心臓病：男性対女性

女性の心は男性の心と同じように見えますが、大きな違いがあります。たとえば、女性の心臓は通常、その内部の部屋のいくつかと同様に小さくなっています。これらのチャンバーのいくつかを分割する壁はより薄いです。女性の心臓は男性の心臓よりも速くポンピングしますが、絞るたびに排出される血液は約10％少なくなります。女性がストレスを感じると、脈拍数が上がり、心臓からより多くの血液が排出されます。男性がストレスを感じると、心臓の動脈が収縮し、血圧が上昇します。

これらの違いが重要なのはなぜですか？性別がいくつかの一般的な心臓病の症状、治療、および結果に影響を与えるため、これらは重要です。

冠状動脈疾患（CAD）

心臓発作の主な原因であるCADは、男性と女性で同じプロセスです。血液中を循環する余分な脂肪は心臓の動脈の壁に沈着し、プラークと呼ばれる沈着物を形成します。これらのプラークがゆっくりと成長すると、硬くなり、動脈が徐々に狭くなり、血流が妨げられます。多くの場合、プラークは柔らかく、不安定になり、破裂します。これにより、血流を停止する血栓を生成する一連のイベントがトリガーされます。いずれにせよ、結果は心臓発作です。

このプロセスにもかかわらず、女性には男性にはないCADの危険因子があります。また、心臓発作のさまざまな症状を示す傾向があります。症状が現れた場合、CADは従来のテスト方法を使用して診断するのがより困難になる可能性があります。

心臓発作の後、女性は男性ほどうまくいくとは限りません。時々、それは女性が自分の病気に対して常に最良の治療を受けるとは限らないからです。また、手遅れになるまで危険にさらされていることを彼らが知らなかったためです。 CADが男性と女性で異なる6つの方法は次のとおりです。

1. 女性には男性にはない危険因子があります。女性にのみ見られる特定の疾患は、CADのリスクを高めます。これらには、子宮内膜症、多嚢胞性卵巣疾患（PCOS）、糖尿病、および妊娠中に発症する高血圧が含まれます。子宮内膜症は、40歳未満の女性のCADを発症するリスクを400％上昇させることがわかっています。女性はまた、高血圧、高血糖値、高コレステロール値、喫煙、肥満などの伝統的な危険因子を男性と共有しています。男性と同様に、特に父親または兄弟が55歳より前にCADと診断された場合、または母親または姉妹が65歳より前に診断された場合、女性は心臓病の家族歴の影響を受ける可能性があります。
2. 女性は一般的に、最初の心臓発作を起こしたときは年をとっています。男性は女性よりも人生の早い段階で心臓発作のリスクがあります。エストロゲンは、閉経後、エストロゲンレベルが低下するまで、心臓病からのある程度の保護を女性に提供します。これが、女性の心臓発作の平均年齢が70歳であるのに対し、男性では66歳である理由です。
   1. 心臓発作の症状は女性によって異なる場合があります。胸痛（胸の圧迫重量とも呼ばれます）は、男性の心臓発作の最も一般的な症状です。一部の女性は胸痛も経験しますが、症状が異なる可能性が高くなります。映画で見られる劇的な胸痛とは異なり、女性は心臓発作の前に3〜4週間微妙な症状を経験することがよくあります。危険信号は次のとおりです。
      新規または劇的な倦怠感。あなたは自分自身を行使していませんが、深い倦怠感を感じていますが、眠ることができないか、「重い」胸を持っています。たとえば、ベッドを作るなどの単純な活動では、異常な倦怠感を感じたり、通常の運動ルーチンの後に突然疲れ果てたりします。
   2. 息切れまたは発汗。いずれかの症状が運動なしで発生する場合、胸痛や倦怠感などの症状を伴う場合、運動後に時間の経過とともに悪化する場合、または原因もなく発生する冷たく湿った感じを引き起こす場合は、私たちを探してください。また、横になると息切れが悪化し、座ると安心します。
   3. 首、背中、またはあごの痛み。痛みを伴う特定の筋肉や関節がない場合、または運動しているときに不快感が悪化し、停止すると停止する場合に注意してください。痛みはどちらの腕にも起こり得ますが、男性の場合は通常左腕です。また、胸から背中に広がる痛み、突然発生して夜に目覚める可能性のある痛み、顎の左下の痛みにも注意してください。
3. 女性のCADは診断が難しい場合があります。心臓カテーテル検査中に撮影されたX線ムービー（血管造影図）は、心臓の大動脈の狭窄または閉塞を見つけるためのゴールドスタンダードテストです。しかし、女性のCADは、血管造影図でははっきりと見ることができない小さな動脈に影響を与えることがよくあります。そのため、血管造影後に「すべてクリア」の信号が与えられ、症状が続く女性は、心臓病の女性を専門とする心臓専門医に診てもらう必要があります。
4. 心臓発作は男性よりも女性の方が難しいです。心臓発作の後、女性は男性ほどうまくいかない傾向があります。彼らはしばしばより長い入院を必要とし、退院する前に死亡する可能性が高くなります。これは、心臓発作に苦しむ女性が糖尿病や高血圧などの未治療の危険因子を持っているという事実が原因である可能性があります。時には、家族を第一に考え、自分の面倒を見ていないからです。
5. 女性は心臓発作の後に常に適切な薬を服用するとは限りません。心臓発作の後、女性は別の心臓発作を引き起こす可能性のある血栓を発症するリスクが高くなります。理由は不明ですが、そのような血栓を予防する薬が投与される可能性はそれほど高くありません。これは、女性が男性よりも12か月以内に2回目の心臓発作を起こす可能性が高い理由を説明している可能性があります。

心不全

男性の心不全は通常、筋肉が必要なだけ強く収縮するのを妨げる心臓発作による損傷によって引き起こされます。一方、高血圧や慢性腎臓病などの症状により、心拍の合間に心筋が適切に弛緩しない場合、女性は心不全を発症する可能性が高くなります。このタイプの心不全の女性は、一般的に心不全の男性よりも長生きします。しかし、彼らは息切れのために頻繁な入院を必要とし、身体能力が限られており、ナーシングホームケアを必要とする可能性が高くなります。

心房細動

心房細動（afib）は、心臓が不規則な、しばしば急速なリズムで鼓動する状態です。最近の研究によると、心房細動の女性は男性よりも症状が多く、生活の質が悪く、脳卒中の可能性が高く、転帰が悪いことがわかっています。また、カテーテルアブレーションで心房細動の治療を受ける可能性が高くなりますが、男性よりも処置後に心房細動のために再入院する可能性が高くなります。これらの問題にもかかわらず、心房細動の治療を受けた女性はより長く生存する可能性が高く、心房細動の男性よりも心臓の問題で死亡する可能性は低いです。

自身を守る

男性でも女性でも、心臓発作を起こす可能性を下げるのに遅すぎることはありません。これがあなたがする必要があることです：

• 喫煙をやめるか、始めないでください
• 定期的な運動をする（最低でも1日30分歩く）
• 果物、野菜、全粒穀物、魚が多く、動物性食品、単純な炭水化物、加工食品が少ない食事をとる
• 正常な体重、血圧、血中脂質、血糖値を維持します。

チョー博士は、クリーブランドクリニックのトムシックファミリー心臓血管医学科の心臓専門医兼課長です。彼女はまた、女性の心臓血管センターの所長でもあります。