横隔膜は胸の付け根にある細い骨格筋で、胸部と腹部を隔てる対になっていない筋肉です。それは呼吸機能において重要な役割を果たします。収縮すると、結果として生じる真空効果が拡大して吸入し、この筋肉が弛緩すると息を吐きます。横隔膜の不随意収縮はしゃっくり（ほとんどすべての人が経験する一般的な病気）につながり、この臓器もヘルニアになる可能性があります。先天性または後天性の状態による裂け目、または裂け目。
Pixel Logic Studio /ゲッティイメージズ解剖学
構造と場所
横隔膜は、筋肉と腱のドーム型のシートであり、その凸状の上面は、胸腔または胸腔の床を表しています。この側は直接肺にアクセスします。反対側の凹面は腹部の屋根を形成し、肝臓、胃、脾臓に直接接触します。それは非対称で、左側のドームが右側のドームよりも低くなっています。これは、右側の肝臓の存在に起因するものです。また、心臓の内側を覆う線維膜のために、これら2つのドームの間にくぼみがあります（心膜）。
医師は横隔膜の3つの筋肉部分を特定しました。これらはすべて、心膜の下面に接続された中央の腱に挿入されます。これらは：
- 胸骨：この部分は、剣状突起の裏側から来る2つのスリップとして発生します。これは、胸骨の下端にある軟骨の一部で、肋骨には取り付けられていません。
- 肋骨：軟骨の内面から始まり、両側の下部第6肋骨のすぐ横にあり、肋骨部分は腹横筋（上半身の側面）と連動しています。
- 腰椎：この部分は4つの主要なセクションで構成されています。内側および外側の腰肋弓は、L1椎骨に付着する腱のセクションであり、後者は12番目の肋骨の下縁にも接続しています。さらに、右下腿は、上部3つの椎骨の前部と側面、およびそれらを分離する椎間板から発生します。これらの繊維は食道の開口部を取り囲み、一種のスリングを形成します。左の下腿は、上の2つの椎骨に由来します。
「休止」と呼ばれる開口部を介して横隔膜を通過するのは、食道、横隔神経、迷走神経、および下行大動脈と下大静脈です。
解剖学的変化
横隔膜の解剖学的構造の変化は比較的まれです。これらの最も一般的なものは、横隔膜の末梢付着がない先天性欠損症であり、この臓器の不安定性またはヘルニアにさえつながります。このような筋肉の滑りは、鋸歯状またはスカラップ状の外観を与えながら、この臓器の機能に深刻な影響を与える可能性があります。
横隔膜イベントとも呼ばれるヒトコブラクダは、その機能に影響を与える可能性のある臓器の一部の発達が遅れています。さらに、一部の人々は、臓器が複製され、呼吸機能にも影響を与える可能性がある付属の横隔膜を持って生まれています。その他の場合、胸骨部分が欠落しているか、動脈がこの臓器を貫通する場所に違いがある可能性があります。
関数
一般的に言えば、横隔膜には4つの主要な機能があり、その中で最も重要なものは呼吸の生理学と力学に関係しています。これらには以下が含まれます：
- インスピレーションの筋肉：息を吸うと、この筋肉が収縮し、中央の腱が引き下げられます。これにより胸腔内の陰圧が上昇し、空気が吸い込まれ、横隔膜が平らになり、肺が拡張するにつれて外肋間筋が胸の前部を持ち上げます。横隔膜を弛緩させることで、すべてを元の位置に戻し、空気を逃がします。
- 腹部の緊張：前腹壁の筋肉と並んで、横隔膜が収縮して排尿と排便の機能を助けます。
- ウェイトリフティング筋肉：人が息を吸い込んで息を止めると、この器官は腹壁の筋肉が腹腔内の圧力を保持して上昇させるのを助けます。バルサルバ法と呼ばれるこの動きは、医師による心雑音を検出して増強するために使用されます。
- 胸腹部ポンプ：人が呼吸するときの横隔膜の下降活動は、腹部内の圧力を上げながら胸部内の圧力を下げます。これは下大静脈に追加の圧力をかけ、心臓に血液を戻すのを助けます。
関連する条件
この筋肉の重要性を考えると、横隔膜の問題や問題は重大な影響を与える可能性があります。ただし、最も一般的な病気は比較的無害で、ほとんどのしゃっくりに馴染みがあります。これらは筋肉の不随意の収縮であり、ほとんどの場合、短期間で食べたり飲んだりしすぎたことが原因です。
横隔膜の裂孔ヘルニアも発生する可能性があり、これらのほとんどは先天性です。これらの先天性欠損症の結果として、腹部の臓器が侵入し、肺の形成、配置、および機能を混乱させる可能性があります。これらの多くの場合、胃は胸腔にアクセスすることになります。
さらに、刺し傷、重度の転倒、自動車事故などによる鈍的外傷や穿刺は、横隔膜の後天性ヘルニアを引き起こす可能性があります。上記のように、これは腹部臓器の不適切な配置につながり、呼吸やその他の機能に影響を与える可能性があります。
その後、医師は、位置がずれた腹部臓器を元の位置に外科的に戻します。先天性ヘルニアの場合、赤ちゃんがまだ子宮内にいる間に手術が行われるか、赤ちゃんが生まれるまで医師が待たなければならない場合があります。後天性ヘルニアは、年齢に関係なく、怪我の後に治療されます。
この手術は通常、領域を切り開く開腹手術として、または腹腔鏡下、つまり横隔膜にアクセスして作業するための専用のカメラとツールを使用して行われます。ここでの手術の目的は、適切な解剖学的構造を復元しますが、横隔膜内の問題のある領域を密閉します。これは、外科用ステープル、縫合糸を使用して行われます。または、まれに、補綴部分が埋め込まれる場合があります。
テスト
横隔膜のヘルニアはひどく破壊的である可能性があり、ほとんどの場合、これらの問題を修正するために手術が必要です。そのため、徹底的な評価とテストが必要です。取られるいくつかの重要なアプローチがあります：
- 肺の検査：横隔膜の機能を評価するために医師が行う検査がいくつかあります。これらには、呼吸中に循環する空気の量を測定する肺活量測定が含まれます。患者が活動しているときに血中の酸素レベルを調べる酸素濃度計と、呼気のレベルを測定するデバイスであるピークフローメーターを実行します。
- 胸部X線：横隔膜の問題の画像診断の最も一般的な形式の1つは、胸部X線です。これには、問題のある領域の写真を撮るために放射線を使用することが含まれます。これは、以下で強調表示されているスニフテストおよびCTスキャンアプローチの基礎となるアプローチです。
- スニフテスト：横隔膜透視としても知られるこのテストは、臓器の全体的な機能を評価します。ほとんどの場合、脳性麻痺や脳卒中などの特定の症例の後に医師が吸入（吸気）の問題を検出したときに使用されます。基本的に、この手順では、X線を使用して患者としての患部のリアルタイムビデオを作成しますにおいを嗅ぎ、息を吐きます。
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン：このタイプの画像はX線も使用します。いくつかのビームが異なる断面方向から来る横隔膜にアクセスして、3次元画像をレンダリングします。これは、医師がこの領域の損傷や奇形を評価するのに役立ちます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）：胸部画像法のもう1つの形態であるMRIは、磁気波と電波を使用して横隔膜の合成画像を作成します。
