前頭葉と頭頂葉の内側部分に供給する前大脳動脈は、ACAとも呼ばれ、脳に酸素を供給するのに不可欠な役割を果たす一対の動脈の1つです。内頸動脈の終端で発生し、そのコースは上向きに脳の中央に向かって湾曲し、ウィリス動脈輪と呼ばれる脳の基部にある動脈の輪の一部を構成します。
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脳に血液を供給するというその本質的な機能のために、前大脳動脈への障害または外傷は深刻な結果につながる可能性があります。特に、この動脈の凝固は脳卒中、不十分な酸素供給によって引き起こされる危険な「脳発作」につながる可能性があります。さらに、供給された領域のために、ここでの問題は、歩行、脚と近位腕の動き、発話能力、および上位レベルの推論に影響を与える可能性があります。
解剖学
構造
重要な脳領域に血液を供給することを任務とするより大きな動脈の1つである、左右のACAは、ウィリス動脈輪の主要な構成要素です。これらは主に3つのセクションに分かれており、そのうちのいくつかには重要な分岐があります。
- A1：水平セグメントとも呼ばれるこのセクションは、ACAの起点から14ミリメートル（mm）まで水平に走り、右半球と左半球の間で血液供給を接続する役割を果たします。ここでの主要な枝は、内側レンチキュロストリエート動脈（一連の小さな動脈）と前交通動脈です。
- A2：前交通動脈の起点から垂直に走り、終板の前と脳梁の端に沿って進み、その「本部」または屈曲部で終わります。ここでの主な分岐には、ヒューブナーの再発動脈（内側線条動脈としても知られています）、眼窩前頭動脈（眼窩の周り）、および前頭極動脈（大脳の各半球の前部の表面を横切る）が含まれます。
- A3：脳梁前セグメントと呼ばれるACAの3番目のセグメントは、脳梁の属を丸め、この脳領域の上で後方に曲がるまで実行されます。次に、これは周囲動脈とcallosomarginal動脈に分岐します。平行に走り、両方とも脳梁の上を進みます。
ロケーション
中大脳動脈とともに、ACAは内頸動脈の末端枝であり、脳への主要な血液源です。これは、内頸動脈の終結に端を発し、脳梁（右半球と左半球を分割する脳の中央にある神経の束）に向かう途中で、脳梁の前部を横切るようにすばやく上向きに中央に向かって進みます。 ）視神経の上。
解剖学的変化
ACAの構造のいくつかのバリエーションが医師によって観察されています。比較的まれですが、臨床的に重要であり、次のものが含まれます。
- ACAの開窓：症例の0〜4％で、ACAのA1セクションに開窓が表示され、動脈のセグメントが複製されます。この異常は、動脈瘤（脳内の出血）のリスクを高めます。
- 分岐：ACAの2番目のセクションが3つの小さな動脈に分割されるこの異常は、約7.5％の人に見られます。
- Azygos ACA：これらの場合、ACAの主な供給は、A2セクションの単一のトランクから供給されます。これは、約2％のケースで発生します。
- 両半球ACA：A2セグメントが適切に形成されない場合（「形成不全」と呼ばれる）、反対側のACAからの対応するセグメントが両側に供給します。これは約4.5％のケースで観察されます。
- A1セグメントの欠如：およそ10人に1人が、片側のACAのA1セグメントの完全な欠如または形成不全を経験します。これらの場合、反対側のACAは、前交通動脈を介して供給を提供します。
- 非対称性：ACAの最初のセグメントは、動脈瘤の結果としてその経過と構造を変化させ、非対称性を引き起こす可能性もあります。
関数
ACAは、多くの脳領域、特に脳の前頭葉と頭頂葉の内側部分に酸素化された血液を供給する上で中心的な役割を果たします。この動脈が供給するものの簡単な内訳は次のとおりです。
- 眼窩枝：ACAのA2セクションから生じる枝は、香りの知覚に関連する嗅覚複合体および内側眼窩回だけでなく、直回（より高い認知機能に関連すると考えられている）に血液を送ります。
- 皮質枝：ACAは、その前頭枝を介して、脳梁を供給します。脳梁は、行動の調節と感情に関連する、半球間の感覚、運動、および認知機能と、前頭回および内側前頭回を統合します。
- 頭頂枝：脳の4つの主要な葉の1つである頭頂葉に隣接して出現する枝が楔前部に供給します。この領域は、エピソード記憶、視空間処理、および意識と自己認識の側面に関与しています。
- 中央枝：ACAの多数の枝は、そのA1およびA2セグメントから出現し、前有孔質を供給します。これは、より深い脳構造が血液にアクセスできるようにする役割を果たします。視床下部（体内のホルモンの放出を調節する小さな領域）を取り囲む膜である終板は、これらの動脈からも供給されます。さらに、ここで発生する動脈は、脳梁の一部、被殻、尾状核に達し、運動と協調を調節します。
臨床的な意義
脳への供給に関与する他の動脈と同様に、血栓または高血圧、糖尿病、アテローム性動脈硬化症（プラークの蓄積による収縮）などの他の健康状態によるACAの閉塞または収縮は明らかな健康リスクを示します。これらの中で最も注目に値するのは、動脈の閉塞が十分な酸素が脳に到達するのを妨げる前大脳動脈発作です。これは次に「脳発作」を引き起こし、致命的であり、認知障害、脚と近位腕の衰弱、感情の不安定さ、記憶障害、失禁、言語障害などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
さらに、動脈瘤（壁の弱体化によるACAの膨らみ）は特に危険なものとして発生します。これは血管の破裂につながる可能性があり、最大のリスクは、血液が周囲の脳領域に損傷を与える可能性があることです。これらのケースは救急措置です。治療がすぐに求められない場合、それらは致命的となる可能性があります。
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