慢性閉塞性肺疾患（COPD）の診断には、血液検査、パルスオキシメトリ、呼吸機能検査、画像検査など、いくつかの評価が含まれます。スパイロメトリー（呼吸テスト）は、症状が発生する前に病気を示し、状態の進行を測定できるため、COPD診断プロセスで特に役立ちます。
COPDが疑われるのは、呼吸に問題が持続的または再発している場合、特に喫煙歴やその他の危険因子がある場合です。COPDの診断は、他の病気と同様の影響を与える可能性があるため、複雑になることがあります。喘息や再発性肺炎など。
©Verywell、2018セルフチェック
COPDのリスクが高く、典型的なCOPD症状を示していると思われる場合でも、この病気と診断することはできません。持続性の咳、頻繁な呼吸器感染症、および/または軽度から中等度の活動または安静時の呼吸困難（息切れ）がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。
COPDを患っている人の中には、初期の兆候に気付く人もいます。階段を上る、運動するなどの活動がより困難になる可能性があり、息切れのために停止する必要がある場合があります。いびき、一晩の睡眠後の疲労感、朝の原因不明の喉の痛みの再発などの問題は、COPDに関連することが多い睡眠時無呼吸の兆候となる可能性があります。
喫煙したり、間接喫煙、高大気汚染、または職場の煙にさらされたりした場合は、COPDの不可逆的な肺の変化を示す可能性があるため、これらの初期の兆候に注意する必要があります。
COPDは進行性疾患であることを忘れないでください。早期の診断と治療は、可能な限り最良の結果を確実にするのに役立ちます。
身体検査
あなたの医療チームはあなたの症状とあなたの病歴の詳細なレビューからあなたの評価を始めます。たとえば、呼吸困難の引き金や発作があるかどうかなどの要因は、COPDを喘息やアレルギーなどの同様の状態と区別するのに役立ちます。
医師は徹底的な身体検査を行い、COPDの兆候とその合併症を特定できます。
バイタルサイン
体温、脈拍、呼吸数（1分あたりの呼吸数）、血圧が測定されます。毎分12〜20呼吸を超える呼吸数は、成人には高すぎると見なされ、呼吸困難または貧血などの別の深刻な病気の兆候です。
全身検査
あなたの医者は呼吸困難の兆候がないかあなたを観察します。呼吸困難と大きな喘鳴は、進行した肺疾患を示している可能性があります。高度なCOPDは右心不全を引き起こし、首の静脈が目立つようになる可能性があります。
あなたの医者は聴診器であなたの心臓と肺に耳を傾けます。喘鳴などの肺音は、COPDまたは肺感染症の兆候である可能性があります。
あなたの四肢の検査
あなたの四肢は、高度なCOPDの兆候を示す可能性があります。淡いまたは青みがかった指またはつま先はチアノーゼを示し、これは酸素欠乏の兆候です。また、脚、足首、または足の腫れは、肺高血圧症と右心不全（COPDの後期合併症）を示します。
6分間の歩行テスト
また、6分間の歩行テストを行うこともできます。これは、6分間で歩くことができる距離の尺度です。この検査は、気管支拡張薬による治療の前後に行われ、投薬に応じて距離が改善するかどうかを確認することがあります（改善はCOPDでは一般的です）。
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ラボとテスト
身体検査に加えて、医師は血液検査を命じたり、呼吸検査に参加してあなたの値を標準化された測定値と比較するように依頼することもあります。これはあなたの肺機能の客観的な評価を与えることができます。
パルスオキシメーター
パルスオキシメトリは、組織に酸素がどの程度供給されているかを測定する非侵襲的な方法です。この読み取り値を取得するために使用されるプローブまたはセンサーは、通常、指、額、耳たぶ、または鼻梁に取り付けられており、読み取り値は数秒以内に利用可能になります。
パルスオキシメトリは連続的または断続的であり、95％から100％の測定は正常と見なされます。
呼吸機能検査（PFT）
COPDの肺機能を評価する際に役立つ可能性のある呼吸機能検査。
肺拡散検査は、肺が処理できる一酸化炭素の量を測定します。
ボディプレチスモグラフィーは、呼吸のさまざまな段階で肺の空気量を評価します。
スパイロメトリー
別のPFTである肺活量測定検査はCOPDの臨床診断を行うのに役立ち、状態の重症度を評価するための主要なツールです。指示に従ってプラスチックチューブに吸入および呼気することにより、この検査に参加する必要があります。 。
肺活量測定は、以下を含む肺機能のいくつかの要素を測定します。
- 深呼吸した後に強制的に吐き出すことができる空気の量（強制肺活量、またはFVCとして知られています）
- 1秒間に強制的に吐き出すことができる空気の量（1秒間の強制呼気量、またはFEV1として知られています）
- 完全な呼気後に肺に残っている空気の割合（FEV1とFVCの比率として知られています）
- 肺内の空気の総量（総肺気量、またはTLCとして知られています）
これらの測定値は、吸入および呼気の能力を評価し、医療チームに肺の気流のアイデアを与えることができます。
気管支拡張薬を使用した後のFEV1 / FVCの改善は、COPDと一致しています。
血液検査
いくつかの血液検査は、あなたが感染しているかどうか、そしてあなたの肺が酸素と二酸化炭素をどれだけうまく伝達しているかについての情報をあなたの医療チームに提供することができます。
- 全血球計算（CBC）：全血球計算（CBC）は、感染した場合に医師に警告する場合があります。
- 動脈血ガス（ABG）：COPDでは、肺に息を吸ったり吐いたりする空気の量が損なわれます。 ABGは、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを測定し、体のpHと重曹のレベルを決定します。 COPDの悪化などの緊急事態では、低酸素レベルの評価に関して、ABGはパルスオキシメトリよりも感度が高くなります。この検査は、医師が機械的呼吸補助または酸素療法のどちらが必要かを判断するときにも使用されます。
- アルファ-1-アンチトリプシン欠乏症のスクリーニング：AAT欠乏症は、COPDにつながる可能性のある遺伝的状態です。 AAT欠乏症のリスクが高い場合、世界保健機関（WHO）は、この簡単な血液検査でこの障害を検査することをお勧めします。45歳より前にCOPDと診断された場合は、この血液検査を受ける可能性があります。治療AAT欠乏症によって引き起こされるCOPDの場合は、COPDの標準的な治療法とは異なります。
イメージング
COPDの診断の可能性について評価されているため、医師が肺の構造を評価できるように、画像検査が必要になる場合があります。
胸部X線
胸部X線だけではCOPDの診断は確立されませんが、肺の変化は診断をサポートすることができます。
後期COPDは、胸部X線で確認できる次のような変化に関連しています。
- 肺の過膨張によって引き起こされる横隔膜の平坦化
- COPD関連の右側心不全による心臓肥大
- 水疱、COPDが原因で発症する可能性のある損傷した肺の領域
COPDの診断を受けた後、治療と病気の進行に対する反応を監視するために定期的な胸部X線検査が必要になる場合があります。
コンピューター断層撮影（CT）スキャン
胸部CTスキャンでは、胸部X線でははっきりと見えない細部が表示される場合があります。 CTスキャンの前に、造影剤が静脈に注入される場合があります。これにより、医師は特定の肺の異常の概要を確認できます。
鑑別診断
COPDと同様の特徴を持ついくつかの医学的病気があります。呼吸器症状の原因となる別の病状（心不全や肺がんなど）がある場合、診断は特に複雑になる可能性があります。
COPD診断の過程で、より一般的な診断上の考慮事項には、喘息、うっ血性心不全、気管支拡張症、結核、閉塞性細気管支炎などがあります。
喘息
COPDの鑑別診断では喘息が考慮される場合があります。どちらの状態も、喘鳴、息切れ、運動不耐性を引き起こします。
喘息とCOPDの間にはいくつかの重要な違いがあります。
喘息一般的に、人生の早い段階、子供時代または青年期に始まります
喘息発作の合間に症状が消えることが多い
通常、花粉、食物、寒さなどの降水要因によって引き起こされます
成人期に発症
悪化とともに悪化するベースライン呼吸困難を特徴とする
通常、呼吸器感染症によって引き起こされる悪化
喘息とCOPDは共存する可能性があり、激しい身体活動に対する人の能力を大きく妨げる可能性があります。
うっ血性心不全
うっ血性心不全（CHF）は、心筋が弱まり、効率的に血液を送り出すことができなくなる状態です。 CHFの症状には、倦怠感、息切れ、全身の脱力感などがありますが、COPDとは異なり、この状態は通常、心筋梗塞（心臓発作）が心筋に損傷を与えた後に発症します。
CHFの他の機能は次のとおりです。
- 脚と足の腫れ
- 心臓の肥大（胸部X線で見られる）
- 心エコー図で見ることができる心臓の動きの特徴的な障害
どちらの状態でも、窒息しているように感じることがあり、運動すると喘ぐことがあります。そのため、自分で違いを知ることは困難です。そして喫煙はCOPDの主要な危険因子であるためそしてCHF、両方の状態になることは珍しいことではありません。
あなたの診断検査は、あなたとあなたの医療チームがあなたがCOPD、CHF、またはその両方を持っているかどうかを判断するのに役立ちます。
気管支拡張症
気管支拡張症は、先天性（出生時に存在する）または肺炎、はしか、インフルエンザ、結核などの幼児期の疾患によって引き起こされる可能性のある閉塞性肺疾患です。気管支拡張症は、単独で存在することも、COPDと併発することもあります。
2つの状態の症状は類似しており、それらを明確に区別するには、画像診断テストが必要です。
気管支拡張症の特徴は次のとおりです。
- 大量の痰を出す
- 細菌性肺感染症の再発発作
- 聴診器で聞こえる粗い肺のパチパチ音（COPDは一般的に喘鳴音を引き起こします）
- 胸部X線写真では、気管支の拡張と気管支壁の肥厚が見られます（COPDは異なるパターンを示し、病気がすでに発症している後期まで変化を引き起こすことはめったにありません）。
- 指のばち指
結核
結核（TB）は、結核菌。結核の症状には、発熱、体重減少、倦怠感、持続性の咳、呼吸困難、胸痛、喀血または喀血などがあります。
慢性感染症（微熱を伴うこともあります）を引き起こすため、結核の持続的な影響はCOPDと間違われる可能性があります。しかし、感染症は通常発熱を引き起こし、咳は典型的なCOPD咳よりも生産性が高くなります。
TBの他の特徴は次のとおりです。
- 胸部X線で見られる液体で満たされた空間
- の存在結核菌血液検査または喀痰検査で検出
結核は通常肺に影響を及ぼしますが、脳、腎臓、骨、リンパ節など、体の他の部分にも広がる可能性があります。
閉塞性細気管支炎
閉塞性細気管支炎は、生命を脅かす可能性のあるまれな形態の細気管支炎です。これは、細気管支と呼ばれる肺の小さな気道が炎症を起こし、傷がつき、肺が狭くなったり閉じたりしたときに発生します。
この状態は一般に、肺の1つまたはいくつかの小さな領域に影響を及ぼし、数か月から数年にわたって症状を悪化させるCOPDとは対照的に、急速に（数日または数週間にわたって）進行します。
閉塞性細気管支炎の特徴は次のとおりです。
- 一般的に非喫煙者では若い年齢で発生します
- 関節リウマチまたは有毒ガスへの曝露の可能性のある病歴
- CTスキャンは肺組織が薄くなった低密度の領域を示しています
- FEV1で測定した気道閉塞は、通常40％未満です
成績
COPDを使用すると、慢性閉塞性肺疾患（GOLD）システムのグローバルイニシアチブに基づいて疾患が病期分類されます。このシステムは、疾患の進行を4つの異なる段階に分割します。
グレード1：軽度のCOPD
グレード1のCOPDでは、気流の制限は軽度です。初期の症状には、痰（唾液と粘液の混合物）の目に見える生成を伴う持続性の咳が含まれる場合があります。軽度の症状のため、この段階の人々は治療を求めないことがあります。
グレード2：中等度のCOPD
グレード2のCOPDでは、気流の制限が悪化し始め、症状がより明らかになります。わずかな労作で、持続的な咳、痰の生成の増加、息切れを経験する可能性があります。これは通常、ほとんどの人が治療を求める段階です。
グレード3：重度のCOPD
グレード3のCOPDでは、気道の閉塞がより問題になります。 COPDの悪化、および咳の頻度と重症度の増加を経験し始める可能性があります。身体活動に対する耐性が低くなるだけでなく、より大きな倦怠感や胸部の不快感を経験することが予想されます。
グレード4：非常に重度のCOPD
グレード4のCOPDを使用すると、生活の質が大幅に低下し、深刻なものから生命を脅かすものまでさまざまな影響があります。グレード4の疾患では呼吸不全のリスクが高く、肺性心や生命を脅かす右心不全など、心臓の合併症を引き起こす可能性があります。
グループ
格付けは、倦怠感や息切れなどの症状、日常生活にどの程度の影響があるか、昨年の悪化の数に基づいて行われますが、COPDグループはCOPD関連の問題の深刻さによって定義されます。
グレードとグループを利用することで、医師は個々のニーズに最適な治療計画を立てることができます。
入院を必要とする1つの悪化または入院の有無にかかわらず2つ以上
ベリーウェルからの一言
COPDと診断されたら、タバコの煙などの毒素を避け、感染を防ぎ、処方された治療法を使用することで、より高度なグレードや段階への進行を防ぐことができます。
COPDからの救済を得る
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