神経因性疼痛の概要

神経障害性疼痛、または神経痛は、最も激しいタイプの慢性疼痛の1つであり、しばしば鋭い、刺すような、または灼熱感として説明されます。神経の損傷や神経系の問題によって引き起こされる痛みです。神経障害性の痛みは衰弱させる可能性がありますが、利点はそれを治療するための薬があり、脳が痛みを解釈する方法を変えることによって機能することです。

症状

次のような多くの用語が神経因性疼痛を説明するために使用されます。

• シャープ
• 射撃または「感電」
• 燃焼または「高温」
• チクチクする、「ピンと針」、または「チクチクする」
• 刺す

神経因性疼痛は常に発生することもあれば、急増することもあります。同様に、神経因性疼痛は、軽度でしつこいものから重度で無力化するものまで、強度の範囲があります。

興味深いことに、神経因性疼痛は夜に悪化する傾向があり、睡眠を妨げる可能性があります。また、安静時に発赤する傾向があり、リラクゼーションや食事時間に影響を与える可能性があります。全体として、神経因性疼痛が生活の質に及ぼす悪影響は、うつ病や不安などの心理的問題につながる可能性があります。

原因

あなたは多くの理由で神経因性疼痛を発症する可能性があります。たとえば、ある種の神経因性疼痛は、特定の化学療法薬などの薬物療法によって引き起こされます。その他には、次のような神経系に影響を与える病気が原因である可能性があります。

• ギランバレー症候群
• HIV
• アルコール依存症
• 多発性硬化症
• 多発性骨髄腫
• がん

神経因性疼痛は、糖尿病などの感覚神経を攻撃する疾患や、手根管症候群や坐骨神経痛などの特定の神経が炎症または圧迫されている状態でもよく見られます。神経の痛みは、脊髄損傷のように、神経が損傷したり切断されたりする外傷からも生じる可能性があります。

幻肢痛は、切断された手足から来ているかのように痛みが感じるもう1つの神経障害性疼痛障害です。

残念ながら、神経因性疼痛の種類によっては、原因が不明であるか、原因が完全には理解されていないものがあります。反射性交感神経性ジストロフィー（CRPS）がその一例です。原因は完全にはわかっていないかもしれませんが、痛みは非常に現実的です。

診断

神経障害性疼痛の診断には、詳細な病歴と身体診察が必要です。これらは、多くの場合、人の神経障害の背後にある「理由」を判断するのに十分です。ただし、診断には神経内科医などの専門家による評価が必要な場合があります。

この場合、診断には、血液検査、筋電図検査（EMG）などの神経検査、または脳や脊髄の磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査を含むより多くの検査が必要になる場合があります。

処理

神経因性疼痛の治療は、最初に根本的な問題に取り組むことを伴います。たとえば、糖尿病による神経障害性の痛みがある場合、血糖（ブドウ糖）制御を最適化することが次の重要なステップです。ただし、強化されたブドウ糖制御は、悪化を防ぐことはできますが、一般的に神経障害を逆転させることはできません。現在の症状を和らげます。

別の例として、薬物療法が衰弱性の神経痛を引き起こしている場合、問題のある薬物の除去または用量の減少が必要なすべてである可能性があります。

一次医薬品

根本的な問題を治療することに加えて、神経因性疼痛を管理するために投薬がしばしば必要とされます。

大多数の患者にとって、神経因性疼痛の治療には、以下のいずれかを行うことが含まれます。

• シンバルタ（デュロキセチン）やエラビル（アミトリプチリン）のような抗うつ薬
• Neurontin（ガバペンチン）やLyrica（プレガバリン）のような抗てんかん薬

神経因性疼痛のために処方された抗うつ薬と抗けいれん薬はすべて、自殺念慮と行動を引き起こす能力についてのブラックボックス警告（米国食品医薬品局の最も深刻な警告）が付属しています。あなたまたはあなたが知っている誰かがこれらの薬の1つを与えられた場合、あなたが兆候を知っていることを確認し、それらを見たらすぐに助けを得てください。

すべての薬は不快な副作用を引き起こす可能性があります。

シンバルタの最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 吐き気
• 口渇
• 疲れ
• 便秘
• 食欲不振
• 過度の発汗

Elavilは、致命的な心臓毒性のリスクだけでなく、次のような他の厄介な副作用のリスクも伴います。

• 口渇
• 便秘
• 尿閉
• 立ち上がったときの立ちくらみやめまい

Neurontinは以下を引き起こす可能性があります：

• 調整の問題
• 疲れ
• 発話困難
• 吐き気と嘔吐
• 下肢の腫れ

リリカの副作用は次のとおりです。

• めまい
• 疲れ
• 口渇
• 腫れ
• かすみ目
• 体重の増加
• 集中力の低下

さらに、服用をやめたい場合は、これらの薬を徐々に服用しないようにする必要があります。離脱は不快で、場合によっては危険な可能性があります。

セカンドラインの薬

Vicodin（ヒドロコドン/アセトアミノフェン）やPercocet（オキシコドン/アセトアミノフェン）のようなオピオイドは、神経因性疼痛の治療にはそれほど効果的ではないため、二次治療と見なされます。

それらの疑わしい利点に加えて、オピオイドはあなたの生活の質に深刻な影響を与えるかもしれないいくつかの副作用と関連しています。それらが含まれます：

• 眠気
• めまい
• 便秘
• 口渇
• 吐き気と嘔吐
• かゆみ
• 発汗の増加
• 浅い呼吸
• 心拍数が遅い
• 意識の喪失
• 不随意の筋肉のけいれん（ミオクローヌスのけいれん）
• 尿閉
• 記憶と思考の問題

これらの副作用に加えて、オピオイド依存症と乱用について全国的な懸念があり、それを考慮する必要があります。

ユニークな治療法

独自の治療計画を必要とする可能性のある神経障害性疼痛にはいくつかの種類があります。

たとえば、帯状疱疹後神経痛の場合によくあるように、神経障害性疼痛が局所的（小さな領域に限定される）である場合、リドカインパッチのような局所（皮膚）療法が使用されることがあります。

他の例では、たとえば、手根管症候群のように圧迫された神経を解放するために手術が必要になる場合があります。炎症を起こした脊髄神経が痛みの背後にある原因である椎間板ヘルニアの場合、硬膜外ステロイド脊椎への注射が行われることもあります。

最後に、特定の神経障害性疼痛状態を治療するために特定の薬が使用されることがあります。古典的な例は、重度の刺すような首と顔面痛を特徴とする三叉神経痛です。この障害は、抗てんかん薬のテグレトール（カルバマゼピン）またはトリレプタール（オキシカルバゼピン）で治療されます。

補完療法

さまざまな補完療法が神経因性疼痛の緩和に役立ちます。これらの治療法は一般的に薬と組み合わせて使用​​され、次のものが含まれます。

• 理学療法または作業療法
• 電気刺激
• リラクゼーション療法
• 鍼治療
• マッサージ療法

ベリーウェルからの一言

神経因性疼痛は慢性的であることが多く、治療が難しい場合があります。良いニュースは、治療の選択肢がたくさんあるということです、そしてしばしばそれはトリックをする療法の組み合わせです。それでも、痛みを和らげるための努力を続けてください。ただし、試行錯誤のプロセスであることが多いことにも注意してください。