膀胱の解剖学

膀胱は尿を集めて体から排出します。尿が作られると、腎臓から各尿管を下って膀胱に移動します。膀胱の柔軟な壁は、尿道を通って体から排出されるまで尿を保持するために伸縮します。

解剖学

膀胱は三角形の中空器官です。男性では、骨盤の前部の恥骨と下腹部の骨盤の後部の直腸に隣接しています。女性の場合、膀胱は子宮と膣によって後方に隣接しています。膀胱は靭帯によって支えられており、上部が2つの尿管に、下部が尿道につながっています。

臓器の基部にある2つの括約筋（1つは内部、もう1つは外部）は、神経信号が膀胱に尿を収縮および放出するように指示するまで、膀胱内の尿を維持するのに役立ちます。自律神経系によって制御される一連の神経が膀胱を流れ、膀胱がいっぱいになり、空にする必要があるときに信号を送ります。

血液は膀胱動脈によって上部で膀胱に供給され、膣または小胞動脈によって下部で供給されます。小さい動脈（下殿神経と閉鎖筋）も寄与します。血液は膀胱から膀胱静脈を通って排出され、膀胱静脈は腸骨静脈に流れます。

膀胱に溜まる尿は、体の老廃物と余分な水分から腎臓で作られます。この液体は腎臓から2つの尿管を下って移動し、1つは各腎臓から膀胱に下降します。膀胱は、年齢と能力に応じて、反射または意識的な行動が尿を放出するまで尿を保持するためのリザーバーとして機能します。柔軟な壁が尿で満たされると拡張するため、膀胱がいっぱいになると腹部まで伸びることがあります。

構造

膀胱自体は4つのセクションに分かれています。

• 頂点：これは膀胱の上部です。頂点は腹壁に向かって前方を向いています。
• 眼底：膀胱の基部
• 体：膀胱の頂点と胃底の間の主要部分。
• 首：膀胱の狭い部分で、臓器を収縮させて尿道に接続します。

膀胱は平滑筋で構成された非常に柔軟な器官です。平滑筋の交差した帯は、膀胱の主要な筋肉である排尿筋を形成します。排尿筋は尿道括約筋と連携して、排尿時に膀胱から尿道を通して尿を保持または押し出します。

関数

膀胱は、尿が放出される準備ができるまで尿を保持し、それから体から尿を排出するのを助ける器官です。尿管は、尿管膀胱接合部と呼ばれる膀胱への開口部を通過して、腎臓から膀胱に尿を運びます。

膀胱が尿で満たされると、神経は中枢神経系に信号を送ります。体性神経と自律神経は排尿筋を制御し、排尿筋は尿道の括約筋とともに収縮および弛緩します。

満杯になると、一般的な成人の膀胱は一度に最大500ミリリットルの尿（または約2カップ）を保持できます。これは2〜5時間ごとに放出する必要があります。

排尿、または排尿は、脳幹の橋にある信号センターである排尿センターによって規制される自発的および非自発的な行動の組み合わせです。膀胱が満たされ、膀胱壁が伸ばされると、センサーが神経インパルスを排尿センターに送ります。その結果、排尿筋が弛緩して収縮し、外部および内部の尿道括約筋が収縮します。

乳児や幼児は反射で尿を放出しますが、トイレトレーニング中に外括約筋を制御し、尿をより長く保持することを学びます。

関連する条件

膀胱または排尿の両方で多くの問題が発生する可能性があります。

• 膀胱がん：これは泌尿器系の最も一般的ながんです。膀胱組織の生検は、がんがどこまで広がっているかを確認するために必要であり、その広がりが治療法を決定します。重症の場合、膀胱が除去され、尿が腸に迂回されるか、外部装置で収集されることがあります。
• 膀胱コンプライアンス：膀胱内の筋肉よりも結合組織が多い場合、膀胱コンプライアンスが低下する可能性があります。これは膀胱の圧力と量に問題を引き起こし、上部尿路に損傷を与える可能性があります。この問題は子供に最もよく見られます。
• 膀胱炎：これは膀胱の炎症を説明するために使用される用語です。炎症はさまざまな理由で発生する可能性がありますが、最も一般的には尿路感染症または膀胱感染症が原因です。膀胱炎は、特定の薬や薬を含む他の原因によっても引き起こされる可能性があります。これはあまり一般的ではありません。
• 膀胱瘤：これは、膀胱を固定している靭帯や構造が弱くなり、膀胱が脱落したり、脱出したりしたときに発生する問題です。膀胱が滑り落ちて、不快感や女性の膣からの膨らみなどの他の問題を引き起こす可能性があります。運動は役に立ちますが、重症の場合は手術やその他のより侵襲的な対策が必要になる場合があります。
• 骨盤手術中の損傷：骨盤手術は、膀胱の周囲の領域、または膀胱の機能を助ける神経や血管に損傷を与える可能性があります。膀胱の損傷や機能障害を避けるために、外科医はこの領域に注意深く近づく必要があります。
• 排尿筋反射低下：これは膀胱が収縮できない場合に発生し、通常は神経学的損傷または機能不全の結果です。糖尿病は、排尿筋を制御する神経の破壊につながる可能性のある病気の1つです。
• 筋原性膀胱：筋原性膀胱は、膀胱の過充填または過膨張の結果です。膀胱がいっぱいになりすぎると、線維性組織が形成される可能性があります。この組織は筋肉繊維に取って代わり、筋肉の効果を低下させます。男性の前立腺肥大と女性の骨盤臓器脱は、筋原性膀胱の一般的な原因です。この状態の結果、膀胱が空になりにくくなり、失禁する可能性があります。
• 失禁：失禁は、尿の漏れ、または誤って放出された尿に使用される用語です。切迫性尿失禁は、通常、排尿筋の衰弱からの突然の排尿衝動です。機能性尿失禁は、排尿の必要性を感じたが、排尿する前にトイレに行くことができない場合に発生します。失禁の問題は、人々が年をとるにつれて一般的であり、女性ではさらにそうです。骨盤の筋肉を強化するための特別な運動と特定の薬が失禁を助けるために使用されることがあります。
• 感染症：膀胱または尿路感染症は、尿路の一般的な問題です。これらの感染症は、排尿不良、膀胱コンプライアンスの問題、衛生状態の悪さなどに起因する可能性のある細菌によって引き起こされます。

テスト

あなたとあなたの医者にあなたの膀胱の健康についての洞察を与えることができる多くのテストがあります。あなたの医者が実行するテストは主にあなたが抱えている問題に依存します、しかしここにあなたが期待するかもしれないいくつかの一般的なテストがあります。

• 尿検査：尿検査は、膀胱の問題を診断するための最も基本的で一般的な検査の1つです。尿サンプルは、容器への排尿またはカテーテルのいずれかから収集され、尿は実験室で検査されます。このテストでは、さまざまな問題や感染の兆候となる可能性のある白血球、赤血球、ヘモグロビン、細菌、タンパク質、代謝産物を検出できます。
• 尿培養：排尿サンプルから、またはカテーテルを介して収集される尿培養は、膀胱または尿路感染症の診断に一般的に使用されます。サンプルは実験室に運ばれ、細菌性または真菌性病原体の増殖と同定について監視されます。尿路感染症は通常抗生物質で治療されます。培養は存在する細菌の種類を示し、医師が存在する特定の種類の細菌に使用される抗生物質を調整できるようにする必要があります。
• 超音波/膀胱スキャン：この非侵襲的検査では、音波を使用して、膀胱内で何が起こっているかを医師に示します。超音波はあなたの医者が内臓を視覚化することを可能にします。膀胱スキャンは別のタイプの超音波であり、膀胱に存在する尿の量を推定するために使用される場合があります。
• 膀胱鏡検査：これは、膀胱の内部を調べるために行われる手順です。ライト、カメラ、その他のツールを備えた小さなカテーテルが尿道から膀胱に挿入されます。医師は膀胱の内部を確認し、必要に応じて組織サンプルを採取できます。
• 画像検査：画像検査は、膀胱および骨盤内の他の臓器の詳細なビューを提供します。技術には、ヨウ素ベースの造影剤の注入、X線（静脈内腎盂造影）またはCTスキャンの実行が含まれる場合があります。