転移性黒色腫に対するインターロイキン-2

転移性黒色腫に対するインターロイキン-2（IL-2）は、この疾患に対して承認された数少ない治療選択肢の1つです。皮膚を越えて遠くの臓器に広がった黒色腫は、「転移性」（またはステージIV）黒色腫と呼ばれます。転移性黒色腫の治療選択肢は過去5〜8年で劇的に拡大し、この最も深刻な病期を生き延びた人もいます。オンコロジストがIL-2を推奨している場合、この概要は、IL-2がどのように機能するか、その有効性、およびその副作用を理解するために必要な重要な情報を提供します。

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インターロイキン-2

プロロイキンおよびアルデスロイキンとも呼ばれるIL-2は、1998年に米国食品医薬品局（FDA）によって転移性黒色腫の治療薬として承認されました。

IL-2は化学療法薬とは異なります。それは実際にはあなたの体の免疫システムの自然な部分です。これはサイトカインと呼ばれるメッセンジャー分子の一種で、特定の細胞から分泌され、他の細胞に感染性の侵入者について警告します。 1970年代以降、少なくとも15種類のインターロイキンが発見されています。IL-2は、Tリンパ球とBリンパ球と呼ばれる2種類の白血球の成長と成熟を特異的に刺激することが知られています。転移性黒色腫の治療に使用されるIL-2は、体からではなく、遺伝子工学の技術を使用して大量生産されます。それは自然なバージョンと同じ特性を持っていますが、それはわずかに異なる名前、アルデスロイキンを持っています。

インターロイキン-2の有効性の証拠

承認に至った研究では、転移性黒色腫の選択された患者（身体的および精神的状態が良好な患者）の6％が高用量IL-2に対して完全な反応を示し、10％が部分的な反応を示しました。完全な反応は、病気のすべての証拠の消失と定義されています。応答は、肺、肝臓、リンパ節、軟部組織、副腎、皮膚の皮下（深部）層など、さまざまな転移のある患者で観察されました。ただし、IL-2は、既存の脳転移のある患者には推奨されません。

IL-2を他の薬剤と組み合わせることで奏効率を高めるために、多くの臨床試験が実施されています（現在も実施されています）。たとえば、ある研究では、IL-2をワクチンと組み合わせて投与した場合（22％）、IL-2単独（13％）と比較して高い奏効率が示されました。残念ながら、IL-2をさまざまな化学療法薬（シスプラチン、ビンブラスチン、ダカルバジンなど）（「生化学療法」と呼ばれるアプローチ）や他の薬（インターフェロン-アルファ2bなど）と組み合わせようとする多くの試みは、これまでのところ重要ではありません。本当に重要な統計の改善：生存時間。

インターロイキン-2の使用

IL-2は、8時間ごとに5日間15分間の静脈内注入によって投与されます。各治療コースは、9日間の休息期間で区切られた2つの5日間の治療サイクルで構成されており、複数のコースが一般的です。通常、最初の治療が終了してから約1か月後に画像が表示されます。応答する場合は、最初のコースを終了してから6〜12週間、2番目のコースの治療が提供される可能性があります。 IL-2治療の対象となるには、心臓、肺、肝臓、腎臓の機能が良好で、体調が比較的良好である必要があります。

潜在的な副作用

IL-2には、頻繁に、しばしば深刻で、時には致命的な副作用があります。抗がん剤の使用経験のある資格のある医師の監督下で病院で投与する必要があります。集中治療施設と心肺または集中治療医学に熟練した専門家が利用可能でなければなりません。 IL-2を投与された転移性黒色腫患者の臨床試験における薬物関連の死亡率は2％でした。

副作用の多くは、治療開始直後に始まる「毛細血管漏出」によるものです。毛細血管漏出は、血液からの体液やタンパク質の漏出を引き起こし、血圧の低下を引き起こします。最も一般的な副作用は次のとおりです。