ひじの骨折は、子供の一般的な怪我です。子供たちが肘を怪我に対して無防備にすることに参加する多くの活動。さらに、肘関節の周りにいくつかの成長板(活発に成長している骨の領域)があります。これらの成長板は怪我をしやすいです。肘の怪我をしている子供は、骨折について医師によって評価されるべきです。
多くの活動が子供の肘の骨折を引き起こす可能性がありますが、ジャングルジムは大きな原因です。ジャングルジムから落ちた子供は、地面に落ちたときにひじを傷つける可能性があります。肘の怪我を引き起こす他の一般的な活動には、体操、サッカー、ベッドでのジャンプ、乱暴な遊びなどがあります。
ボブインゲルハート/ E + /ゲッティイメージズ子供が肘の怪我について医師に診てもらう必要がある場合
診断がよくわからない場合は、小児科医または救急治療室で子供を診てもらうのが常に最も安全です。問題にあなたを導くべき兆候は次のとおりです:
- 肘をまっすぐにしたり曲げたりできない
- ひじ周りの腫れや変色(あざ)
- 肘関節の周りの痛み
診断
医師はまず、肘関節周辺の神経や血管に損傷の兆候がないか、子供の腕を評価します。これらの構造物への損傷はまれですが、問題があるかどうかを知ることは重要です。腕の血液供給の損傷は、早期の外科的介入を必要とする場合があります。
X線は肘の骨折を診断するために使用されます。より重度の怪我では、骨折はX線で簡単に見られますが、X線で表示されないいくつかのタイプの肘の骨折があることは珍しいことではありません。
その理由は、成長板の骨折が通常の骨折のようにX線で現れない場合があるためです。したがって、医師は反対側の肘(子供の無傷の側)のX線写真を要求して、2つの違いを比較する場合があります。多くの場合、子供の肘の骨折の唯一の兆候は、X線で見られる腫れです(いわゆる「脂肪パッドの兆候」)。この場合、肘は休憩があるものとして扱う必要があります。
肘の骨折の種類
肘の骨折のいくつかの一般的なタイプは次のとおりです:
- 上腕骨顆上骨折:上腕骨顆上骨折は、最も一般的なタイプの肘骨折です。それらは上腕骨の成長板(肘関節の上)を通して発生します。これらの怪我の最も一般的な原因は、伸ばした腕(多くの場合、ジャングルジム)への転倒です。これらの怪我は、5歳から7歳までの子供に最も一般的に発生します。
- 顆頭骨折:顆頭骨折は肘関節のすぐ上でも発生します。子供が顆頭骨折を起こしたとき、彼らは肘関節の片側を骨折しました。
- 橈骨頸部骨折:橈骨頸部骨折の治療は、骨折の角度に依存します。治療は、鋳造、操作、または場合によっては骨折全体にピンを配置することで構成されます。
- 橈骨頭亜脱臼:骨折ではありませんが、橈骨頭亜脱臼は幼児の肘によく見られる損傷です。橈骨頭の亜脱臼が発生すると、肘関節がスライドして所定の位置から外れます。これらの怪我は、操作または手術で元の位置に戻す必要があります。
- 肘頭骨折:肘頭骨折は、肘の後ろの突出した骨の損傷です。この骨の損傷は、通常の成長板の外観と区別するのが難しい場合があるため、比較のために両方の肘のX線写真を取得する場合があります。
トリートメント
肘の骨折の治療は、次のようないくつかの要因によって異なります。
- 骨折の場所
- 骨折の変位量
- 患者の年齢
- 神経や血管の損傷
スプリント:スプリントは、多くの肘の骨折、特に変位が最小である(ずれていない)ものの治療法です。スプリントは、通常のX線がある場合でも、肘の骨折の疑いがある場合にも一般的に使用されます。
- 通常のX線の場合、副子が配置され、怪我の約1週間後に子供が新しいX線を撮影します。繰り返されるX線は、骨折の治癒の兆候を示している可能性があります。
円柱:円柱は肘の骨折の治療によく使用されますが、最初の怪我の後は使用されません。より一般的には、肘は1週間副子固定され、腫れが治まるまでの時間が経過した後にキャストを配置することができます。
手術:手術の選択肢は次のとおりです:
- ピン:ピンは、適切な位置に配置された後、骨折を安定させるためによく使用されます。ピンは、整形外科医が全身麻酔下で子供と一緒に配置します。骨折の位置を変え、ピンの配置中に肘関節の周りの神経を保護するために、小さな切開を行うことができます。ピンは、十分な治癒が起こるまで、通常は約3〜6週間、骨折を適切な位置に保持します。
- ネジ:年長の子供では、骨折を適切な位置に保持するためにネジが使用されることがあります。ピンは通常、年少の子供に使用されますが、骨格の成熟に近づいている子供には、代わりにネジと場合によってはプレートが使用されることがあります。
長期的な合併症
骨折は成長板の周りにあることが多いため、成長板が損傷する可能性が常にあります。これにより、成長板が早期に閉鎖される可能性があります。これはまれであり、成長板が永久に損傷しているかどうかを判断する唯一の方法は、整形外科医が子供の手足の成長を経時的に監視することです。
その他の潜在的な合併症には、肘関節の動きの制限、肘の周りの神経と血管の損傷、肘に配置されたピンの感染などがあります。
合併症はまれですが、ごく一部の患者に発生します。医師は骨折の治癒が完了するまで子供をフォローし、肘の周りの成長と動きが正常であることを確認するためにフォローアップを求める場合があります。骨折後に問題の疑いがある場合は、必ず警告サインについて学び、医師に警告してください。