依存症は、遺伝子や環境の影響を受ける複雑で慢性的な脳の状態であり、有害な結果にもかかわらず継続する物質の使用や強迫行為を特徴としています。
依存症に苦しむ人々は、アルコールや他の薬物などの危険な物質を使用したり、これらが自分たちの生活に悪影響を与える可能性があることを知っているにもかかわらず、有害な活動に従事したりするという制御できない衝動と衝動を持っています。彼らはそうしようとしても、肉体的または精神的に止めることができません。
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中毒の種類
さまざまな種類の精神的健康状態を診断するために使用される診断ツールである「精神障害の診断および統計マニュアル」（DSM-5）の現在のガイドラインは、特定の処方薬を含むほとんどの向精神薬が中毒性がある可能性があることを示しています。
依存症という用語は、否定的な結果にもかかわらず継続する強迫的な薬物探索行動を説明するために使用されますが、依存症はDSM-5の公式診断とは見なされないことに注意することが重要です。
DSM-5は、「依存症」という用語を使用するのではなく、物質使用障害を分類します。
診断基準はタイプごとに異なりますが、DSM-5は、これらの障害を、重大な障害や苦痛につながる中毒物質の使用の問題のあるパターンとして説明しています。これらの症状は次の結果をもたらす可能性があります。
- 制御障害
- 社会的障害
- 危険な使用
- 耐性/離脱
中毒はどのくらい一般的ですか？
2019年の薬物使用と健康に関する全国調査（NSDUH）によると、12歳以上の2,040万人が前年に物質使用障害を患っていました。
薬物乱用障害
DSM-5にはさまざまな物質使用障害があります。これらには以下が含まれます：
- アルコール関連障害
- 大麻関連の障害
- 幻覚剤関連障害
- オピオイド関連障害
- 鎮静、催眠、または抗不安関連の障害
- 覚醒剤関連障害
- カフェイン関連障害
- たばこ関連障害
ギャンブル依存症
DSM-5では、ギャンブル依存症は非物質関連障害の新しいカテゴリーに含まれています。これは、ギャンブル障害が多くの点で物質関連障害に類似しているという研究結果を反映しています。これらの類似点を認識することは、ギャンブル依存症の人々が必要な治療とサービスを受けるのに役立ち、他の人が課題をよりよく理解するのに役立つ可能性があります。
インターネットゲーム障害は、DSM-5のさらなる調査が必要な障害に関するセクションに含まれています。これは、インターネットゲームの永続的かつ反復的な使用、およびそれらへのこだわりが、臨床的に重大な障害または苦痛をもたらす可能性があることを示す科学文献を反映しています。条件基準には、インターネットやソーシャルメディアの一般的な使用は含まれていません。
その他の行動障害
多くの行動中毒が「真の」中毒であるかどうかについては、まだ多くの議論があります。この問題を明らかにするには、さらに調査が必要です。
買い物依存症、性依存症、運動依存症は行動依存症としてよく知られていますが、DSM-5はこれらを明確な障害として公式に認識していません。
DSMにリストされている状態は、通常、症状、有病率、およびそれらの包含を裏付ける治療に関する多くの経験的データを伴う長い研究の歴史があります。
DSMに欠けている提案された障害の多くについて、この研究は単にそこにありません—少なくともまだです。
症状
物質使用障害がない場合は、嘔吐や二日酔いなどの過度のアルコール使用の影響で抑止される可能性があります。しかし、依存症の人は、不快感や障害にもかかわらず、行動を続けます。
物質使用障害の症状は、次の4つのカテゴリに分類されます。
- 制御障害：物質を使用したいという渇望または強い衝動。薬物使用を削減または管理しようとする欲求または失敗した試み
- 社会問題：薬物使用は、職場、学校、または家庭での主要なタスクを完了できない原因となります。社会的、仕事、または余暇活動は、薬物使用のために放棄または削減されます
- 危険な使用：物質は危険な環境で使用されます。既知の問題にもかかわらず継続使用
- 薬効：耐性（同じ効果を得るにはより多くの量が必要）;離脱症状（物質ごとに異なります）
脳の変化
依存症の人の脳画像研究は、以下に重要な脳の領域の物理的変化を示しています。
- 判定
- 意思決定
- 学習と記憶
- 行動制御
これらの変更は、中毒の強迫的な性質を説明するのに役立ちます。
原因
専門家は、さまざまな生物学的および環境的要因が、依存症のリスクを大幅に高める可能性があると考えています。中毒性のある物質や行動は、肉体的および心理的な楽しい「高」を生み出す可能性があります。
遺伝学
依存症の家族歴がある場合は、物質使用障害を発症するリスクが高くなります。国立薬物乱用研究所によると、依存症のリスクの約40％から60％は遺伝的要因に起因しています。
神経生物学的要因
ほぼすべての中毒性のある薬物は、回路をドーパミンで溢れさせることにより、脳の報酬系を直接的または間接的に標的にします。
通常のレベルでアクティブ化されると、このシステムは私たちの自然な行動に報います。しかし、薬物でシステムを過剰に刺激すると、薬物使用の行動を強力に強化する効果が生まれ、それを繰り返すように人に教えます。
環境要因
ライフスタイルと環境要因の組み合わせも中毒の発症に貢献しています。これらの要因は次のとおりです。
- 暴力
- 貧困
- 物質にアクセスできる
- 青年期に薬を服用する
- 極度のストレスやトラウマ
ADHDと中毒
研究によると、注意欠陥多動性障害（ADHD）の人は、薬物使用のリスクが高いことがわかっています。推定値はさまざまですが、薬物乱用障害のある青年と成人の11％から25％がADHDの生涯診断を受けています。
診断
依存症の診断には通常、問題があることを認識し、助けを求める必要があります。
薬物使用は依存症のリスクに加えて多くの健康的および社会的リスクを伴いますが、物質使用は必ずしも依存症の兆候ではありません。
問題があり、助けが必要であると人が判断したら、次のステップは医療専門家による検査です。これには以下が含まれます。
- 行動や物質使用に関する質問
- 全体的な健康状態を評価するための検査
- 個人の特定の中毒と変化への準備に最適な治療計画の開発
一部の物質は危険な離脱症状を引き起こす可能性があるため、最善の治療を受けるためには適切な診断を受けることが重要です。
物質使用障害の基準
物質使用障害は、物質使用から生じるさまざまな問題にまたがり、11の異なる基準をカバーしています。
- 物質を大量に、または意図したよりも長く服用する。
- 物質の使用を削減または停止したいが、なんとかしていない。
- 物質の入手、使用、または使用からの回復に多くの時間を費やす。
- 物質を使用することへの渇望と衝動。
- 薬物使用のために、職場、家庭、または学校であなたがすべきことをなんとかすることができません。
- それが関係に問題を引き起こすときでさえ、使い続けること。
- 薬物使用のために重要な社会的、職業的、またはレクリエーション活動をあきらめる。
- 危険にさらされた場合でも、物質を何度も使用する。
- 物質によって引き起こされた、または悪化した可能性のある身体的または心理的問題があることがわかっている場合でも、使用を継続します。
- あなたが望む効果（耐性）を得るために、より多くの物質が必要です。
- 離脱症状の発症。これは、物質をより多く摂取することで軽減できます。
物質使用障害の重症度
DSM-5を使用すると、臨床医は、特定された症状の数に応じて、物質使用障害がどの程度深刻であるか、またはどの程度の問題であるかを指定できます。それは次のように分類されます：
- 2つまたは3つの症状は、軽度の物質使用障害を示します
- 4つまたは5つの症状は、中程度の物質使用障害を示します
- 6つ以上の症状は重度の物質使用障害を示します
処理
物質使用障害に関しては、普遍的な治療法はありません。
治療法は、人や中毒の物質の種類によって異なることに注意してください。結果として、治療がその人のニーズと問題に一致することが重要です。そうすることは、その人が成功を経験する可能性を高めるのに役立ちます。
多くの場合、治療計画には次の組み合わせが含まれます。
- カウンセリング
- グループサポート
- 医師が処方/監督する薬
自然回復
多くの人は、何の治療もせずに禁酒または低リスクのアルコール使用（一般に節度と呼ばれます）を達成します。これは自然回復として知られるプロセスです。しかし、誰が治療なしで成功する可能性が最も高いかについてはほとんどわかっていません。
自然回復は禁煙の人気のある選択肢です。成人の喫煙者の3分の1未満が、禁煙を試みる際に禁煙カウンセリングまたは食品医薬品局（FDA）によって禁煙が承認された薬を使用しています。
医師の助けなしに中毒性のある物質を突然止めようとすると危険な場合がありますので、医療提供者に相談してください。
グループサポート
多くの人々は、AlcoholicsAnonymousやNarcoticsAnonymousなどのサポートグループの助けを借りて依存症を管理しています。
アラノンのようなグループは、物質使用障害を持つ人々の家族や友人をサポートしています。これらのグループは、人々に経験を共有し、継続的な励ましを見つける機会を提供します。
臨床治療
以下を含む、物質使用障害の治療に成功した多くの臨床オプションがあります。
- 薬：これには、渇望や禁断症状の治療に役立つ薬や、不安やうつ病などの根本的な精神障害を治療する他の薬が含まれる場合があります。
- 治療法：認知行動療法（CBT）を含む多くの行動療法は、物質使用障害の治療に一般的に使用されています。物質使用障害のある人は、しばしば否定的で不健康な思考パターンを持っています。 CBTは、感情的な調節を改善しながら、認知の歪みや行動に挑戦し、変化させることに焦点を当てています。
- 入院：場合によっては、物質から解毒している間に潜在的に深刻な合併症を治療するために入院する必要があります。
撤退
離脱症状は、アルコールや薬物などの物質の使用をやめたり、摂取量を減らしたりした後に経験する身体的および精神的影響の組み合わせです。
依存症の可能性が高い物質を使用していて、突然または突然停止したり、使用を大幅に減らしたりすると、次のようなさまざまな離脱症状が発生する可能性があります。
- 倦怠感
- 過敏性
- 筋肉痛
- 震え
- 睡眠障害
- 発汗
- 震え
- 嘔吐
離脱は不快で、場合によっては潜在的に危険な場合があります。このため、物質の使用を中止または削減する前に、必ず医師に相談してください。
中毒と精神障害
一部の推定では、精神疾患を経験している人の約半数が、人生のある時点で物質使用障害も経験すると報告しています。
予後
中毒は非常に治療可能な病気と考えられており、回復は達成可能です。心臓病や喘息などの他の慢性疾患と同様に、物質使用障害の治療は通常、治療法ではありません。
依存症の慢性的な性質は、一部の人々にとって、再発、または停止しようとした後の薬物使用への復帰がプロセスの一部になる可能性があることを意味します。物質使用障害の再発率は40％から60％の間であると推定されています。
依存症から回復している人が再発した場合、それはその人が医師と話し合う必要があることを示しています：
- 治療を再開する
- それを変更する
- 別の治療を試してください
1971年以来、薬物使用と健康に関する全国調査は、米国における物質使用障害の割合を追跡してきました。このツールは、タバコ、アルコール、薬物の使用だけでなく、メンタルヘルスやその他の健康関連の問題を測定するために非常に貴重です。しかし、2018年以降、物質使用障害の最も肯定的な結果、つまりそれからの回復に関連する質問を始めたばかりであるため、データは限られています。
2019年の薬物使用と健康に関する全国調査では、アルコールや他の薬物の使用に問題があったと感じた18歳以上の成人2,820万人のうち、75.5％が回復中または回復したと考えています。彼らのアルコールまたは他の薬物使用の問題。
健康上の合併症
治療せずに放置された依存症は、長期的な結果につながる可能性があります。物質や行動が異なれば、人の健康への影響も異なります。これらには次のものが含まれます。
- 癌;たとえば、口と胃の癌はアルコール乱用と依存症に関連しています
- 共有針によるHIV、またはB型またはC型肝炎の感染
- 幻覚剤の使用による記憶と集中の問題
- 喫煙による心血管疾患
- 薬物の過剰摂取、それは致命的でさえ証明することができます
ヘルプを求める
あなたまたはあなたが知っている誰かが薬物乱用または依存症に苦しんでいる場合は、薬物乱用および精神衛生サービス局（SAMHSA）の全国ヘルプライン1-800-662-4357に連絡してください。 SAMHSAは、オンライン治療センターの場所も提供しています。
あなたまたはあなたが知っている誰かが自殺を考えている場合は、800-273-8255（800-273-TALK）の全国自殺予防ホットラインに連絡してください。
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