COPDの治療に使用される吸入器

吸入器は慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療の中心です。これらの薬は口から吸入されるため、肺に直接届きます。 COPDの症状を管理するために使用される吸入器にはいくつかの種類とブランドがあります。

医師が使用する吸入器の組み合わせを処方する場合があります。病気をコントロールするために毎日のスケジュールで服用するものもあれば、急性の再燃がある場合に使用できるものもあります。さまざまな種類の吸入器を使用すると治療を強化できますが、多くのCOPD吸入器には、COPDの治療に使用される他の吸入器や経口薬と重複する効果があります。そのため、薬を組み合わせるには、潜在的に危険な副作用を回避するために、慎重な計画と医学的アドバイスが必要です。

COPD吸入器の種類

COPD吸入器には、単一の薬剤または成分の組み合わせのいずれかを含めることができます。気管支拡張薬は気道を開き、抗コリン作用薬/ムスカリン拮抗薬）は気道を覆う筋肉の収縮を防ぎ、気道を開いたままにし、糖質コルチコイドは炎症を軽減します。これらのすべてのアクションは、気道の狭窄を減らすのに役立ち、呼吸するときに空気がより効果的に肺に入ることができます。

1日を通して予定された時間に吸入器を使用するように、および/またはCOPDが悪化した場合にも吸入器を使用するように指示される場合があります。

一部の吸入器はすぐに効果を発揮し始めますが、他の吸入器は働き始めるのに時間がかかります。また、長時間作用型吸入器には持続的な効果がありますが、短時間作用型吸入器の効果はすぐに消える傾向があります。

吸入器には以下が含まれます：

• 気道を開いて気流を増やすのに役立つ気管支拡張薬
• 気道の炎症を軽減するコルチコステロイド
• 異なる気管支拡張薬の組み合わせ
• 気管支拡張薬とコルチコステロイドの組み合わせ

一部の吸入器は長期間にわたって毎日使用することを目的としていますが、レスキュー吸入器と呼ばれる他の吸入器は緊急事態でのみ使用されます。

COPDに関する吸入器の推奨事項

COPDで利用できる吸入器の複数の異なるタイプと組み合わせについて学ぶことは非常に混乱する可能性がありますが、現在のガイドラインを見て、さまざまなタイプを単独でまたは一緒に使用する場合についていくつかの例を使用することで、これを簡略化できます。

最良の吸入器を選択するとき、医師はいくつかの主要な問題を検討します。

• 肺活量測定：1秒量（FEV1）の強制呼気量は、気流制限の程度を表します。 GOLDガイドは、FEV1の測定値に基づいて、人々を4つの異なるグループ（AからD）に分類します。
• 症状：息切れ（呼吸困難）または運動不耐性の症状は、治療法を選択する上で非常に重要です。息切れは、Modified Medical British Research Councilの呼吸困難スケール（mMRC呼吸困難スケール）またはCOPD評価テスト（CAT）で説明できます。運動不耐性は、6分間の歩行テストを使用して推定できます。
• COPDの悪化：1年に1つ以上の悪化がある人とそうでない人では、異なる選択が行われる可能性があります。
• 共存する状態：喘息または他の病状の病歴がある場合は、さまざまな選択肢が検討される可能性があります。

軽度のCOPDの場合、吸入器は必要ないかもしれませんが、研究によると、治療によって生活の質が向上することがよくあります。長時間作用型ベータ作動薬（LABA）を予防的に使用するか、短時間作用型ベータ作動薬（SABA）を使用して症状を制御するか、または両方を併用することができます。

中等度または重度のCOPDがあり、息切れや運動不耐性もある人のために、2020年のガイドラインは両方の組み合わせ長時間作用型ベータ作動薬（LABA）と長時間作用型抗コリン作用薬（LAMA）のいずれかを単独で使用するのではなく、使用します。

喘息または好酸球数（アレルギーで上昇する傾向がある白血球のタイプ）もある人には、コルチコステロイド吸入器を使用する場合と使用しない場合があります。それ以外の場合は、コルチコステロイド吸入器は、中等度から重度のCOPDがあり、1年に1回以上悪化している人にのみ使用することをお勧めします。喘息がなく、1年間増悪していない人は、リスク（肺炎のリスクの増加）が治療の利点（増悪が少ない）を上回る可能性があるため、コルチコステロイド吸入器を中止する必要があります。

確かに、ガイドラインは単なる推奨事項であり、例外があります。医師と協力して、あなたと個人に適した治療計画を立てることが重要です。

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Advair

Advairは、COPDの維持療法に最も一般的に使用されている吸入器の1つです。これは、コルチコステロイドであるフルチカゾンと、長時間作用型の気管支拡張薬であるサルメテロールの組み合わせです。 Advairは、COPDの維持療法に定期的に使用され、通常は1日2回服用します。

Advairは、吸入粉末のAdvair Diskus、またはエアロゾル吸入器のAdvairHFAとして入手できます。用量は2つの数字で表され、パフあたりのフルチカゾンmcg /サルメテロールmcgとして記述されます。 Diskusは100 / 50、250 / 50、または500/50の用量で利用可能であり、HFAは用量45 / 21、115 / 21、および230/21で利用可能です。

この薬には他の投与の組み合わせもあることを覚えておいてください。

副作用

COPDに使用する場合、最も一般的な副作用には、肺炎、真菌性口内感染症、喉の炎症、呼吸器感染症、頭痛、筋肉痛などがあります。

費用

Advairディスカスは通常、1か月分の薬を提供し、自己負担価格はジェネリック版の約100ドルからブランド版の430ドルの範囲です。

AdvairHFAの1つのキャニスターの自己負担費用は約400ドルです。このフォームの一般的なバージョンはありません。

アルブテロール

Proair-HFA、Ventolin HFA、Proventil HFA、Accuneb、およびProair RespiClick（アルブテロール）は、緊急の呼吸の問題を支援するために使用されるレスキュー吸入器です。短時間作用型ベータ作動薬であるアルブテロールが含まれています。

アルブテロールは気道をすぐにリラックスさせ、呼吸を楽にします。喘息とCOPDの両方で気管支痙攣に関連する息切れの突然のエピソードを管理するためによく使用されます。

この吸入器は、運動誘発性の症状を防ぐために、運動の約15〜30分前に使用できます。また、4〜6時間ごとに1〜2回の吸入で症状を緩和するためにも使用できます。

この薬の各ブランドは、投与量がわずかに異なるため、使用説明書が記載されたパッケージで提供されます。たとえば、VentolinHFAとProventilHFAは、200メートルの吸入を含み、カウンターが取り付けられたエアゾールキャニスターに入っています（Ventolin HFAでも60用量の容器が利用可能です）。各吸入で90mcgのアルブテロールが供給されます。

Proair HFAには、90mcgの用量を供給する粉末式定量吸入器またはエアロゾル定量吸入器があります。吸入器は、200回分を含む8.5gのキャニスターです。

アルブテロールを使用しない可能性があるため、定期的に吸入器をプライミングすることをお勧めします。たとえば、2週間以上使用していない場合は、顔から離れる方向に3回スプレーして、ProairHFAをプライミングします。

副作用

最も一般的な副作用には、頭痛、頻脈（急速な心拍数）、痛み、めまい、喉の痛み、鼻水などがあります。

費用

200回分を提供する標準的なブランドコンテナの保険なしの費用は約32ドルですが、ブランドによってはさらに高くなる可能性があります。ジェネリックアルブテロールは、200回分の同じ供給で約25ドルかかります。

アルカプタネオヘラー

Arcapta Neohaler（インダカテロール）は、長時間作用型ベータ作動薬の気管支拡張薬です。肺気腫や慢性気管支炎など、COPDの気流閉塞の1日1回の長期維持療法に使用されます。

それは75mcgの用量で乾燥粉末吸入器を介して投与されます。この薬はAracptaNeohalerでのみ使用されます。

副作用

最も一般的な副作用には、咳、喉の痛み、上気道感染症、頭痛、吐き気などがあります。

費用

1か月の供給を含む標準パッケージの自己負担費用は約250ドルであり、一般的なバージョンでは利用できません。

アトロベント

アトロベント（イプラトロピウム）は抗コリン作用性気管支拡張薬です。気管支痙攣、肺気腫、慢性気管支炎などの慢性COPDの維持療法に使用されます。

それぞれ17mcgの2回の吸入とみなすことができます。通常、1日に3〜4回使用されます。 Atroventは、200回分を含む12.9gのキャニスターで提供されます。

副作用

アトロベントの副作用には、気管支炎、COPDの悪化、息切れ、頭痛などがあります。

費用

1か月の供給を含むキャニスターの自己負担費用は約400ドルであり、ジェネリックはありません。

Bevespi Aerosphere

Bevespi Aerosphereは、2つの長時間作用型気管支拡張薬、グリコピロレートとホルモテロールの組み合わせです。これは慢性COPDの維持療法として意図されており、気道を開いて開いたままにするのに役立ちます。

Bevespi Aerosphereはレスキュー吸入器ではなく、突然のCOPD症状の治療には使用されません。

1日2回の2回の吸入とみなされ、それぞれが9mcgのグリコピロレートと4.8mcgのホルモテロールフマル酸塩を供給します。

副作用

最も一般的な副作用には、尿路感染症と咳が含まれます。

費用

加圧式定量吸入器には、1か月分の薬剤が含まれており、保険なしで約350ドルの費用がかかります。一般的なバージョンはありません。

ブレオエリプタ

Breo Elliptaは、コルチコステロイドであるフロ酸フルチカゾンと長時間作用型ベータ作動薬であるビランテロールの組み合わせです。 Breo Elliptaは、肺気腫や慢性気管支炎など、COPDによる気道閉塞の治療のための1日1回の維持療法薬です。

薬は、経口吸入用の粉末製剤の2つのダブルフォイルブリスターストリップで提供されます。それぞれに、フロ酸フルチカゾン100mcgまたはビランテロール25mcgのいずれかを含む水疱が含まれています。

25mcgのビランテロール/ 100mcgのフルチカゾンを1日1回服用します。

副作用

副作用には、上気道感染症、頭痛、真菌性口内感染症などがあります。

費用

一部の患者に2か月の供給として使用できる標準パッケージの費用は、約350ドルです。フロ酸フルチカゾンはジェネリック点鼻薬として入手可能ですが、この薬剤の組み合わせのジェネリック版はありません。

ブロバナ

Brovana（アルフォルモテロール）は長時間作用型ベータ作動薬の気管支拡張薬です。慢性COPDの長期維持療法に使用され、気道をリラックスさせて呼吸を楽にします。

朝と夕方の1日2回服用する必要があります。これは、15 mcg / 2 mLのネブライザー溶液として利用でき、エアコンプレッサーに接続されたフェイスマスクまたはマウスピースを備えた標準のジェットネブライザーで使用できます。

Brovanaはレスキュー吸入器ではなく、喘息の治療にもなりません。

副作用

副作用には、胸痛と腰痛、下痢、副鼻腔炎、脚のけいれん、息切れ、発疹、インフルエンザ、脚の腫れ、肺疾患などがあります。

費用

標準パッケージには2か月分の供給が含まれており、自己負担で約1,000ドル以上の費用がかかります。 Brovanaのジェネリック版はありません。

コンビベントレスピマット

コンビベントには、短時間作用型ベータ作動薬であるアルブテロールと、抗コリン作用薬であるイプラトロピウムが含まれています。 COPDでは、通常のエアロゾル気管支拡張薬で症状がコントロールされない場合に、2番目の吸入器として使用されます。

この薬剤は、100mcgアルブテロール/ 20mcgイプラトロピウムの用量のエアロゾル定量吸入器として、または2.5mgアルブテロール/0.5mgイプラトロピウム/ 3mLの溶液の用量のネブライザー溶液として利用できます。 1日3〜4回服用できます。

副作用

最も一般的な副作用には、上気道感染症、咳、気管支炎、頭痛、息切れなどがあります。

費用

標準的な吸入器には通常、1か月分の供給が含まれ、約450ドルの費用がかかると予想されます。この組み合わせのジェネリック版はありませんが、アルブテロールとイプラトロピウムは両方ともジェネリック製剤で別々に入手できます。

パフォーマミスト

パフォーマミスト（ホルモテロール）は、慢性COPDの管理のために1日2回服用される長時間作用型ベータ作動薬です。

それは20mcg / 2mLの用量で吸入用の溶液で利用可能です。このソリューションは、エアコンプレッサーに接続されたフェイスマスクまたはマウスピースを備えた標準のジェットネブライザーで使用されます。吸入液は常にホイルポーチに保管し、使用する直前に取り出してください。

副作用

副作用には、下痢、吐き気、喉の感染症、口渇、嘔吐、めまい、睡眠障害などがあります。

費用

2か月の供給を含む標準ソリューションのコストは約1,000ドルです。一般的なバージョンはありません。

パルミコート

パルミコート（ブデソニド）は、気道の炎症を軽減し、呼吸を楽にするコルチコステロイドです。パルミコートはCOPDの維持療法に使用されます。

この薬剤は、90mcgおよび180mcgの用量の吸入粉末、または0.25 mcg / 2mL、0.5 mcg / 2mL、または1 mg / 2mlの用量の噴霧懸濁液として入手できます。通常、1日2回服用します。

副作用

副作用には、鼻づまり、上気道感染症、吐き気、胃腸（GI）感染症、耳の感染症、真菌性口内感染症などがあります。

費用

1か月の供給価格は約40ドルで、ジェネリック版はありません。

投与量の測定

"mcg" =マイクログラム

"mg" =ミリグラム

Spiriva

Spirivaには、抗コリン作用のある気管支拡張薬であるチオトロピウムが含まれています。気道を開いてリラックスさせ、呼吸を楽にします。

Spiriva（チオトロピウム）は、特に気管支痙攣があなたの病気の主要な部分である場合、COPDの維持療法として使用されます。 COPDの悪化を予防すると考えられています。

吸入された溶液は、1.25mcgまたは2.5mcgの用量で提供され、1日1回の2回の吸入として摂取されます。また、HandiHalerデバイスで使用する18 mcgの粉末充填カプセルで入手できます。これは、1日1回の2回の吸入としても使用されます。

副作用

副作用には、上気道感染症、咳、口渇、尿路感染症、胸焼けなどがあります。

費用

1か月の供給のコストは約450ドルであり、一般的なバージョンはありません。

シンビコート

Symbicortには、長時間作用型気管支拡張薬であるホルモテロールと、コルチコステロイドであるブデソニドが含まれています。安定したCOPDの治療に使用され、通常は1日2回服用します。

用量はブデソニドmcg /ホルモテロールmcgとして表され、80 /4.5および160 / 4.5の用量で利用可能であり、1日2回2回の吸入として服用されます。

副作用

COPDに使用する場合、最も一般的な副作用には、上気道感染症、真菌性口腔感染症、および気管支炎が含まれます。

費用

この薬の1つの吸入器の費用は約204ドルです。一般的なバージョンはありません。

トレレジーエリプタ

Trelegy Elliptaには、フロ酸フルチカゾン（吸入コルチコステロイド）、ウメクリジニウム（長時間作用型抗コリン作用薬）、およびビランテロール（長時間作用型ベータ作動薬）の3つの有効成分が含まれています。気道を開き、炎症を抑え、肺機能を改善することを目的としています。これは慢性COPDに使用され、特にフルチカゾンフロエートとビランテロールで改善したが、症状の制御と悪化の予防のために追加の治療が必要な患者に使用されます。

この薬は1日1回使用され、2つのホイルブリスターストリップの粉末（100mcgのフロ酸フルチカゾン; 62.5mcgのウメクリジニウムと25mcgのビランテロ）を含む吸入器として提供されます。

副作用

最も一般的な副作用には、頭痛、腰痛、嚥下困難、下痢、咳、喉の痛み、消化管感染症などがあります。

費用

1つの吸入器の費用は約580ドルであり、この組み合わせは一般的なバージョンでは利用できません。

トゥドルザプレスエア

Tudorza Pressair（臭化アクリジニウム）は長時間作用型の気管支拡張薬であり、1日2回使用することを目的としています。気管支痙攣を伴う慢性COPDに使用されます。他の長時間作用型気管支拡張薬と同様に、レスキュー吸入器としては使用されません。

乾燥粉末計量を含むデバイスで利用可能であり、吸入ごとに400mcgの臭化アクリジニウムを送達するために使用されます。

副作用

副作用には、頭痛、上気道感染症、咳などがあります。

費用

1か月分の薬を含むデバイスのコストは約360ドルで、ジェネリック版はありません。

Xopenex

Xopenex（レバルブテロール）は、1日3〜4回、1〜2回の吸入で使用される短時間作用型ベータ作動薬気管支拡張薬です。慢性COPDの管理に使用され、レスキュー吸入器としても使用できます。

45 mcgエアロゾルまたはネブライザー（0.31 mcg / 3mL、0.63 mcg / 3 mL、1.25 mcg / 3 mL、または1.25 mcg / 0.5 mL）として利用できます。 Xopenex HFAの各吸入用量は、アクチュエータのマウスピースから67.8mcgのレバルブテロールと59mcgの酒石酸レバルブテロールを供給します。それは、200回分を含む15gの加圧キャニスターまたは80回分を含む8.4gのキャニスターのいずれかで供給されます。

3日間使用しなかった場合は、顔から離れた場所に4回スプレーして、下塗りすることをお勧めします。

副作用

副作用には、偶発的な怪我、気管支炎、めまい、痛み、喉の痛み、鼻水、嘔吐のリスクの増加が含まれます。

費用

24日間の供給のコストは、ジェネリックで約24ドル、ブランドバージョンで75ドルです。

ベリーウェルからの一言

COPD吸入器について学ぶことで、医療過誤の可能性を最小限に抑えながら、可能な限り最高の生活の質を確保することができます。医師が推奨する治療の利点とリスクを説明し、質問に答えることを確認してください。

2019年の調査によると、最大87％の人が吸入器を使用するとエラーが発生する可能性があります。これは恐ろしいことのように思われるかもしれませんが、吸入器の適切な使用方法を学び、両方のブランド名を確認することで、エラーのリスクを大幅に減らすことができます。 1つの薬を2倍にしないようにするための薬の一般名（特に複数の医師に診てもらう場合）。

あなた自身の医療の擁護者であることは、あなたがあなたの状態をよりコントロールしていると感じるのを助けるだけでなく、あなたの生活の質と結果にも影響を与えるかもしれません。