毛巣洞膀胱切除術：あなたが知る必要があるすべて

毛巣洞嚢胞は、臀部の裂け目に形成され、しばしば感染する非常に痛みを伴う成長です。毛巣洞膀胱切除術と呼ばれる外科的処置は、毛巣洞嚢胞または膿瘍（癤）および周囲の感染症を除去するために使用されます。膀胱切除術はこれらの嚢胞の最も効果的な治療法ですが、再発率が高く、手順を繰り返す必要がある場合があります。

毛巣洞膀胱切除術とは何ですか？

毛巣洞嚢胞は、臀裂として知られる臀部の間のしわの近くに発生します。影響を受けた、または埋没した毛包は、死んだ皮膚細胞や汚れなどの破片とともに、嚢胞を形成するポケットに囲まれます。

埋没毛はしばしば皮膚の下で成長し続け、嚢胞を刺激して感染を引き起こします。毛巣洞膿瘍または癤が形成され、悪臭を放つ膿で満たされます。ほとんどの患者にとって、膿瘍は皮膚から噴出し、膿を排出します。

感染を取り除くために、毛巣洞膀胱切除術が必要になることがよくあります。

毛巣洞膀胱切除術は、通常、外来で結腸直腸外科医によって予定され、実行されるマイナーな外科的処置です。感染した毛巣洞嚢胞または膿瘍の除去中の痛みを管理するために、全身麻酔または局所麻酔を使用することができます。

考えられるリスク

毛巣洞膀胱切除術は一般的に安全な手順です。あなたの医者は手術の前にあなたと利益とリスクについて話し合います。考えられるリスクは次のとおりです：

• 出血
• 感染
• 長い治癒時間
• 再発性毛巣洞嚢胞

毛巣洞膀胱切除術の目的

感染した毛巣洞嚢胞の痛みはしばしば耐え難いものです。尾骨をテーブルの鋭い角に押し付けて、そこに保持するような感覚です。

この状態は思春期から40歳までの男性に最も一般的ですが、女性も毛巣洞嚢胞を発症する可能性があります。

毛巣洞嚢胞を発症する危険因子には、腰に太くてしなやかな髪がある、長時間座っている、ベルトが皮膚をこするなどの摩擦があります。第二次世界大戦中、これらの嚢胞はジープを運転するGIの間で非常に一般的であったため、毛巣洞疾患は「ジープシート」と呼ばれていました。

毛巣洞嚢胞はしばしば感染し、毛巣洞疾患を引き起こします。副鼻腔は、毛穴を通して表面につながる皮膚の下の空洞です。感染症は嚢胞から洞管に広がり、時間の経過とともに、ますます重篤で痛みを伴う再発性感染症につながる可能性があります。

毛巣洞疾患の兆候は次のとおりです。

• 尾骨の近くの激しい痛み
• 腰の優しさ
• 地域の腫れ
• 悪臭のする排水
• 熱

感染した毛巣洞嚢胞は、プライマリケア医、皮膚科医、ER医師、または結腸直腸外科医による目視検査によって診断されます。超音波は、感染の範囲を決定するために使用することもできます。

一次治療

医師が毛巣洞膀胱切除術を勧める前に、他の治療法が試みられた（そして失敗した）可能性があります。

典型的な一次治療は、癤を槍で突き刺すことです。これは、局所麻酔を使用して、診療所または救急治療室で行うことができます。

領域が麻痺したら、医師は膿瘍を切開して膿を排出します。付随する皮膚感染症（すなわち蜂巣炎）が存在しない限り、抗生物質は通常、毛巣洞感染症には処方されません。

ランシングは最初の感染を取り除くのに役立つかもしれませんが、毛巣洞嚢胞は複雑である可能性があり、それらは頻繁に戻って時間とともに悪化します。

次のレベルの治療は、ランシングと切開/排液です。これも局所麻酔を使用して行われ、診療所、外来手術センター、または緊急治療室の設定で実行される場合があります。

この手順には、嚢胞の屋根を外す（分割して開く）、基部をキュレットする（削り取る）、およびmarsupializing（端を縫合する）が含まれます。傷は排水のために開いたままになります。これも通常は一時的な修正であり、毛巣洞腔は再発性の感染症を経験します。

排液後に嚢胞が治癒しない場合、または引き続き問題が発生する場合は、嚢胞と周囲の組織を外科的に切除するために毛巣洞膀胱切除術が必要になる場合があります。

準備する方法

毛巣洞膀胱切除術は、急性の痛みの再燃時の緊急処置として行われることもありますが、ほとんどの場合、病院または外来の外科センターで行われる予定された手術です。

持参するもの

毛巣洞膀胱切除術は一晩の滞在を必要とせず、あなたは手順に従って退院します。手術は麻酔下で行われますので、その後の運転はできませんので、事前に交通手段をご用意ください。

保険証書、身分証明書、および外科医が手術当日に必要とする追加の書類を持参することを忘れないでください。

なにを着ればいい

着替えやすい着心地の良いものを着用することをお勧めします。あなたは手順のために病院のガウンになります。宝石を身に着けたり、価値のあるものを家に置いたりしないでください。

飲食

あなたの医者はあなたが手順の前に飲食をやめる必要があるかどうかについてあなたに指示します。全身麻酔を受ける場合は、通常、手術前の8時間は何も摂取しないことをお勧めします。

薬

あなたの医者はあなたがあなたの現在の薬に何か変更を加える必要があるかどうかについてあなたに助言します。特定の薬は医療処置を妨げる可能性があるため、手術前に服用しないでください。特に、抗凝血剤は、手術中の血液凝固に問題を引き起こす可能性があります。

レクリエーショナルドラッグ、マリファナ、アルコール、ニコチンの使用については、鎮静への反応に影響を与える可能性があるため、率直に言ってください。

あなたの外科チーム全体があなたが服用している薬を知っていると思い込まないでください。あなたが何をしていたか、そしてあなたが最後にそれを服用してからどれくらいの時間が経過したかを彼らが知っているように、あなたの手順の日に彼らにそれを繰り返してください。

手術当日に何を期待するか

予定されている毛巣洞膀胱切除術の1〜2日前に、チェックインのために施設に到着するタイミングが通知されます。手順自体には約45分かかります。

手順の前に

手続き当日にチェックインした後、部屋に連れて行かれ、簡単な検査を受けます。看護師と一緒に病歴を確認し、最後に食べたり飲んだりしたときの質問に答え、バイタルをチェックします。

そこから、手術台、医療機器、コンピューターが設置された手術室に連れて行かれます。あなたはテーブルに伏せて横になり、外科チームはそれを剃って消毒することによってあなたの腰の皮膚を手術のために準備します。

麻酔科医があなたをIVに接続し、リラックスできる薬を提供します。全身麻酔をしている場合は、手術のために眠っています。代わりに、硬膜外麻酔や脊髄くも膜下麻酔などの局所麻酔を選択する患者もいます。これは、目を覚まし、注意を払いながら、その領域を麻痺させます。

手順中

麻酔が有効になったら、外科医はメスを使用して、感染を取り巻く皮膚、毛穴、下層組織、毛包などの嚢胞と洞を切除します。

その部分を吸引して膿を取り除き、生理食塩水で洗浄します。残っている炎症組織はすべて除去され、感染の兆候がなくなるまでその領域は再び洗浄されます。

発掘された組織の量によっては、感染を監視するために傷口を開いたままにしておくことがあります。大量の組織が除去されている場合は、傷口にガーゼが詰まっている可能性があります。さらに、液体が排出され続け、再感染を防ぐために、ドレナージチューブを残しておくことができます。

傷が大きい場合、医師はそれをステッチで閉じる必要があるかもしれません。場合によっては、傷口を閉じるために皮弁を作成する必要があります。膀胱切除後に創傷が閉じられると、感染が再発するリスクが高くなります。

手順後

膀胱切除術の直後に、あなたは回復室に連れて行かれ、鎮静が消えるのを監視されます。足が安定すると、切開の手入れ、入浴、フォローアップの予約の指示が出されます。

回復

毛巣洞膀胱切除術後の治癒のタイムラインは、手術の実施方法によって異なります。傷口を縫い合わせて閉じた場合、完全に治癒するには通常4週間かかりますが、傷口を開いたまま排水する場合は、完全に治癒するまでに数か月かかることがあります。

ほとんどの人は手術後2〜4週間で仕事に戻ることができますが、その領域が完全に治癒するまで激しい運動や活動を避けることをお勧めします。おそらく、いくつかのフォローアップの予定が必要になります。

手術後の最初の24時間、および麻薬を服用している間は運転しないでください。一般的に、運転席に座り、ブレーキとアクセルペダルを使い心地が良ければ運転できます。このタイムラインは、個々の状況によって異なります。

毛巣洞嚢胞の再発率が高い。完全に治癒するためには、医師の指示に注意深く従うことが重要です。

癒し

毛巣洞膀胱切除術後の最初の数日は不快な場合があります。傷は尾骨によるものであるため、座ったり、快適な位置を見つけるのが難しい場合があります。柔らかい枕やドーナツシートに座ると安心できるかもしれません。

タイレノール（アセトアミノフェン）のような市販の鎮痛剤は、不快感を和らげるのに役立つはずです。そうでない場合、医師は短期的に服用する鎮痛薬を処方することがあります。

皮膚が完全に治癒するまで、傷口を清潔で乾燥した状態に保つことが非常に重要です。医師は、パッキングやドレッシングの交換、入浴など、傷の手入れ方法について説明します。シャワーを浴びた後は、その部分を軽くたたいて乾かしますが、傷が治るまで入浴は避けてください。

ライフスタイルの調整

部位が治癒したら、臀部のしわの皮膚を清潔に保ち、髪の毛がないようにすることが重要です。若い男性は、30歳頃に毛幹が柔らかくなり、薄くなり始めるまで、2〜3週間ごとに剃るか、ワックスをかけるか、脱毛クリームを使用する必要があります。

より永続的な解決策を好む場合は、レーザー脱毛または電気分解がより良い選択肢かもしれません。 60人の患者を対象とした小規模な研究では、術後のレーザー脱毛により、再発性毛巣洞疾患のリスクが大幅に低下することがわかりました。

トラックの運転手など、長時間座る必要のある仕事をしている人は、再発のリスクが高くなります。デスクの仕事をしている場合は、スタンディングデスクに切り替えるか、シフト中に立ち上がって足を数回伸ばすようにアラームを設定することを検討してください。

可能な将来の手術

毛巣洞疾患は、慢性の再発性疾患である可能性があります。嚢胞を切除した人の約50％は、2回目の膀胱切除術が必要であり、毛巣洞疾患を治療するために繰り返しの手順が必要な場合もあります。

ベリーウェルからの一言

毛巣洞嚢胞は痛みを伴い、治療が難しいことがよくあります。尾骨上のそれらの位置は、それらを刺激および再感染しやすくする可能性があります。膀胱切除後の治癒を促進し、将来の痛みを伴う感染を防ぐために、その領域を清潔で乾燥した無毛に保つことが重要です。