難治性セリアック病の特徴

医師は、グルテンを含まない食事を注意深く行っているにもかかわらず、小腸が治癒しない場合に難治性セリアック病と診断します。状態、その診断、および治療オプションについての詳細は次のとおりです。

ケンタロウトライマン/マスコット/ゲッティイメージズ

概要概要

セリアック病と診断されたほとんどの人（おそらく約90％）は症状が緩和され、グルテンを含まない食事を始めてから数週間以内に腸が治癒し始めます。

しかし、一部の患者は、しばらく休眠した後、その緩和が見られないか、セリアック病の症状が再発することに気づきます。これがあなたの場合である場合、あなたの医者は難治性の腹腔疾患の可能性について言及するかもしれません。

難治性セリアック病は、厳密で注意深いグルテンフリーの食事を1年以上続けているにもかかわらず、小腸が治癒せず、絨毛萎縮に苦しんでいる場合に発生します。真の難治性セリアック病の人—これは非常にまれな状態であり、セリアック病に関連する非ホジキンリンパ腫の形態を含む深刻な合併症のリスクがはるかに高くなります。

有病率

これは恐ろしいように聞こえるかもしれませんが、怖がらせないでください。おそらく難治性のセリアック病ではありません。症状が現れる確率は実際には非常に低いです。ある研究によると、セリアック病患者全体の1.5％だけが難治性セリアック病を発症しました。そして、進行中の症状を経験しているほとんどの人にとって、別の原因があります。通常、それは微量のグルテンです。あなたの継続的な症状を引き起こしているあなたの食事の中で、いくつかのケースではあなたの医者はあなたが結局セリアック病を実際に持っていないことに気付くかもしれませんが。

しかし、難治性の腹腔疾患の可能性に関係なく、食事療法を厳守していて、まだ気分が良くないことがわかった場合、医師は問題を見つけるためにさらに調査したいと思うでしょう。そして、もしあなたが難治性セリアック病の診断に行き着いたら、あなたが治癒するのを助けるかもしれない治療法があります。

特徴

難治性セリアック病の患者は、いくつかの共通の特徴を共有しています：ほとんどが中年以上（この状態は子供にはほとんど見られません）、女性の性別、ほとんどが体重を減らし、下痢をしています。

進行中の症状に加えて、難治性セリアック病のほとんどの人は、重度の吸収不良を示す栄養失調とビタミン欠乏症を患っています。

ただし、他の条件がこれらの同じ症状を引き起こす可能性があります。難治性セリアック病を診断する（または、より可能性が高いのは状態を除外する）最初のステップは、医師がセリアック病の検査と診断が最初に正しいかどうかを判断することです。

診断

セリアック病と適切に診断されるためには、絨毛の萎縮を示す生検を伴う内視鏡検査を受ける必要があります。これは、食物の消化を助ける小腸の小さな絨毛の損傷です。それらはまれですが、同様の腸の損傷を引き起こす可能性のある他の状態もあります。

元の診断を裏付けるために、医師はセリアック病の遺伝子の1つを持っているかどうかを確認するために、セリアック病の血液検査を繰り返し実行することをお勧めします。行うセリアック病を患っている場合、調査の次のステップは、グルテンフリーの食事療法を厳密に守っているかどうかを判断することです。それには、食事の複雑さに熟練した栄養士との面会が含まれる可能性があります。

率直に言って、ほとんどの人は自分たちがどれだけ食事療法に従うかを過大評価しています。たとえば、診断後も症状が続いた患者は、食事療法や食品に隠されたグルテンを見つける方法を理解していると信じていたにもかかわらず、まだグルテンを消費していました。一般的なスリップアップには、食品ラベルにグルテンが含まれていない、外食が多すぎる、ラベルが不十分な加工食品が多すぎるなどがあります。

食事療法の「再起動」が、継続的な症状の問題を解決するのに役立つ可能性は十分にあります。しかし、そうでない場合は、乳糖吸収不良、小腸細菌異常増殖、膵臓機能不全、過敏性腸症候群など、他の潜在的な原因を探す必要があります。

進行中の症状のこれらの他の潜在的な原因が除外されると、医師は難治性腹腔疾患の診断を検討する場合があります。一部のセリアック病センターでは、専門家がカプセル内視鏡検査を使用して小腸全体を観察し、診断を確認しています。