子宮内膜症は、子宮内（子宮内膜）の種類と類似している（ただし同一ではない）組織が子宮内膜の外側で成長する痛みを伴う状態です。
これらの異常な組織の成長（子宮内膜のインプラントまたは病変）は、体全体に見られますが、生殖器官またはその近くに見られる傾向があります。
最も一般的な部位は、卵巣、卵管、子宮の後ろの袋小路です。インプラントは、近くの尿路や腸にも見られることがあります。
子宮内膜症は4つの段階の1つに分類されます。ステージは、子宮内膜インプラントの数、インプラントの深さ、および嚢胞または瘢痕が存在するかどうかに基づいて決定されます。
ステージは、子宮内膜症の人が経験する痛みや特定の症状のレベルを必ずしも反映していないことに注意することが重要です。
子宮内膜症の病期の決定
最も一般的な方法は、アメリカ生殖医学会（ASRM）によって作成されたポイント評価および数値スケールシステムであり、病気の特性に応じてポイントを割り当てることによって病気の段階を決定します。
ASRMのスケールには4つの段階があります。
I期：微小疾患（5点以下）
II期：軽度の疾患（6〜15ポイント）
III期およびIV期：中等度から重度の疾患（16ポイント以上）
現在の規模に加えて、研究者は子宮内膜症を評価および病期分類するための新しい方法にも取り組んでいます。
子宮内膜症の診断
ベリーウェル/シンディチョン正確な数は不明ですが、世界的な統計によると、生殖年齢の女性の10人に1人が子宮内膜症を患っています。
この状態は主に女性であると特定された人々で診断されますが、それは彼らだけのものではありません。トランスジェンダーの男性や性別不適合の人も子宮内膜症になる可能性があります。まれではありますが、前立腺癌を治療するためにエストロゲン療法を受けている、または鼠径ヘルニアを修復するために手術を受けたシスジェンダーの男性に病変が発見されています。
子宮内膜症の診断は、骨盤や腹痛などの多くの一般的な症状が他の健康状態によって引き起こされる可能性があるため、困難な場合があります。しかし、慢性的な骨盤痛のある女性の約70％が子宮内膜症であることがわかっています。
子宮内膜症の正式な診断が下されるまで、症状の発症から平均10年かかります。
子宮内膜症の診断が難しい理由は他にもあります。たとえば、子宮内膜症が進行し、臓器や構造（卵巣嚢腫など）に他の問題を引き起こしていない限り、通常、CTスキャンや超音波などの画像診断テストには表示されません。 。
医師が子宮内膜症を疑う場合、診断を確認する唯一の方法は、骨盤と腹部の内部を観察する手術（視覚的確認）を行い、組織のサンプルを採取して顕微鏡で観察することです（生検）。
診断腹腔鏡検査（腹壁に挿入された光ファイバー器具を使用した外科的処置）中に、外科医は腹部に小さな切開を行います。彼らは、骨盤と腹腔の内部を見るために、切開部からライトとカメラを備えた細いチューブを挿入します。
移植された子宮内膜組織、瘢痕組織、嚢胞、癒着、または子宮内膜症の他の兆候が見られる場合、外科医は視覚的に診断を下し、組織サンプルを採取して確認できる場合があります。子宮内膜病変の特徴に基づいてポイントが割り当てられ、疾患の病期が決定されます。
ただし、特別な訓練を受けていない外科医は子宮内膜症の病変を認識しない可能性があること、または病変が肉眼でまったく見えない可能性があることを知っておくことが重要です。
病期に応じて、病変の外観、色、深さが異なります。たとえば、無影灯やスコープを使用しても、外科医は表面的で透明な病変を見ることができない場合があります。
ステージI
I期または「最小」子宮内膜症のスコアは1〜5ポイントです。この段階では、子宮内膜インプラントの数は少なく、小さく、表面的です。
インプラントは、骨盤や腹腔の内側を覆う臓器や組織に見られることがあります。瘢痕組織が存在しないか、最小限です。
病期は必ずしも痛みのレベルやその他の症状に対応しているわけではありません。 I期の子宮内膜症は、症状がほとんどない、またはまったくないという意味ではなく、この病気が彼らの生活に大きな影響を与えないという意味でもありません。
ステージII
II期または「軽度の疾患」のスコアは6〜15ポイントです。この段階では、インプラントの数が多く、I期よりも深くなっています。この段階では瘢痕組織が存在する可能性がありますが、活発な炎症の兆候は見られません。 。
ステージIII
III期または「中等度の疾患」には16〜40のポイントがあります。この段階では、少なくとも1つの卵巣に多くの深部子宮内膜インプラントと子宮内膜嚢胞があります。
卵巣子宮内膜腫と呼ばれるこれらの嚢胞は、子宮内膜組織が卵巣に付着すると形成されます。組織が脱落すると、古くて濃い茶色の血液と一緒に集まります。
血液の外観に基づいて、卵巣子宮内膜腫は「チョコレート嚢胞」と呼ばれることもあります。
この段階で、フィルム状の癒着が存在する可能性があります。子宮内膜症によって引き起こされる炎症から身を守ろうとする身体の試みに応じて、これらの瘢痕組織の細い帯が形成されます。
癒着は臓器をくっつける傾向があり、その場所によっては鋭い刺すような痛みやその他の症状を引き起こす可能性があります。
たとえば、生殖器にある場合、癒着は低受胎に寄与し、誰かが妊娠するのを難しくする可能性があります。
腸への癒着は、吐き気などの胃腸症状を引き起こす可能性があります。
子宮内膜症の人は、子宮内膜症の診断と治療に使用される手術だけでなく、子宮内膜症からの癒着を発症する可能性があります。
ステージIV
IV期は子宮内膜症の最も重篤な病期であり、通常40ポイントを超えます。この段階では、多数の嚢胞と重度の癒着が見られます。
一部の種類の嚢胞は自然に消えますが、子宮内膜症の結果として形成される嚢胞は通常、外科的に除去する必要があります。子宮内膜腫は非常に大きくなる可能性があります。グレープフルーツと同じくらいの大きさです。
子宮と直腸の後壁にある小さな嚢胞もこの段階で見つかる可能性があります。これらの領域に子宮内膜症がある人は、痛みを伴う排便、腹痛、便秘、吐き気、嘔吐を経験する可能性があります。
子宮内膜病変、嚢胞、または瘢痕組織が片方または両方の卵管を塞いでいる場合、子宮内膜症の人は不妊症を経験する可能性があります。時々、妊娠の問題は人が持っている子宮内膜症の唯一の症状です。
重度の子宮内膜症の治療は困難です。たとえ外科医が診断を下したとしても、彼らは病変を取り除くための外科的技術に精通していないか、または使用した経験がないかもしれません。
子宮内膜症を治療するための非外科的方法（ホルモン避妊薬や他の薬を含む）がありますが、「ゴールドスタンダード」治療は切除手術と呼ばれる高度に専門化された手順です。
子宮内膜症を管理するために、誰かが複数の治療法を使用する必要があるかもしれません。時には、病気を治療し、痛みを制御するために複数の手術が必要になります。
子宮内膜症と診断された場合は、子宮内膜症の専門家に紹介して治療の選択肢について話し合うことが役立つ場合があります。
ベリーウェル/アレックスドスディアス
ステージングの意味を理解する
子宮内膜症の病期はがんの病期と同じように決定されるとよく考えられますが、子宮内膜症はがん細胞と同じように広がったり成長したりすることはありません。
がんは体の一部から始まり、遠くの臓器に拡がります。癌が進行するにつれて、人は通常、気分が悪くなり、痛みが増し、病気に関連する合併症が増えます。
一方、子宮内膜症は初期段階でも広範囲に及ぶ可能性があり、病気の段階は必ずしも誰かの症状、痛みのレベル、または消化器系の問題や生殖能力の問題などの合併症と相関しているわけではありません。
子宮内膜症の段階はまた、人の症状がどれほど深刻であるか、どれだけの痛みがあるか、または彼らの生活の質がどの程度影響を受けているかを反映していません。
病期分類が可能な他の疾患とは異なり、子宮内膜症は必ずしも予測可能な方法で病期を進行するとは限りません。
研究によると、治療を行わないと（特に青年期に診断された場合）、子宮内膜症は改善、悪化、または同じままである可能性があります。
現在、この病気の人がどのような結果をもたらすかを予測する方法はありません。
研究者はまた、なぜ一部の人が重度の病気を患っており、他の人がそうでないのか、または子宮内膜症の段階が、病気の経験を持つ人の症状、痛み、および合併症の重症度に必ずしも対応しないのかについてもわかりません。
その管理をさらに複雑にしているのは、これらの段階では、医療専門家に子宮内膜症を治療するためのガイダンスがあまり提供されていないことです。
子宮内膜症はケースバイケースで評価する必要があり、各患者は病気を治療し、症状を管理するための個別のアプローチが必要になります。
ベリーウェルからの一言
子宮内膜症の治療法はなく、診断が難しい場合があります。病気が正確に診断され、病期分類されると、子宮内膜症の人々は、症状を管理および治療するための最も効果的な戦略について話し合うことができます。
人々は、痛みを抑え、子宮内膜症に関連する他の症状を解決するために、複数の種類の治療を使用する必要があるかもしれません。重度の子宮内膜症には専門手術が推奨されます。場合によっては、病気とそれが引き起こす可能性のある合併症を治療するために、複数の手術が必要になることがあります。
痛み、消化器系の問題、不妊症、その他の症状がある子宮内膜症の人も、投薬やホルモン療法などの非外科的治療戦略を試すことができます。
