毎年、自己負担額の上限に達した場合、お金を節約する機会があるかもしれません。次の場合、共保険費用は法外なものになる可能性があります。
- 高価な薬を服用しています
- 頻繁な注入が必要
- 繰り返し費用のかかる治療が必要
しかし、あなたの高い医療費は、2つの節約の機会の鍵です。
- 自己負担額、共同保険、控除額などの自己負担費用を節約できる場合があります。
- あなたは健康保険料を節約することができるかもしれません。
ただし、ここで説明する節約手法のみ 毎年、計画の自己負担額の上限に達することを期待している人々のために働きます。通常、プランの自己負担の上限を満たしていない場合は、健康保険の給付を最大化するための他の戦略を検討することをお勧めします。
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自己負担限度額の低いプランを選択してください
健康保険会社は、年間の自己負担額の上限に達した後、その年の残りの期間、対象となる費用の100%を支払います(これは、自己負担額の上限がないOriginalMedicareには適用されないことに注意してください。ここでは、民間の主要な医療健康保険について言及しています)。自己負担額の上限に達した後も引き続き支払うのは、毎月の健康保険料と、プランでカバーされていないサービス(たとえば、成人の歯科治療など)の料金だけです。 -修復美容整形)。
したがって、現在支払っているよりも自己負担額の上限が低い健康保険を選択した場合、保険料の違いによっては、お金を節約できる可能性があります。多くの場合、自己負担限度額の下限は、保険料の上限を相殺する以上のものであることがわかります。
ACA準拠のプラン(つまり、祖母または既得権を持たないすべての主要な医療プラン)は、2020年に1人の個人の自己負担額の上限が8,550ドルを超えないようにする必要があります(この上限は、 2021)。しかし、雇用主が後援する市場と個人/家族市場の両方で、自己負担の上限が上限をはるかに下回る多くの計画もあります。
自己負担限度額が低いプランを見つける方法
控除額と共同保険が比較的高いが、全体的な自己負担限度額が低いプランを探します。ほとんどの人が自己負担の上限に達することは決してないので、控除額と共同保険が高ければ高いほど、会社はその典型的なメンバーの医療サービスに支払う必要が少なくなります。これにより、彼らはより低い保険料を請求することができます。
その年の間に自己負担額の全額を支払うことになることがわかっているので、控除額と共同保険が高くても、年間費用は増えません。実際、あなたはプランを選択しているので自己負担額の上限の合計を下げる、年間費用は、控除額に関係なく、自己負担額の上限が高いプランよりも低くなります。 (保険料については次のセクションで説明しますが、保険料と自己負担医療費を含む総費用に注意を払うことが重要です。自己負担限度額を低くしても、直面した場合は有益ではありません。節約を相殺する以上のプレミアムの増加。)
しかし、医療費が高くなることがわかっている場合、計画の設計に関して最も重要な数は、片道でその制限に達することがわかっているため、自己負担額の最大額です。または他。控除の対象となるか、控除の対象となる共保険および/または自己負担でそこに到達するかは問題ではないため、年間の多額の請求費用に直面している場合、自己負担限度を超えるプランの設計はそれほど重要ではありません。
ただし、より高い控除額と共同保険はに影響を及ぼしますいつ自己負担費用を支払い、計画年度の初めにシフトします。自己負担額の上限は低く、したがって到達しやすいため、年の初めに上限に達します。ただし、控除額が高いため、自己負担額は年初に向けて前払いされます(つまり、控除額を満たしている間は、年初に自己負担額を支払うことになります。 、そしてあなたの保険会社はあなたがあなたの控除額とあなたの自己負担額の上限を満たした後、年の後半にあなたの費用を支払うでしょう)。
自己負担額が同じでプレミアムが低いプランを選択してください
節約するもう1つの方法は、現在のプランと同じ自己負担限度額、またはおそらくより低い自己負担限度額で、月額保険料が低い健康保険プランを購入することです。年間の自己負担医療費も同様ですが、保険料の費用を毎月節約できます。
もう一度、現在のプランよりも控除額と共同保険が高いプランを見てください。新しい費用を賄うために、年の最初の数か月にお金を利用できるようにする必要がありますが、月額保険料の支払いが少なくなるため、予算に余裕があります。
バイヤーは注意してください
重要な継続的ケアを必要とする病状がある場合は、検討している計画の詳細(保険料と費用分担以外)に注意を払うことが重要です。新しいプランに医師を含むプロバイダーネットワークがあること、またはプランのネットワーク上にいる医師に切り替えても問題がないことを確認する必要があります。
また、各プランは異なる処方薬を対象としていることに注意してください。プランの対象となる医薬品リストは処方集と呼ばれ、処方集はプランごとに異なります。処方薬リストに薬が含まれていないプランに誤って登録した場合は、薬や治療法を切り替えるか、全額を自己負担で支払う必要があります。あなたの医療費はとても高いので、それは重要切り替える前に、新しい健康保険の給付範囲を徹底的に調査すること。
手ごろな価格のケア法は費用を助ける
アフォーダブルケア法はまた、適度な収入(貧困レベルの最大250%、2021年の補償範囲では、これは32,000ドル弱に相当)の適格な人々の自己負担額の上限を減らすのに役立つ費用分担補助金を作成しました。単一の個人)。
この補助金は、シルバープランを選択している限り、交換を通じて自分の健康保険を購入する人が利用できます。収入によってこの補助金の対象となる場合は、健康保険を選択する前に、自己負担額の上限をどのように減らし、給付をより強固にするかを理解する必要があります。費用分担補助金の対象であり、ブロンズプランを選択した場合、テーブルに多額のお金を残してしまう可能性があります。ブロンズプランでは月額保険料が安くなりますが、費用分担補助金を逃してしまい、結果として自己負担額が大幅に高くなる可能性があります。
プランを切り替える前に
新しい自己負担限度額に達し、貯蓄を獲得し始める前に、控除額や共同保険などの潜在的に高い初期費用を支払うのに十分な資金が計画年の早い段階で利用できることを確認してください。雇用主が提供している場合は柔軟な支出アカウントを検討し、HSA認定の健康保険に加入している場合は健康貯蓄口座を検討してください。
現在の医師に固執することが重要な場合は、検討している健康保険に医師がネットワークに参加していることを確認してください。