甲状腺中毒症は、体内に過剰な甲状腺ホルモンがある場合に何が起こるかを説明するために使用される用語です。甲状腺中毒症の人は、血流中の甲状腺刺激ホルモン（TSH）のレベルが低いこともあります。
甲状腺中毒症は、甲状腺ホルモンの増加と甲状腺からの分泌に関連する甲状腺機能亢進症とは異なります。甲状腺中毒症とは、発生源に関係なく、過剰な循環甲状腺ホルモンを示す実際の身体的および検査所見を指します。
甲状腺中毒症について知っておくべきことは、種類、症状、原因、診断、治療などです。
ベリーウェル/ローラポーター
甲状腺中毒症の種類
甲状腺は、首の前にある小さな蝶の形をした腺です。この腺は、2つの甲状腺ホルモンであるトリヨードサイロニン（T3）とチロキシン（T4）の助けを借りて、甲状腺が食物をエネルギーに変換するプロセスである代謝を調節するのを助けます。
甲状腺はまた、成長と発達、および心拍数や体温などの重要な身体機能の調節に重要な役割を果たします。甲状腺がホルモンの適切なバランスを作り出すことができないとき、その不均衡は体を混乱させます。
甲状腺中毒症につながる可能性のある最も一般的な状態は、バセドウ病、亜急性甲状腺炎、プランマー病、および毒性腺腫です。
バセドウ病
バセドウ病は、甲状腺が機能亢進している甲状腺中毒症の一種です。バセドウ病は、炎症のために甲状腺に損傷を与える自己免疫疾患とも見なされます。
バセドウ病は誰にでも影響を与える可能性がありますが、30〜50歳の女性や人々によく見られるようです。さらに、家族の他のメンバーがこの状態にある場合、バセドウ病のリスクは高くなります。関節リウマチや狼瘡などの別の自己免疫疾患があると、バセドウ病のリスクが高まる可能性があります。
亜急性甲状腺炎
亜急性甲状腺炎は、甲状腺の急性炎症性疾患です。多くの場合、上気道感染症やその他のウイルスの後に発生します。亜急性甲状腺炎の最初の数週間で、この状態の人は甲状腺の肥大や圧痛などの甲状腺中毒症の兆候を経験します。
甲状腺からの痛みが顎や耳に広がることがあります。この状態の人は、倦怠感（一般的な気分が悪い）、104 F（40.0 C）もの高熱、筋肉や関節の痛みも経験する可能性があります。
亜急性甲状腺炎は甲状腺中毒症の他の症状を引き起こし、後年になって別の甲状腺中毒症状態になるリスクを高める可能性があります。亜急性甲状腺炎は一時的なものになる傾向がありますが、治療せずに放置すると、甲状腺クリーゼなどの永続的な合併症を引き起こす可能性があります。
甲状腺クリーゼは生命を脅かす緊急事態であり、人の心拍数、血圧、体温が非常に危険なレベルまで急速に加速する可能性があります。
プランマー病
プランマー病（有毒な多結節性甲状腺腫とも呼ばれます）は、甲状腺の肥大、甲状腺結節（しこり）の硬直、および甲状腺ホルモンの過剰産生を引き起こします。プランマー病の危険因子には、女性であることと55歳以上であることが含まれます。この状態のほとんどの人は、正式な診断を受ける前に何年もの間この状態になります。
ヨウ素欠乏症は、プランマー病のもう1つの危険因子ですが、このタイプの欠乏症は米国ではまれである傾向があります。ヨウ素は甲状腺ホルモンの産生に必要な要素です。
プランマー病の症状は他のタイプの甲状腺中毒症と同様であり、熱不耐症、筋力低下とけいれん、重度の倦怠感、震え、意図しない体重減少、下痢などがあります。
プランマー病は、甲状腺が腫れ、その状態の人が呼吸や嚥下に問題を抱える可能性があります。甲状腺の余分な組織を取り除くことで、プランマー病に関連する呼吸や嚥下の問題を解決できる可能性があります。
有毒な腺腫
有毒な腺腫は、甲状腺に単一の結節が成長して甲状腺が肥大し、甲状腺ホルモンの産生が過剰になると、甲状腺機能亢進症を引き起こします。
腺に結節が1つしかないことを除けば、プランマー病と非常によく似ています。また、同様の症状を引き起こし、プランマー病と同じ原因と危険因子を持っています。
橋毒症
橋毒症は、自己免疫疾患である橋本甲状腺炎（橋本病とも呼ばれます）の初期の甲状腺機能亢進症です。橋中毒症は一時的な甲状腺中毒症であり、甲状腺ホルモンの放出を増加させ、甲状腺の破壊的な炎症を引き起こします。
甲状腺中毒症の兆候と症状は他のタイプの甲状腺中毒症と同様であり、軽度から中等度の傾向があります。橋中毒症は、最終的に橋本甲状腺炎を発症する人の約4.47％に影響を及ぼします。
甲状腺中毒症の症状
甲状腺中毒症の症状は、血中の高レベルの甲状腺ホルモンが代謝率を高めることによって引き起こされます。代謝または代謝率は、体がエネルギーを使用したり、カロリーを消費したりする率です。
軽度の甲状腺中毒症は通常、症状を引き起こしませんが、状態が重くなると、ほとんどの人が症状を経験し始めます。
甲状腺中毒症がひどくなると、次のような症状が現れることがあります。
- 下痢
- 極端な体重減少
- 食欲の増加または減少
- 特に手の中の震えや震え
- 発汗
- 動悸または心拍数の増加
- 不安や苦痛の感情
- 気分が変わる
- 他の人が寒くても暑い
- 薄毛
- 甲状腺の腫れや結節
- 赤みやかゆみなどの皮膚の問題
バセドウ病や橋本甲状腺炎などの自己免疫性甲状腺中毒症を患っている人は、目の問題（眼球突出、乾燥、腫れなど）、指先の腫れ、すねの皮膚の赤みがかった肥厚も経験する可能性があります。
甲状腺中毒症は月経に影響を及ぼし、不規則な期間を引き起こす可能性があります。甲状腺中毒症がひどい場合、月経をしている人の生殖能力の問題につながる可能性があります。
原因
米国における甲状腺中毒症の有病率は約1.3％です。これは女性に多く見られ、甲状腺中毒症のリスクは年齢とともに増加します。甲状腺中毒症の発生率は、ヒスパニック系および黒人と比較して白人の方が高くなっています。
遺伝的要因は、甲状腺中毒症、特に自己免疫性甲状腺中毒症の発症に関与しています。橋本甲状腺炎とバセドウ病の両方が複数の家族に影響を及ぼします。
ヨウ素欠乏症が一般的な地域では、結節性甲状腺疾患（プランマー病と毒性腺腫）が症例の50％を占めます。年齢も関係しており、どちらのタイプも主に高齢者に影響を及ぼします。
甲状腺中毒症の他の原因には、卵巣甲状腺腫、甲状腺炎、甲状腺治療、および他の薬物療法が含まれます。
- 卵巣甲状腺腫は、主に甲状腺組織でできているまれなタイプの卵巣腫瘍です。場合によっては、甲状腺中毒症につながることもあります。
- 甲状腺炎とは、ウイルスやバクテリア、またはリチウム（気分安定薬）などの薬が原因で、免疫系が甲状腺と甲状腺を炎症させ、甲状腺ホルモンを血流に放出しすぎることです。
- 甲状腺薬は甲状腺中毒症の原因となることがあります。あなたの医者はこの問題を最小にするためにあなたの投薬量を減らすことができます。この場合、甲状腺レベルを定期的にチェックし、問題を先取りすることで、甲状腺中毒症を予防できる可能性があります。
- 抗不整脈薬であるアミオダロンのような他の処方薬は、甲状腺を刺激し、甲状腺ホルモンの過剰産生または甲状腺の損傷を引き起こす可能性があります。その損傷は、炎症と同様に、過剰なホルモンを血流に放出させる可能性があります。
過去に甲状腺の問題があったり、甲状腺疾患の家族歴がある場合は、現在服用している薬のいずれかが甲状腺に悪影響を与える可能性があるかどうか医師に相談してください。
診断
甲状腺中毒症とその原因の診断は、甲状腺ホルモンレベルを測定するための血液検査に加えて、身体検査と症状の履歴に基づいています。
甲状腺の身体診察では、医師が甲状腺のある首を調べて、甲状腺の肥大と圧痛、および結節や嚢胞がないか調べます。
彼らはあなたが嚥下に問題があるか、または頻繁な窒息を経験するかどうか知りたいでしょう。医師は、著しい体重の減少または増加、倦怠感、動悸、震え、および甲状腺中毒症の他の一般的な症状について知りたいと思うでしょう。
バセドウ病が疑われる場合、バセドウ病の人の最大70％に見られる眼の病変を探します。また、最大4％の人によく見られる皮膚の病変についても尋ねられます。バセドウ病と。
甲状腺中毒症の血液検査では、甲状腺レベルが上昇し、TSHレベルが抑制されます。医師がグレーブス病または橋本甲状腺炎を疑う場合は、甲状腺抗体をチェックするために追加の血液検査を要求します。甲状腺の活動を調べるために甲状腺取り込みスキャンを行うと、潜在的な診断を区別するのに役立ちます。
処理
甲状腺中毒症は予防できませんが、治療は可能です。甲状腺中毒症を治療するための3つの主要なアプローチがあります-薬、放射性ヨウ素、および手術。
投薬
プロプラノロールなどのベータ遮断薬と呼ばれる薬は、心拍数、不安、発汗などの甲状腺中毒症のいくつかの症状を治療するために使用できます。カルビマゾールやプロピルチオウラシルなどの他の薬も、甲状腺タンパク質に作用して過剰産生を防ぐために使用されます甲状腺ホルモンの。
放射性ヨード
医師が放射性ヨウ素を処方する場合、これには放射性ヨウ素のカプセルを服用することが含まれます。ヨウ素は甲状腺に取り込まれ、そこで濃縮され、過活動腺が徐々に破壊されます。
放射性ヨウ素の単回投与は、最大80％から90％の人々の腺によって生成される甲状腺ホルモンの量を減らすことができます。
手術
場合によっては、治療を行う医師が甲状腺の全部または一部を取り除くことを勧めます。甲状腺亜全摘術では、甲状腺機能を維持するために甲状腺のごく一部を切除します。甲状腺全摘術では、甲状腺全体が切除されます。
甲状腺切除術は、種類に関係なく、投薬によって甲状腺レベルが安定した後にのみ行うことができます。
甲状腺切除は、次のような特別な状況でのみ行われます。
- 甲状腺腫が非常に大きい人（甲状腺の異常な肥大）
- 放射性ヨード療法を拒否またはできない人のために
- 重度の甲状腺疾患の子供
- 心臓の状態が不安定な患者など、甲状腺機能を迅速に正常化する必要がある人
- プランマー病または毒性腺腫の重篤な症例の場合
- 甲状腺癌
甲状腺切除に関する文献は、甲状腺亜全摘術と甲状腺全摘術の両方が好ましい結果をもたらす可能性があることを示しています。また、甲状腺全摘出術に関する研究では、100％の治癒率が示されています。
甲状腺切除後、ほとんどの人は喉の痛みと嗄声を経験し、それは数週間続くことがあります。甲状腺が完全に除去された場合、あなたの体がもはや自然に生成しないものを置き換えるために、あなたはあなたの人生の残りの間毎日甲状腺ホルモン補充療法を必要とするでしょう。
医師はまた、薬物療法による甲状腺レベルを監視するために定期的な健康診断と血液検査を受けることを望んでいます。
甲状腺炎の場合のように、治療がまったく必要ない場合もあります。甲状腺中毒症は自然に治る可能性がありますが、これは非常にまれです。ほとんどの人は、病気の症状を管理するために何らかの治療が必要になります。
合併症
治療せずに放置すると、甲状腺中毒症は深刻な医学的問題を引き起こす可能性があります。そして、これらの合併症は恐ろしいものですが、予防と治療が可能です。
最も深刻な合併症は甲状腺クリーゼです。未治療の甲状腺中毒症も、骨や心臓に問題を引き起こす可能性があります。
甲状腺クリーゼ：あなたまたは愛する人がショックやせん妄などの甲状腺クリーゼの重篤な症状を発症した場合は、911に電話するか、近くの緊急治療室に行きます。甲状腺クリーゼはまた、激しい腹痛、発熱、精神的な明晰さと覚醒の低下を引き起こします。
骨量減少と骨粗鬆症：研究によると、過剰な甲状腺ホルモンは骨細胞の代謝回転につながる可能性があります。これは、骨の安定性と強度が低下するため、骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。
心臓の問題：過剰な甲状腺ホルモンは、心臓の肥大と血圧の変化を引き起こす可能性があります。肥大は、心臓組織が過剰な甲状腺ホルモンによって刺激されることによるものであり、心臓の肥大は、心臓病、不整脈、心不全のリスクを高めます。
非常に疲れている、速い心拍、胸の痛み、または呼吸困難がある場合は、911に電話するか、地元の救急治療室に行く必要があります。これらの症状は、心臓に何か問題がある可能性があることを示しています。
ベリーウェルからの一言
甲状腺中毒症は深刻な医学的問題になる可能性がありますが、治療可能です。時間とともに悪化するバセドウ病でも、治療は症状を管理し、生活の質を向上させることができます。
甲状腺中毒症の症状が出た場合は、医療提供者に連絡し、甲状腺疾患の危険因子があるかどうかを知らせてください。
あなたが最終的に甲状腺中毒症と診断された場合、あなたの医療チームは原因を突き止め、過剰な甲状腺ホルモンによって引き起こされる損傷を減らし、予防するためにあらゆることをします。このアプローチにより、甲状腺中毒症の長期的な影響を回避し、質の高い生活を継続することができます。
