腸閉塞とは何ですか？

腸閉塞は、小腸または大腸の一部が部分的または完全に閉塞したときに発生します。症状には、腹痛、発熱、便秘、嘔吐などがあります。これは危険な状態である可能性があり、重度の感染症や腸の穿孔（穴）のリスクを高める可能性があります。クローン病などの特定の医学的疾患は、腸閉塞のリスクを高めます。

腸閉塞の症状

腸閉塞は突然始まることもあれば、数週間または数日かけて徐々に進行することもあります。完全な腸閉塞が発症する前に、部分的な腸閉塞によって引き起こされるいくつかの警告サインが発生する場合があります。

部分的または完全な腸閉塞に先行することが多い症状には、次のものがあります。

食欲不振
けいれんの痛みや不快感
口臭
排便の変化

腸閉塞の最も一般的な影響は次のとおりです。

腹部の膨満感
腹部膨満と膨満
便秘
激しい痛みとけいれん
吐き気と嘔吐
腹部膨満（腹部の拡大）

完全な腸閉塞は、便とガスの通過を防ぎます。この状況は便秘として知られています。

あまり一般的ではありませんが、少量の液体便が閉塞点を超えて通過する可能性がある場合、部分的な腸閉塞によるオーバーフロー下痢が発生する可能性があります。

いつ医学的注意を引くべきか

差し迫った腸閉塞のいくつかの症状は軽度であるため、いつ医療援助を受ける必要があるかを知るのは難しい場合があります。

以前の腸閉塞または手術により腸閉塞のリスクがあることがわかっている場合は、症状が軽微であるように見えても、症状が出たらすぐに医師に連絡してください。
危険にさらされていない場合は、持続的な便秘やけいれんについて医師に連絡してください。
激しいまたは持続的な腹痛、膨満、または嘔吐がある場合は、緊急の医師の診察を受けてください。

合併症

腸閉塞は深刻な問題を引き起こす可能性があります。腸内の細菌の蓄積により、大規模な感染症が発生する可能性があります。場合によっては、腸の領域が壊死する（死んだ組織がある）可能性があります。壊死は重度の感染症および/または壊疽につながります。

腸に穿孔が発生し、腸内容物や血液が漏れる可能性があります。腸穿孔の症状には、激しい痛み、腹部膨満、発熱、低血圧（低血圧）、意識喪失などがあります。

穿孔は、即時の手術を必要とする救急措置です。

原因

閉塞は、小腸または大腸の任意の部分に影響を与える可能性があり、胃の近く、肛門の近く、またはその間のどこかで発生する可能性があります。

機械的な腸閉塞では、便が腸を通過するのを物理的にブロックされます。これは、腸の構造変化（ねじれなど）、腸内の何かが便の通過を妨げること、または腸の外側のきつい狭窄によって引き起こされる可能性があります。

以前に腹部の手術を受けたことがあるか、腸閉塞の病歴があると、突然の腸閉塞を発症する可能性が高くなります。そして、腸閉塞には他にもいくつかの原因と危険因子があります。

ヘルニア

鼠径ヘルニアや上腹部ヘルニアなどのヘルニアは、腸を所定の位置に保つ腹部の内壁の弱点です。腸の一部が穴に引っ掛かり、腸が圧迫されて炎症を起こし、便やガスの通過を妨げる可能性があります。

腸の腫瘤

腫れ、がん（結腸がんなど）、または感染症は、腸の内腔（開口部）内で成長し、腸の内容物が通過しにくくなる可能性があります。

大きなオブジェクト

大きくて硬い便や摂取した非食品は、所定の位置に固定され、何かがそれを通過するのを防ぐことができます。

腸重積症

これは、腸の一部がそれ自体に滑り込み、内腔のサイズが縮小したときに発生する状態です。

癒着

外傷、手術、または放射線療法の後に発生する可能性のある瘢痕組織は、腸の周りにきつい帯状の狭窄を引き起こす可能性があります。このタイプの瘢痕は、腸の損傷または手術の直後に発症する可能性があり、数年後に閉塞を引き起こす可能性があります。

ツイスト

捻転は腸のねじれまたはねじれであり、柔軟性のない瘢痕組織または胃腸（GI）疾患が原因で発生する可能性があります。時折けいれんを伴って徐々に始まりますが、その後すぐに悪化する可能性があり、緊急治療（通常は手術）が必要になります。

排便障害

ミオパチー（筋肉疾患）は、腸の動きを損ない、内腔の崩壊、異常な動き、閉塞を引き起こすことがあります。

虚血

まれに、血栓が原因で腸が虚血（血液供給の喪失）になることがあります。これは、血液凝固障害が原因で発生する可能性があります。

クローン病、大腸炎、狼瘡、過敏性腸疾患、およびその他の炎症状態は、便秘、炎症、腫れなどのいくつかのメカニズムを通じて腸閉塞のリスクを高めます。

診断

腸閉塞の診断は、病歴、身体検査、および診断テストに基づいて行われます。特に激しい腹痛がある場合は、すみやかに評価する必要があります。

身体検査の後、緊急の画像診断検査を受ける場合があります。結果によっては、医療チームが侵襲的な診断テストを推奨する場合もあります。

身体検査

腸は通常、ゴロゴロとカチッという音を出します。これは、腹部に聴診器を置いたときに聞こえます。閉塞があると、腹部を聞いているときに医師が甲高い音を聞くことがあります。閉塞がしばらく続いている場合は、腸の音がまったく聞こえない可能性があります。

腹部の圧痛（触ったり圧力に反応した痛み）も、あなたの医療チームにあなたの問題がどれほど深刻であるかについての考えを与えることができます。腹部が腫れたり肥大したりしているように見える場合は、これも診断に役立ちます。

診断テスト

腸閉塞の診断を支援するために、さまざまな画像診断および検査を使用することができます。

X線（腹部X線写真）：X線は通常、閉塞があるかどうかを判断するために使用される最初の検査です。これは、比較的迅速に実行できる非侵襲的な検査です。 X線写真では、腸の小さくて狭い領域や拡大が見られる場合があり、腫瘤を特定できる場合もあります。
腹部CTスキャン：腹部CTスキャンはX線と同様に行われ、造影剤は口、浣腸（肛門から）、または静脈内（IV）で採取する必要があります。 CTスキャンでは、X線よりも腹部の詳細な画像が表示される場合があります。
大腸内視鏡検査：これは、スコープ（カメラ付きのチューブ）を直腸に挿入して結腸を内側から観察する侵襲的な検査です。結腸内視鏡検査は医療チームにとって非常に役立ちますが、リスクが伴うため（特に腸閉塞や穿孔がある場合）、常に正しい選択肢とは限りません。非侵襲的画像検査で安全性が確立された場合にのみ使用されます。
内視鏡検査：スコープを口の中に配置する侵襲的検査。内視鏡検査は、消化管系の上部（食道、胃、上部小腸）を評価するために使用されます。結腸内視鏡検査と同様に、いくつかのリスクがあり、この検査の使用は、非侵襲的画像検査から収集された予備情報によって導かれます。