カルチノイド腫瘍はまれで、成長の遅い癌です。それらは神経内分泌腫瘍と呼ばれる腫瘍のサブセットの1つであり、通常は消化管の内層または肺から始まります。それらはゆっくりと成長し、初期段階では症状を引き起こさず、診断されるまで何年も成長する可能性があります。後期段階では、腫瘍はカルチノイド症候群を引き起こす可能性のあるホルモンを生成することがあります。この症候群は、顔や胸の上部の紅潮、下痢、呼吸困難を引き起こします。
カルチノイド腫瘍の主な治療法は手術です。それらが体の他の部分に広がっていない場合、手術は癌を治すことができます。
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カルチノイド癌についての事実
カルチノイド腫瘍は非常にまれであり、新たに診断されたすべての悪性腫瘍の約0.5％に相当します。消化器系のカルチノイド腫瘍の新しい症例は毎年約8,000件あります。毎年約4,500の新しい肺カルチノイド腫瘍の症例が診断されています。研究によると、カルチノイド腫瘍の症例は、これらの腫瘍を診断するためのより良い検査の結果として、過去25年間で大幅に増加しています。
一部の腫瘍、特に胃や虫垂の腫瘍は、兆候や症状を引き起こさない場合があります。カルチノイド腫瘍は、他の状態の検査や治療中によく見られます。カルチノイド腫瘍の診断の平均年齢は60.9歳であり、カルチノイド癌の既知の症例のうち、54.2％が女性で発見されました。
カルチノイド癌に関する主要な統計
- カルチノイド腫瘍は、新たに診断されたすべての悪性腫瘍のわずか0.5％にすぎません。
- 胃腸系では肺のほぼ2倍の確率で発見されます
- 男性よりも女性にやや一般的です。
- 最も一般的には60歳前後で診断されます。
カルチノイドがんの種類
カルチノイド腫瘍は、ホルモン産生細胞が存在する体のどこにでも成長する可能性があります。ホルモンは、血液中を移動する体の化学伝達物質です。
腫瘍は通常、腸または虫垂で増殖しますが、胃、膵臓、肺、乳房、腎臓、または肝臓にも見られます。
場所
起源の場所に応じたカルチノイド腫瘍の発生は、次のように分類されます：
- 28.5％の小腸
- 5％付録
- 14％直腸
- 肺の28％の気管支系
- 5〜7％の結腸
- 4％胃
- 1％膵臓
- > 1％肝臓
- その他8％
カルチノイドのがんの症状
症状は、体のどこで腫瘍が発生するかによって異なります。
- 腸：胃の痛み、腸の閉塞（下痢、便秘、気分が悪くなる、または気分が悪くなる）、および直腸出血を引き起こす可能性があります。
- 肺の場合：咳を引き起こし、血が出て、喘鳴、息切れ、胸痛、倦怠感を引き起こすことがあります。
- 胃の中：痛み、体重減少、倦怠感、脱力感を引き起こす可能性があります。
一部の腫瘍は症状を引き起こさない可能性があり、偶然に発見されます。
合併症
カルチノイド症候群：カルチノイド腫瘍の約10％は、カルチノイド症候群の症状を引き起こすのに十分なホルモン様物質を血流に放出します。
- 顔面紅潮（赤みと温かさ）
- 重度の下痢
- 喘鳴
- 速い心拍
カルチノイド症候群のほとんどの症例は、癌がすでに体の他の部分に広がった後にのみ発生します。虫垂、小腸、盲腸、および肝臓に広がる上行結腸のカルチノイド腫瘍は、カルチノイド症候群を引き起こす可能性が最も高いです。
カルチノイド心臓病：一部のカルチノイド腫瘍によって血中に放出される物質は、心臓に損傷を与える可能性があります。カルチノイド心臓病は、カルチノイド症候群の患者の50％以上に影響を及ぼします。初期の症状は、倦怠感と息切れです。最終的に、患者は脚や腹部にさえも水分を補給します。主な原因は心臓弁の損傷です。
カルチノイド心臓病の主な治療法は、腫瘍による余分なホルモンの分泌を遮断する薬を使用することです。場合によっては、損傷した弁を交換するために心臓手術が必要になることがあります。
クッシング症候群：一部のカルチノイド腫瘍は、副腎がコルチゾール（ステロイド）を過剰に産生する原因となるホルモンを産生します。これは、次の症状を伴うクッシング症候群を引き起こす可能性があります：
- 体重の増加
- 筋力低下
- 高血糖（糖尿病でも）
- 高血圧
- 体と顔の毛の増加
- 首の後ろの脂肪の膨らみ
- ストレッチマーク（脈理と呼ばれる）のような皮膚の変化
治療には、手術、放射線療法、化学療法、またはコルチゾール減少薬が含まれる場合があります。
危険因子
次のような場合、カルチノイド腫瘍を発症する可能性が高くなる可能性があります：
- 家族歴と遺伝性症候群：多発性内分泌腫瘍症1型（MEN1）は、下垂体、副甲状腺、膵臓に腫瘍が発生するリスクを高めるまれな遺伝性疾患です。消化管カルチノイド腫瘍の約10％がMEN1に関連していると推定されています。神経線維腫症や結節性硬化症などの他の遺伝性疾患も危険因子です。
- 人種と性別：カルチノイド腫瘍は黒人よりも白人に多く見られます。彼らは男性よりも女性にわずかに一般的です。
- 年齢：消化管カルチノイド腫瘍の場合、診断時の平均年齢は55〜65歳であり、肺のカルチノイド腫瘍の場合、診断時の平均年齢は45歳です。子供がこれらの腫瘍を発症することはめったにありません。
原因
カルチノイド腫瘍の原因は現在不明です。腫瘍を発症するリスクを高める可能性のある回避可能な危険因子はありません。いくつかの危険因子を持っている人は決して癌を発症しないかもしれませんが、危険因子を持っていない人は癌を発症するかもしれないことに注意することが重要です。
防止
現時点では、カルチノイド腫瘍を予防する既知の方法はありません。ただし、カルチノイド腫瘍を早期に治療すると、カルチノイド症候群の症状を予防するのに役立つ場合があります。
診断
カルチノイド症候群の症状を引き起こしていない小さなカルチノイド腫瘍を診断することは困難です。これらの腫瘍は通常、手術中または別の状態の検査中に発見されます。たとえば、一部のカルチノイド腫瘍は、医療提供者が虫垂炎の虫垂を取り除くときに発見されます。
これらの検査は、カルチノイド腫瘍の診断に役立つ可能性があります：
- X線とスキャン：胸部X線、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、および磁気共鳴画像法（MRI）スキャンはすべて診断に役立ちます。
- PET-DOTATEスキャン：PETスキャンの前に、Dotatateと呼ばれる少量の放射性薬物が注射によって投与されます。 Dotatateは腫瘍に付着し、輝点として現れます。
- 検査と生検：カルチノイド腫瘍の組織サンプルを検査し、顕微鏡で観察する外科的処置は診断にとって重要です。一部の消化管腫瘍では、これは柔軟なスコープを使用して体内を観察することによって行われます。この手順は内視鏡検査と呼ばれます。
- 尿検査：ホルモンを過剰に産生しているカルチノイド腫瘍がある場合、5-HIAA（5-ヒドロキシインドール酢酸）と呼ばれる一種の酸として尿中に現れることがあります。これはセロトニンの老廃物です。
- 血液検査：血液検査では、ホルモンのセロトニンのレベルの上昇またはクロモグラニンA（CgA）のレベルの上昇が示される場合があります。これは、ほとんどのカルチノイド腫瘍によって作られる別の物質です。
処理
治療法の選択肢と推奨事項は、腫瘍の位置（肺カルチノイド腫瘍の治療は胃腸カルチノイド腫瘍とは異なる場合があります）、がんの病期と悪性度、起こりうる副作用、全体的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。
手術
ほとんどの限局性カルチノイド腫瘍は、手術のみでうまく治療されます。腫瘍を完全に取り除くことができない場合は、減量手術が推奨されることがあります。減量手術は腫瘍を可能な限り取り除き、症状をある程度緩和する可能性がありますが、一般的にはカルチノイド腫瘍を治癒しません。
薬
全身療法は、がん細胞を破壊するための薬物療法の使用です。このタイプの薬は、全身のがん細胞に到達する可能性があります。
カルチノイド腫瘍に使用される全身療法の種類は次のとおりです。
- ソマトスタチン類似体：これらはホルモン、特に成長ホルモンとセロトニンの産生を遅くします。
- 化学療法：残念ながら、カルチノイド腫瘍は通常、化学療法にあまり反応しないため、他の臓器に転移した腫瘍や重篤な症状を引き起こしている腫瘍に一般的に使用されます。
- 標的療法：標的薬であるエベロリムスは、進行したカルチノイド腫瘍の治療に役立つことが示されています。
- ペプチド受容体放射性核種療法（PRRT）：剤形で行われる放射線療法の一種。薬は体中を移動し、がん細胞に付着し、放射線を放出してそれらを殺します。
転移の治療
がんが発生した場所から体の別の部分に転移した場合、医師はそれをステージIVまたは転移性がんと呼びます。
治療計画には、上記の治療の種類の組み合わせが含まれる場合があります。ソマトスタチン類似体、化学療法、標的療法、およびPRRTは、IV期のカルチノイド癌の治療によく使用されます。手術は、がんを取り除くのではなく、症状を和らげるために使用されることがあります。遠隔転移が症状を引き起こしていない場合は、手術は必要ないかもしれません。
カルチノイド症候群の治療
カルチノイド症候群の治療には、余分なホルモンの産生を止めるホルモン療法が含まれる場合があります：
カルチノイド症候群の治療に役立つ他の方法には、アルコール、ナッツ、特定のチーズ、唐辛子などのカプサイシンを含む食品など、紅潮や呼吸困難を引き起こすものを避けることが含まれます。ストレスの多い状況や特定の種類の身体活動を避けることも、カルチノイド症候群の治療に役立ちます。
カルチノイド症候群の概要予後
5年生存率は、腫瘍が発見されてから少なくとも5年後に生きる人の割合を示しています。消化管カルチノイド腫瘍が体の他の部分に拡がっていない人の5年生存率は97％です。腫瘍が近くの組織または所属リンパ節に拡がっている場合、5年生存率は94％です。腫瘍が体の離れた領域に広がっている場合、生存率は67％です。
肺のカルチノイド腫瘍が初期段階にある場合、5年生存率は97％です。腫瘍が局所と呼ばれる近くの領域に広がった場合の5年生存率は86％です。病気が体の他の部分に広がった場合、遠隔またはステージIVと呼ばれ、5年生存率は58％です。
対処
すべての癌治療は、あなたの体とあなたの気持ちに副作用や変化を引き起こす可能性があります。多くの理由で、同じ種類の癌に対して同じ治療を受けたとしても、人々は同じ副作用を経験しません。これにより、治療中にどのように感じるかを予測することが難しくなる可能性があります。
あなたに最適な治療計画について医師に相談してください。あなたの感情的なニーズを無視しないでください、そして助けを求めて友人や家族に手を差し伸べてください。あなたが治療と回復を経験することがどのようなものかを知っている人々と話すことができるあなたの近くのサポートグループに参加できるかどうか見てください。
ベリーウェルからの一言
カルチノイドがんは比較的まれです。完全に治癒することもありますが、治癒できない場合でも、通常は管理でき、予後も良好です。
多くの場合、まれな病状を持つ人々は、サポートグループに参加することで恩恵を受けることができます。このタイプのがんは一般的ではないため、お住まいの地域にサポートグループがない可能性があるため、オンラインでコミュニティを見つけることを検討してください。あなたの医療チームはあなたに評判の良いグループや協会についての情報を提供することができます。
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