COPDを患っている場合、医師は治療計画の一部として糖質コルチコイド（コルチコステロイドまたはステロイドとしても知られています）を処方している可能性があります。他の薬と同様に、糖質コルチコイドには利点とリスク/副作用の両方があります。
閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ（GOLD）によると、安定したCOPDの治療において経口および吸入糖質コルチコイドが果たす役割については議論の余地があり、幸いなことに、新しいガイドラインは、それらが最適に使用される場合、またはリスクがリスクを上回る可能性がある場合を示唆しています。メリット。
nimis69 /ゲッティイメージズ糖質コルチコイドはどのように機能しますか？
糖質コルチコイドはCOPDに関連しているため、肺の気道の腫れや炎症を軽減することで機能し、呼吸を楽にします。
吸入糖質コルチコイドの長所と短所
吸入グルココルチコイドによる定期的な治療は、COPD増悪の頻度を減らし、ステージIII（重度）からステージIV（非常に重度）のCOPDの人々の健康状態を改善することが示されています。
ただし、それらの使用は、強制呼気量（FEV1）の低下を止めたり、COPDに関連する死亡率を低下させたりすることはありません。さらに、糖質コルチコイドは肺炎のリスクを高めます。これは、COPDの人々ですでに上昇しているリスクです。吸入された糖質コルチコイドが中止されると、投薬からの離脱もCOPDの悪化につながる可能性があります。
用途
2020年のガイドラインによると、吸入された糖質コルチコイドは2つの設定でCOPDで示されます。
- 喘息および/または好酸球数が多い人
- 毎年1つ以上のCOPD増悪がある喘息のない人々。
現在糖質コルチコイド吸入器で治療されている人は、最後の悪化から1年以上経過している場合は、投薬を中止することをお勧めします。確かに、薬を変更する前に医師に相談することが重要であり、人によって異なります。
薬
一般的に吸入される糖質コルチコイドには、次のものがあります。
- パルミコート（ブデソニド）
- Flovent（フルチカゾン）
- エアロスパン（フルニソリド）
- アスマネックス（モメタゾン）
- QVAR（ベクロメタゾン）
併用療法
長時間作用型気管支拡張薬と組み合わせた吸入グルココルチコステロイドの使用は、COPD増悪の頻度を減らし、COPD患者の肺機能と全体的な健康状態を改善することが示されていますが、やはり肺炎の可能性を高める可能性があります。
中等度から重度のCOPDがあり、息切れや運動不耐性を経験している人は、2つの気管支拡張薬（長時間作用型ベータ作動薬と抗コリン作動薬/ムスカリン拮抗薬）の組み合わせを最初に使用する必要があります（喘息を患っている場合を除く） 。次に、糖質コルチコイド吸入器は、毎年もう1つ悪化している人のために検討されるかもしれません。
糖質コルチコイドを含むCOPD吸入器の例は次のとおりです。
- シンビコート（ホルモテロールおよびブデソニド）
- Advair（サルメテロールとフルチカゾン）
- ブリオエリプタ（ビランテロールとフルチカゾン）
- デュレラ（ホルモテロールとモメタゾン）
- トレレジーエリプタ（ビランテロール、ウメクリジニウム、フルチカゾン）
COPDに使用する薬の一般名をよく理解しておくことが重要です。これは、人々が薬を2回（たとえば、単一吸入器と併用吸入器で）受けることは珍しくなく、その結果、リスクが高まるためです。副作用。
経口糖質コルチコイド
経口糖質コルチコイドは、COPDとともに短期的に使用されることが多く、急性増悪または入院中に（経口または静脈内のいずれかで）必要になる場合があります。
ただし、2020年のガイドラインによると、これらの薬は息切れの改善や入院の減少に失敗したため、日常的なメンテナンスの使用は避ける必要がありますが、高血圧、高血糖、胃腸出血などのリスクがあります。繰り返しますが、人はそれぞれ異なり、あなたにとって何が正しいかについて医師に相談することが重要です。
あなたが精通しているかもしれない一般的な経口糖質コルチコイドのいくつかは次のとおりです。
- プレドニゾン
- デキサメタゾン
- メチルプレドニゾロン
- コルチゾン
糖質コルチコイドの副作用
経口糖質コルチコイドの副作用は多数あり、十分に文書化されていますが、吸入糖質コルチコイドに関連する副作用はますます少なくなっています。経口糖質コルチコイドのいくつかの一般的に知られている副作用を以下に示します。
- 免疫系機能の低下（免疫抑制）
- 高血糖
- 高血圧
- 消化管出血
- 体重の増加
- あざができやすい
- 骨密度の低下と骨粗鬆症
- 筋肉の衰弱、衰弱
- 白内障
- 緑内障
- 副腎機能不全（長期間使用され、突然停止した場合）
- 急性精神病
吸入された糖質コルチコイドは、より一般的に以下に関連しています：
- 皮膚のあざ
- 口と咽頭のイースト菌感染症（ツグミ）
- 声の嗄声
ベリーウェルからの一言
治療計画の最も重要な側面は、それに従う意欲を持っていることです。ケアの計画を順守できない場合、医療提供者はどのような障壁が邪魔になっているのかを判断する必要があります。すべての治療計画には、その目的と予想される結果について明確に説明する必要があります。あなたの医者があなたにこの情報を提供しないならば、あなたが彼らのオフィスを去る前にあなたはそれを明確にするべきです。
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