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重要なポイント
- COVID-19検査はCARES法の対象となるはずですが、一部の施設やプロバイダーが取り組むことができる他の料金は対象外であり、請求書に行き詰まることになります。
- カバレッジに影響を与える可能性のある多くの要因があり、それらを整理するのはあなた次第です。同意できない請求書を受け取った場合は、施設に電話して交渉を試みる価値があります。
- 保険会社に何がカバーされているかを尋ね、保険会社が検査の注文に使用する医療請求コードを知っていることを確認することで、突然の請求を回避できます。
COVID-19パンデミックを制御する上で最も重要な側面の1つは、テストを行っており、今後もテストを続ける予定です。コロナウイルス援助、救済、および経済的安全保障法（CARES）の成立は、人々がテストに関して抱く最大の懸念の1つである、テストの支払い方法に対処しました。
ほとんどの人にとって、COVID-19検査は検査と予防的ケアの規定の下で提供されるように支払われるべきです。しかし、一部の人々が知っているように、テスト用品とラボ料金以外に請求される可能性のあるものが他にもあります。
COVID-19の検査を受けることは重要ですが、サプライズ請求が発生する理由と、それを回避するために何ができるかも理解する必要があります。 COVID-19テストがカバーされているかどうかに影響を与える可能性のあるいくつかの要因があります。
実際の例
7月、テキサス州オースティンのコミュニケーションコンサルタントであるEllen Dacareauは、6歳の娘がCOVID-19検査を受けた自立型ERからの驚きの請求書に見舞われました。
当時、テスト用品は不足していました。 Dacareauは、オースティン市などのさまざまな施設に電話をかけましたが、娘を1週間以上検査することができないことに気づきました。
彼女は、予期しない請求が問題であると聞いていたので、保険を請求するのではなく、テストのためにポケットから支払うように指示して、夫をスタンドアロンのERに送りました。しかし、施設は自己負担金の支払いを拒否し、とにかく保険をかけました。
6〜7週間後、ダカローは約4,000ドルの請求書を受け取りました。ショックを受けた彼女は、施設に電話して調査しました。
「コロナウイルス検査がどのようなものか知っています。それは鼻を拭き取り、バギーに入れて検査のために送り出します。医師が私の娘に触れたことは一度もありません」とダカローはベリーウェルに語った。 「請求担当者は、「あなたの健康保険がカバーする範囲外の料金を請求するつもりはありません」と述べました。
Dacareauは、受け取った請求書を調査するために電話をかけたところ、彼女の保険はおよそ1,400ドルをカバーしていることがわかりました。施設は、COVID-19検査に対するコミュニティの必要性のために彼らがそれを許したと言って、述べられた費用の残りを帳消しにしました。
施設がより多くを請求する方法
健康保険の新興企業であるDecentのチーフヘルスプランオフィサーであるMollyMooreは、一部の医療施設がCARES法の抜け穴を使用して追加料金を追加しているとVerywellに語っています。
施設は無料でテストを提供する必要があります。つまり、結果を処理するためのテスト用品とラボの費用ですが、カバーされていないものもあります。
「CARES法では、収集時に「PPE」の料金を請求できるとされています。政府は基本的に、施設はこれを請求でき、料金を支払うと述べています」とムーア氏は言います。 「しかし、便宜の観点から、彼らはそれを妥当な量で制限しませんでした。」
オープンチャージラインは、キャンセルされた選択的手術のようなものから失われた収入を取り戻すためにムーアが「ひどい」チャージと呼ぶものにつながる可能性があります。これらの料金やその他の料金は、テスト対象の場所に固有の施設料金のように、比較的低コストのテストで天文学的な請求書を作成する可能性があります。
被保険者と無保険者
南フロリダのコミュニティヘルスのパフォーマンス改善担当副社長であるアリソンマッデンは、無保険者にとっては公衆衛生の選択肢を探すことが最善の策であるとベリーウェルに語っています。
保健社会福祉省（HHS）が償還によって負担する検査の費用により、公衆衛生部門は病院や私立診療所に伴う追加の専門費用を欠いています。
「あなたが保険に加入しているなら、私たちは請求保険をかけます、そして保険はテストの費用をカバーします」とマッデンは言います。 「無保険者の場合、HHSがこれらの検査の費用を負担することになっています。検査の償還はCPTコード（すべての医療処置またはタスクに割り当てられたコード）に基づいています。症状などの有効な医療診断が必要です。曝露。"
医療の必要性
マッデンは、検査費用のもう1つの要因は、検査が医学的に必要かどうかであると付け加えています。通常、患者が咳、呼吸困難、体の痛みなどのCOVID-19の症状を示している場合は、検査の対象となります。
ただし、それらが広範囲のウイルス（インフルエンザなど）についてテストされている場合、または定期的な予約中にテストを受けた場合、コーディングは異なり、その結果、追加のコストが発生する可能性があります。
パンデミックが始まって以来、公衆衛生部門はポップアップテストサイトをホストしてきました。政府のウェブサイトは、その地域の無料のテストサイトへのアクセスを提供する必要があります。これは、事前にコストを確認したい場合に適しています。
テストがカバーされていることを確認する方法
COVID検査の場合、患者がカバーされていることを確認する責任は患者にあります。 EdenHealthの臨床運用マネージャーであるAlexaBanculliは、Verywellに、確実にカバーされるようにするための最も効果的な方法は、事前に情報を用意することであると語っています。
対象について質問する
「最初のステップは、必要な特定のテストに対するプランの現在のカバレッジを決定することです」とBanculli氏は言います。 「保険プランの質問をすることができます：COVID検査の私の適用範囲は何ですか？迅速検査、PCR検査、および抗体検査をカバーしていますか？それらがネットワーク内またはネットワーク外のプロバイダーで行われるかどうかにかかわらず、これらをカバーしますか？検査室？医療専門家から注文されていない在宅検査キットをカバーしていますか？」
あなたの計画がそれが100％でテストをカバーすると言っているなら、それを手に入れるためにあなたに費用はかからないはずです。医療提供者がテストを正しく注文することを確認するには、使用しているコードを尋ねます。
初心者のための医療コーディング
コーディングは、COVID-19検査を含む最新の医療費請求を推進します。あなたが医療専門家でない場合、請求コードを知ることは大変な作業のように思えるかもしれませんが、役立つウェブサイトがそこにあります。 FindACode.comは、COVID-19コードに関するセクション全体を提供しており、適切なテストを適切な価格で無料で検索するときに何を求めるべきかを知るのに役立ちます。
PDFをダウンロードEOBを要求する
認可された健康保険代理店のChristianWorstellは、請求書と間違えられる可能性があるため、多くの患者が健康保険会社からの給付金の説明（EOB）を見て警戒しているとVerywellに語っています。
ただし、EOBには、提供されるサービスのコストが一覧表示され、保険プランで交渉またはカバーされたものが反映されます。実際の請求書があなたが同意しない料金で送られる場合、最初のステップはあなたの健康保険会社に訴えることです。
Dacareauが娘の検査のために4,000ドルの請求書を受け取ったときに知ったように、プロバイダーの料金を疑うと、料金が下がったり下がったりすることがあります。
これがあなたにとって何を意味するか
COVID-19検査自体はCARES法の対象ですが、医療提供者が操作できる請求には多くのニュアンスがあります。
料金を回避するために、事前に請求対象を把握し、医療費請求コードを理解し、検査の予約に他に何も便乗していないことを確認してください。
保険がかけられていない場合は、州または地方自治体に連絡して、お近くの無料の検査サイトを見つけてください。
