IBSにおける腸内細菌の役割

感染後のIBS

消化器系の急性細菌感染に続いて一部の個人でIBSが発症することを示す証拠が増え始めています。このような感染症を経験した個人の研究では、約25％が最初の病気の6か月後に不快な消化管症状を経験し続けることがわかっています。さらに厄介なのは、重度のGI感染を経験した10人に1人がIBSとして知られる進行中の障害に陥るという発見です。これらの場合、消化器疾患の急性発作との明確な関連性が確認されており、感染後IBS（IBS-PI）として分類されます。

研究室の研究は、IBS-PIに関するいくつかの具体的な手がかりを提供します。直腸の内層の組織を生検する手順を使用して、研究者は、IBSを発症した個人の直腸組織においてより多くの炎症性およびセロトニン関連細胞を発見しました。これは、IBS症状の維持における炎症と脳腸接続の役割のさらなる証拠を提供します。

プロバイオティクス

IBSにおける悪玉菌の役割は十分に確立されています。プロバイオティクスは、消化器系の健康に役立つと考えられているため、「友好的な」細菌として知られています。また、プロバイオティクスを改善されたIBSに関連付ける証拠が増えています。症状。

プロバイオティクスと改善されたIBS症状との間に確固たる関係を確立するための十分な確固たる研究はまだないため、胃腸科医はこの状態に対するプロバイオティクスの補給をまだ承認していません。アメリカ消化器病学会の2020年の診療ガイドラインでは、臨床試験でのみIBSのプロバイオティクスを推奨しています。

いくつかの報告によると、ある特定のタイプのプロバイオティクスは、ビフィズス菌インファンティスIBSの症状を軽減することが臨床的に示されています。プロバイオティクスサプリメントを摂取すると、腸内細菌叢内の細菌をより最適なバランス状態に戻すのに役立つと考えられています。

小腸細菌異常増殖（SIBO）

小腸細菌異常増殖（SIBO）は、小腸に異常に多くの細菌が存在する状態です。新しく、やや物議を醸す理論は、SIBOをIBSの主な原因として特定しようとしています。 SIBO理論の支持者は、SIBOが腹部膨満の症状、下痢や便秘を引き起こす運動性の変化、およびIBS患者に見られる内臓過敏性の原因であると考えています。

SIBOは通常、ラクツロースを含む飲み物を摂取した後の呼気中の水素量を測定する検査を使用して診断されます。ラクツロースは私たちの体に吸収されない糖であるため、腸内のバクテリアによって発酵されます。ラクツロース溶液を飲んだ直後に呼気水素の量が多い場合、それは小腸内の異常に高いレベルの細菌を反映していると考えられています。

論争は、水素呼気検査の精度に関する矛盾する報告と、異常に高い検査結果を出すIBS患者の数に関する矛盾する報告の観点からあります。現在のところ、IBS研究の分野における結論は、SIBOがIBS患者の特定のサブセットに関連している可能性があるということです。

抗生物質

腸内細菌がIBSに関与していることを示す別の研究分野は、SIBO理論とIBSの治療としての特定の抗生物質の使用の成功に由来しています。リファキシミンとネオマイシンの2つの特定の抗生物質が使用されており、リファキシミンは有効性の点でわずかな優位性を示しています。これらの抗生物質は、胃に吸収されないため、小腸に潜むバクテリアを攻撃できると考えられています。研究によると、これらの抗生物質は症状を大幅に改善し、水素呼気検査の陽性変化にも関連している可能性があります。抗生物質の使用の欠点は、それらの高コストと、それらがより耐性のある形態の細菌の発生に寄与するという懸念と関係があります。抗生物質は、水素呼気検査で小腸の細菌異常増殖の存在が示された個人にのみ処方されます。