中脳の解剖学

中脳（神経管の中脳に由来）は中枢神経系の一部であり、大脳皮質の下で脳幹の最上部にあります。この小さな、しかし強力な構造は、聴覚、視覚、動き、痛み、睡眠、覚醒に関連する情報を処理する上で重要な役割を果たします。

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解剖学

中脳は脳幹の最も優れた領域です。

構造

脳幹は、脳を頸髄（首）に接続し、次の3つの主要部分で構成されています。

• 中脳
• ポン
• 延髄

（間脳は脳幹の一部と見なされることもあります。）

これらの3つの部分が一緒になって、呼吸、心拍数、血圧などのさまざまな不随意機能を調節します。あなたの脳幹はまた、睡眠と意識において重要な役割を果たします。

中脳は2つの主要な部分に分解することができます：

• 被蓋野：中脳のこの前面には、網様体、中脳水道周囲灰白質（PAG）物質、特定の脳神経核、感覚および運動神経経路（皮質脊髄路および脊髄視床路）、赤核、黒質など、多数の構造が含まれています。腹側被蓋野（VTA）。
• 中脳の後面には、上丘および下丘と呼ばれる神経細胞のクラスターを含む四丘体が含まれています。

ロケーション

中脳の長さは約1.5センチメートルで、間脳（視床と視床下部を含む）と橋の間に挟まれています。

中脳は、脳底動脈と、後大脳動脈および上小脳動脈を含むその枝から血液供給を受けます。

中脳には2つの脳神経も存在します。

• 動眼神経（脳神経III）
• 滑車神経（脳神経IV）。

関数

中脳は、多くの機能を果たす脳幹の複雑な領域です。

テグメンタム

テグメンタム内の構造は、次の特定の機能を果たします：

• 網様体：この非常に多様で統合的な領域には、覚醒、意識、睡眠と覚醒のサイクル、特定の動きの調整、心臓血管の制御など、多くの重要な機能に関与する核のネットワークが含まれています。
• 中脳水道周囲灰白質（PAG）の問題：この領域は、痛みの信号、自律神経機能、および恐怖や不安に対する行動反応の処理において主要な役割を果たします。最近、この構造は心的外傷後ストレス障害（PTSD）に関連する防御反応の制御に関連しています。
• 脳神経核：動眼神経核は、瞳孔とほとんどの眼球運動を制御する役割を果たします。滑車神経核は、眼の上斜筋を神経支配し、眼を外転させ、押し下げ、内部で回転させます。
• 脊髄視床路：この主要な神経経路は、体から脳の視床までの痛みと体温感覚に関する情報を伝達します。
• 皮質脊髄路：この主要な神経経路は、脳から脊髄に運動関連の情報を運びます。
• 赤核：この領域は運動協調性に関与しています。鉄の存在に起因するピンクがかった色のため、「赤」核と呼ばれます。
• 黒質：この領域には、神経伝達物質（脳内化学物質）をドーパミンにする神経細胞が含まれています。これは、動きの制御を担当する神経信号の中継ステーションとして機能します。
• 腹側被蓋野（VTA）：この構造にはドーパミン産生細胞体が含まれており、報酬系で重要な役割を果たしています。

中脳

上丘内の神経細胞は、後頭部にある後頭葉にそれらを導く前に、目の網膜からの視覚信号を処理します。中脳の上丘は、眼球運動と首の筋肉活動の生成にも関与しています。

下丘は、視床を通って側頭葉の一次聴覚野に送られる前に、聴覚（聴覚）信号を処理する役割を果たします。音像定位に加えて、下丘は以下の原因となります：

• 驚愕反応の作成
• 特定の刺激に向けて体を向ける
• ピッチとリズムの識別

関連する条件

中脳は、脳卒中、腫瘍、脱髄プロセス、感染症、または神経変性疾患を含む多くの異なる病理学的プロセスの影響を受ける可能性があります。

特定の条件の例には、次のものがあります。

動眼神経（第3）神経麻痺

中脳内の病変（脳卒中、腫瘍、炎症、感染症）は、動眼神経に損傷を与える可能性があり、その結果、眼が下向きおよび外向きに配置されます。

動眼神経麻痺の他の症状は次のとおりです：

• 散瞳瞳孔
• 垂れ下がったまぶた
• 複視（複視）
• 収容できない

滑車（第4）神経麻痺

眼球運動神経麻痺と同様に、中脳内の病変は滑車神経麻痺を引き起こす可能性があります。滑車神経麻痺の症状は次のとおりです：

• 目の上方への逸脱
• かすみ目
• 複視
• 視覚の変化を補うために、影響を受けていない側に向かって頭を傾ける

中脳症候群

5つの古典的な中脳症候群があります：

• パリノー症候群：背側中脳症候群としても知られているこの状態は、通常、隣接する松果体腫瘍の腫瘤効果に起因します。症状には、静止時の下向きの視線、光に対する反応が不十分な瞳孔、まぶたの収縮、および収束-収縮眼振（制御不能でぎくしゃくした眼球運動がある場合）が含まれる場合があります。
• ウェーバー症候群：中脳脳卒中症候群および優れた交互半麻痺としても知られているこの状態は、脳底動脈または後大脳動脈のいずれかの枝の脳卒中によって引き起こされます。それは同側（同じ側）の第3神経麻痺と対側（反対側）の衰弱をもたらします。
• クロード症候群：この状態は、中脳の背側（上側）被蓋内の脳卒中に起因します。それは、反対側の小脳性運動失調（協調運動）を伴う同側の眼球運動神経麻痺をもたらす。
• ベネディクト症候群：クロード症候群と同様に、この状態は中脳の被蓋内の脳卒中に起因します。動眼神経麻痺と運動失調に加えて、皮質脊髄路への損傷があり、反対側の衰弱をもたらします。
• ノスナゲル症候群：この状態は通常、神経膠腫などの中脳の腫瘍に起因します。症状には、片側または両側の眼球運動神経麻痺および同側の小脳性運動失調が含まれます。

多発性硬化症

多発性硬化症（MS）は、人自身の免疫系が脳、脊髄、および/または眼の神経線維の絶縁被覆（ミエリン）を攻撃したときに発生します。

脳幹が影響を受けると、患者は次のような症状を経験する可能性があります。

• 複視を含む視力の変化
• 嚥下障害（嚥下障害）
• 話す問題（構音障害）
• 顔の感覚や脱力感の変化
• 難聴
• 運動失調
• 片頭痛に似た頭痛
• まれに、重要な機能（呼吸や心拍数など）に影響を与える問題

パーキンソン病

パーキンソン病は進行性の神経疾患です（つまり、症状は最初は微妙で、徐々に悪化します）。黒質のドーパミン産生神経細胞の死によって引き起こされます。

このドーパミン枯渇の結果として、以下を含むさまざまな症状が発生する可能性があります：

• 安静時振戦
• 動きの遅さ
• 剛性とシャッフル歩行
• 小さな手書き
• 睡眠障害

先天性奇形

まれに、胎児の発育中に人の中脳が正しく形成されない場合があります。中脳異形成は、小頭症、痙縮、知的障害、および発作を引き起こすそのような遺伝的奇形の1つです。

処理

治療は、中脳に影響を及ぼしている特定の病状によって異なります。

たとえば、中脳に影響を与える脳腫瘍の患者は、手術、放射線療法、および/または化学療法を必要とする場合があります。

同様に、中脳内の虚血性脳卒中（血栓によって引き起こされる）は、組織型プラスミノーゲン活性化因子と呼ばれる「血栓破壊」薬による治療を正当化する可能性があります。さらに、患者は脳卒中の背後にある原因（例えば、心臓病、心房細動など）を分類するために広範な精密検査を必要とします。

そこから、抗凝固剤などの薬物療法やリハビリテーション療法（物理療法や作業療法など）など、さまざまな療法がアドバイスされる場合があります。

中脳のMS関連の炎症は、コルチコステロイドによる短期治療と疾患修飾療法による長期治療を必要とすることがよくあります。症状を管理するためのリハビリテーション療法もしばしば正当化されます。

パーキンソン病の治療には、理学療法および作業療法に従事し、ドーパミンを置き換えるか、脳内でのドーパミンの作用を最適化することを目的とした薬を服用する必要があります（例：レボドパ）。