肺性心の概要

肺性心は、心臓から肺に血液を運ぶ肺動脈の血圧が上昇し、心臓の右側の肥大とそれに続く障害につながるときに発生します。これは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）や肺塞栓症（PE）などのいくつかの肺疾患の合併症である可能性があります。

肺性心の症状には、倦怠感、腫れ、胸痛などがあります。肺性心は進行性の状態であり、急速に悪化する可能性があります。治療せずに放置すると、生命にかかわる可能性があります。

原因

このタイプの右側心臓病は、ゆっくりまたは突然発症する可能性があり、常に肺疾患によって引き起こされます。 COPDは肺性心の最も一般的な原因ですが、他にもあります。不整脈や心臓発作の病歴など、他の種類の心臓病もある場合、肺性心はより重症になることがよくあります。

肺性心の一般的な原因は次のとおりです。

• 嚢胞性線維症
• 睡眠時無呼吸
• 肺の強皮症
• PE（肺の血栓）
• 肺組織の損傷
• 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）
• 間質性肺疾患（ILD）
• 肺癌

COPDは、心不全、特に肺性心の一般的な原因です。 COPDは、肺気腫や慢性気管支炎を含む肺疾患のグループであり、これらは多くの合併症に関連する進行性の状態です。

心臓への影響

心臓には、左心房、左心室、右心房、右心室の4つの心室があります。肺性心は、肺動脈（心臓から肺につながる動脈）の高圧による右心不全です。この状態が進行すると、右心室が拡張（拡大）して肥厚し、後で右心房も影響を受ける可能性があります。

右心房は、心臓の左側から脱酸素化された血液を受け取り、それを右心室に送ります。右心室は、肺動脈を介して血液を肺に送ります。心臓の左側は、全身に血液を送り出す役割を果たします。この仕事の範囲のために、心臓の左側の筋肉は非常に高い圧力でポンピングするので強力でなければなりません。対照的に、心臓の右側は、はるかに低い圧力でポンプして近くの肺に血液を送ることができるため、それほど強力ではありません。

肺高血圧症は、肺動脈の圧力が本来あるべき圧力よりも高い場合に発生し、最終的には右心室がその役割を果たせなくなります。肺高血圧症につながる状態は、右心室に負担をかける可能性があります。

症状

肺性心の初期症状は、原因となる肺疾患のために見過ごされる可能性がありますまた症状を引き起こし、いくつかの影響は類似している可能性があります。さらに紛らわしいことに、肺性心の症状は、根底にある肺の状態が悪化するにつれて発症することがよくあります。

肺性心の一般的な影響は次のとおりです：

• 喘鳴と咳
• 運動不耐性、または軽度の激しい身体活動（2階を歩くなど）
• 一般的な倦怠感
• 息切れ（呼吸困難）
• めまい
• 浮腫（足や足首の腫れ）

緊急の症状

救急措置の兆候となる可能性のある症状に関しては、次のとおりです。

• 安静時の重度の呼吸困難
• 拡大した首の静脈
• 胸痛
• 失神（意識喪失、失神）
• 腹部膨満
• 肌、爪床、唇、歯茎に青みがかった色合い（チアノーゼ）

肺高血圧症と肺性心は、重度の体液貯留を引き起こす可能性があり、その結果、生命を脅かす呼吸困難、ショック、さらには死を引き起こす可能性があります。

診断

肺性心の診断は通常、診療所で行われます。身体検査は通常、異常な心音やリズム、水分の保持、または突出した首の静脈を検出します。

確定診断を提供するために、医師は次の検査も行う場合があります：

• 音波を使用して心臓を視覚化する心エコー図
• 胸部X線
• 胸部のコンピューター断層撮影（CT）スキャン
• 動脈血ガス（ABG）血液検査
• 心不全をチェックするために肺動脈にカテーテルを挿入する肺動脈カテーテル法
• 放射性物質を使用して肺への気流と血流を調べる換気/灌流スキャン

処理

肺性心の治療は、根底にある病気に対処することに焦点を当てています。心不全のいくつかの影響を軽減することができるいくつかの治療法もあります。

根底にある肺の状態の管理には以下が含まれます：

• 気管支拡張薬
• ステロイド
• 粘液溶解薬
• 肺感染症の場合は抗生物質
• PEの管理のための抗凝血剤または介入手順

肺性心に関しては、カルシウムチャネル遮断薬の使用は複雑です。これらの薬は、カルシウムが血管壁の細胞に入るのを防ぎ、肺動脈を弛緩させ、肺高血圧症を軽減する可能性がありますが、場合によっては心臓や呼吸機能に悪影響を与える可能性もあります。

肺性心の影響を軽減することを目的とした治療法には、次のものがあります。

• 酸素療法
• 肺高血圧症の人の死亡率を低下させる可能性のある抗凝固剤（血液希釈剤）
• 心臓機能を改善するベータ遮断薬
• 浮腫を軽減するためのスピロノラクトン、またはレニン-アンジオテンシン系阻害剤などの利尿薬
• 血栓のリスクを減らすためのコレステロール低下剤

非常に進行した症例では心臓移植が考慮される場合があり、肺疾患のいくつかのタイプでは肺移植が考慮される場合があります。

ベリーウェルからの一言

肺性心は、進行した肺疾患の合併症として発症する深刻な心臓病です。肺性心を逆転させる治療法がないため、予防が鍵となります。予防のための戦略には、喫煙と大気汚染の回避、および肺疾患の注意深い管理が含まれます。

肺の状態がある場合は、伝染性の呼吸器感染症にかかるのを防ぐために特別な予防措置を取り、悪化する兆候や症状に細心の注意を払ってください。