慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、喘息やその他の呼吸器疾患から生じることもありますが、主に、タバコの煙や汚染などの気道刺激物への長期にわたる累積的な曝露によって引き起こされます。これらの健康問題によって引き起こされる再発性炎症は、肺、時間の経過とともに進行し、呼吸を妨げます。
COPDの原因と危険因子を知ることは、リスクの範囲と、米国で4番目に多い死因である病気を予防するために何ができるかをよりよく理解するのに役立ちます。
©Verywell、2018一般的な原因
多くの要因がCOPDの発症に寄与する可能性があります。すべてではありませんが、ほとんどが長期の刺激物曝露のカテゴリーに分類されます。COPDの原因の多くは、症状の悪化を伴う悪化を引き起こす可能性もあります。
喫煙と間接喫煙
喫煙はCOPDの最大の原因です。毎日喫煙するタバコの数と喫煙時間の長さは、病気の重症度を高める可能性があります。
COPDの家族歴がある場合は、喫煙習慣によってリスクがさらに高まります。パイプと葉巻の喫煙、マリファナとタバコの喫煙、および/または間接喫煙への長期暴露は、遺伝的リスクを増幅します。
American Lung Associationは、COPD症例の85%から90%が、間接喫煙によるものであれ、過去または現在の喫煙によるものであれ、喫煙に関連していると推定しています。
職業ばく露
喫煙後、職場で炭鉱の粉塵、綿の粉塵、シリカ、穀物の粉塵などの化学物質や物質に特に長期間さらされることは、COPDの主な原因の1つです。イソシアナート、天然ゴムラテックス、動物の鱗屑、プラチナ塩は、肺に損傷を与え、COPDを引き起こす可能性のある他の多くの職業上の物質の1つです。
危険物を含む蒸気、ほこり、煙霧、およびガスへの職業的曝露は、COPDを発症するリスクを22%増加させます。実際、職場でCOPDを誘発する気道刺激物に曝露される可能性があります。 COPDの原因—まだ。
汚染/大気質
スモッグは呼吸器系の問題に関連する最も広く認識されている汚染物質です。実際、スモッグは空気中の多くの粒子で構成されています。しかし、外気と室内空気の両方がCOPDを引き起こす役割を果たします。
屋内
気道を刺激する可能性のある屋内汚染物質には、カビ、花粉、ペットの皮屑、ダニやゴキブリの粒子、間接喫煙などがあります。
家庭内の可燃性汚染物質も問題になる可能性があります。これらには、暖炉(薪の煙)、炉、ヒーター、および燃料源としてガス、石油、石炭、または木材を使用する給湯器が含まれます。
アウトドア
屋外の汚染物質もCOPDの危険因子です。 1億3300万人を超えるアメリカ人が、連邦の健康に基づく大気汚染基準を超える地域に住んでいます。オゾンと浮遊粒子状物質は、高レベルであることが一般的に見られる2つの主要な汚染物質です。
疫学研究は現在、屋外の大気汚染物質と、COPDなどの気道疾患のリスクおよび悪化との関連を示しています。粒子状物質の大気汚染への曝露がCOPDの症状を悪化させ、既存のCOPDを患っている人々の死亡リスクを高めるという強力な証拠もあります。
現在まで、COPDを治療する特定の治療法は証明されていないため、原因となる要因への曝露をできるだけ減らすことが重要です。
危険因子
次のいずれかに該当する場合は、COPDのリスクが高くなる可能性があります。これには、慢性気管支炎と肺気腫の2つの主要なタイプの肺疾患が含まれます。
喘息
喘息を患っている場合、喫煙したことがなくても、COPDを発症するリスクは、喘息を患っていない人よりも最大12倍高くなる可能性があることが研究によって示されています。行う煙、リスクはまだ高いです。
1:46COPDと喘息の7つの違い
炎症や気道の狭窄のエピソードを伴う喘息は、通常、治療で管理できます。喘息発作による再発性の炎症は肺に損傷を与える可能性があるため、喘息の合併症から身を守るためには、病気をコントロールすることが重要な戦略です。 COPDを含む喘息。
感染症
幼児期の重度のウイルス性および細菌性肺感染症は、成人期の肺機能の低下および呼吸器症状の増加と関連しており、COPDの発症に寄与しています。
結核などの慢性肺感染症は、特にCOPDに関連しています。ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に感染している場合、これは喫煙などの他の要因によって引き起こされるCOPDの発症を早める可能性もあります。
気管支の感染症である気管支炎は、特に喫煙した場合、慢性化する可能性があります。
高齢者
COPDは何年にもわたって発症するため、診断された時点でほとんどの人は少なくとも40歳です。喫煙、間接喫煙、大気汚染物質への曝露、および再発性感染症の累積的な影響は、何年にもわたって肺に損傷を与える可能性があります。
ただし、これらの危険因子がない場合、老化自体がCOPDを引き起こすことはありませんのでご安心ください。
社会経済的地位
社会経済的地位が低いと、特に小児期にCOPDを発症するリスクが高くなります。研究者は、その理由は正確にはわかりませんが、その関係が栄養不良、未治療の肺感染症、刺激物への曝露、または喫煙。これは現在、社会経済の低いグループでより一般的です。
女性であること
女性は男性よりもCOPDの危険因子に対して高い感受性を持っている可能性があります。女性は、喫煙のパック年数が少ない場合でも、男性よりも症状が重く、病気にかかっている年数が長く、COPD関連死のリスクが高くなります。
これは、女性の一般的に体重と肺のサイズが小さいことが原因である可能性があり、吸入された粒子のより強い影響につながる可能性があります。しかし、免疫やホルモンの違いなど、他の要因にも関連している可能性があります。
工場やその他の空気中の毒素(間接喫煙を含む)が吸入される場所で働く傾向などのライフスタイルの傾向は、時間の経過とともに変化し、地域によって異なる場合があります。そのため、COPDは工場で働いて喫煙する男性と関連していることがよくありますが、人口統計の変化や大気汚染も、誰がこの状態を発症する可能性が高いかに影響します。
遺伝学
アルファ-1-アンチトリプシン(AAT)欠乏症は、COPDの少数の症例の原因となるまれな遺伝性疾患です。COPDがAAT欠乏症によるものである場合、症状は通常、喫煙が原因の場合よりも若い年齢で始まります。
煙やその他の肺の刺激物にさらされているかどうかに関係なく、AATが不足している場合は、肺を損傷から保護するAATタンパク質が体に十分に含まれていないという理由だけで、COPDを発症する可能性があります。
他の遺伝子も肺機能の低下に関連していますが、COPDの発症においてそれらがどのような役割を果たしているのかは不明です。
45歳未満でCOPDと診断された場合、特に他の危険因子がない場合は、医師がテストを実行して、COPDがAAT欠乏症によって引き起こされているかどうかを判断することがあります。
考えられる貢献者
その他の考えられるCOPDの要因は次のとおりです。
- 肺機能の欠如:妊娠、出産、または幼児期の合併症や発達上の問題が肺のサイズや機能に影響を及ぼし、最終的にCOPDにつながることがあります。
- 栄養:栄養失調は呼吸筋力と持久力を低下させる可能性があります。全体的な健康のために、ボディマス指数(BMI)を18.5〜24.9の健康的な範囲に保つことをお勧めします。ただし、COPDがあり、BMIが21未満の場合、死亡率が増加するため、この数値を監視し、BMIが21を下回っていることがわかった場合は、食事にカロリーを追加することが重要です。
病態生理学
COPD疾患のプロセスは、さまざまな程度の症状の原因となる、いくつかの明確な生理学的および構造的な肺の変化を引き起こします。
炎症
喫煙やその他の気道刺激物は、好中球、Tリンパ球、その他の炎症細胞を気道に蓄積させます。活性化されると、炎症性メディエーターとして知られる分子の流入が次の部位に移動するさらなる炎症反応を引き起こします。吸入された異物を破壊して取り除く試み。
通常の状況下では、この炎症反応は有用であり、治癒につながります。実際、それがなければ、体は怪我から回復することはありません。
ただし、気道刺激物への繰り返しの曝露は、実際に肺組織に損傷を与える進行中の炎症反応を永続させます。時間の経過とともに、このプロセスは構造的および生理学的な肺の変化を引き起こし、徐々に悪化します。
酸化ストレス
酸化は、通常の代謝中、および病気や怪我などの他のプロセス中に発生する化学的プロセスです。酸化で形成された分子は、体に害を及ぼす可能性があります。
天然の抗酸化物質は有害な影響を防ぐのに役立ちますが、喫煙、毒素、呼吸器感染症で発生する酸化に対抗するには十分ではありません。この酸化ストレスは気道の炎症を増加させ、肺胞の破壊につながります。肺胞は、血液に酸素を吸収するための小さな袋です。最終的に、肺の損傷はCOPDにつながります。
気道狭窄
毒素や肺感染症の吸入は、過剰な粘液産生、繊毛の機能不全、肺の炎症を引き起こします。これらはすべて、気道のクリアランスを特に困難にします。物質の蓄積により気道が狭くなり、腫れるだけでなく、また、刺激に反応して気道の筋肉が引き締まると、突発的にけいれんを起こします。
気道が収縮すると、COPDの人は、慢性の咳、喘鳴、呼吸困難など、COPDの特徴的な症状を発症します。
粘液の蓄積
肺に粘液が蓄積すると、気道や肺の暖かく湿った環境で繁殖して増殖する可能性のある多くの感染性生物を引き付ける可能性があります。最終的な結果は、さらなる炎症、憩室(ポーチのような)の形成です気管支樹の嚢)、および細菌性肺感染症-COPD悪化の一般的な原因。
トリガー
COPDのすべての危険因子を管理できるわけではありませんが、管理できるものもあります。最も重要な2つは、喫煙しないことと、職業や日常生活で肺の刺激物にさらされないように最善を尽くすことです。
一般的なトリガーを理解し、それらへの曝露を最小限に抑えることは、COPDを発症するリスクを低減したり、既存のCOPDを管理したりするのにも役立ちます。多くの場合、屋内トリガーは遠ざける方が簡単ですが、屋外トリガーを回避するには、より多くの検討と計画が必要です。
あなたのリスクを見積もる
COPDは可逆的ではありませんが、治療可能であり、それを防ぐためにできることがあります。早期診断は、早期のCOPD治療と、生存の可能性の向上につながります。
これらの6つの質問は、COPDのリスクを理解するのに役立ちます。心配な場合は、正式な評価を受けることができるように、必ず医師に相談してください。
1)あなたは40歳以上ですか?
あなたが年をとるほど、危険因子がある場合、COPDのリスクは高くなります。ほとんどの人は、50代または60代になるまで診断されません。
2)気道刺激物にさらされたことはありますか?
有害な刺激(タバコの煙、大気汚染、職場の刺激物など)への曝露の履歴は、COPDのリスク評価の一部です。
3)他の人よりも息切れがしますか?
呼吸困難(息切れ)はCOPDの特徴的な症状であり、一般的に最も一般的に報告されている症状です。気道狭窄の結果です。呼吸困難が持続する場合、時間の経過とともに悪化する場合、または自分で運動するときに不快感が増す場合は、COPDに関連している可能性があります。
4)ほとんどの日、一日中咳をしますか?
咳は、気道に粘液や異物が入らないようにするために体が開発した防御機構です。 COPDの人はしばしば慢性の咳を発症します。実際、それはあなたがあなたの医者に話す必要があるかもしれない最も一般的な不満の1つです。慢性の咳は長期的で持続性があり、治療によって改善することはありません。一定である必要はなく、痰に関連している必要もありません。断続的で非生産的である可能性があります。つまり、粘液を生成しません。
5)ほとんどの日、肺から粘液や痰が咳をしますか?
これらの物質は通常、咳や喉の浄化によって排出されます。 COPDを患っている場合は、粘液や痰が咳をする可能性があります。また、すべてを咳ができないと感じることもあります。慢性的な粘液産生の量は、COPDを示している可能性があります。
6)あなたの家族の誰かがCOPDを持っていますか?
COPDまたはその他の呼吸器疾患の家族歴があると、遺伝的危険因子や家族が共有することが多いライフスタイル要因のために、COPDのリスクが高くなります。
研究によると、COPDの兄弟がいると、その病気の配偶者がいるよりも、この状態を発症するリスクが高くなります。
いつ医者に診てもらうか
上記の質問の1つまたは2つに「はい」と答えた場合は、できるだけ早く医療提供者に予約を取り、症状の考えられる原因と適切な治療計画について話し合ってください。 「はい」と答えるほど、COPDが症状の背後にある可能性が高くなります。
呼吸困難または持続性の咳がCOPDである場合