甲状腺機能低下症では、甲状腺は甲状腺ホルモンであるチロキシン（T4とも呼ばれます）を十分に産生できません。 T4は、体の代謝、消化機能、筋肉機能、心臓機能の調節に非常に重要であるため、甲状腺機能低下症は常に深刻な問題です。
甲状腺自体は、下垂体で産生されるホルモンTSH（甲状腺刺激ホルモン）によって調節されています。甲状腺が十分なT4を生成していない場合、TSHレベルは、甲状腺がより激しく働くように刺激するために増加します。甲状腺が単に十分なT4を作ることができない甲状腺機能低下症では、TSHレベルはほとんど常に大幅に上昇します。
ベリーウェル/エミリーロバーツ無症候性甲状腺機能低下症とは何ですか？
無症候性甲状腺機能低下症は、T4レベルが正常範囲にとどまる（つまり、明白な甲状腺機能低下症が存在しない）状態ですが、TSHレベルは上昇しています：その正常なT4レベルを維持するには、高いTSHレベルが必要です。甲状腺機能低下症は、甲状腺自体が完全に正常に機能していないことを意味します。適切なT4レベルを維持できるのは、（TSHレベルが高い）甲状腺を「泡立てる」ことによってのみです。
無症候性甲状腺機能低下症の真の重要性に関して、今日、かなりの論争があります。この状態ではT4レベルは実際には正常であるため、理論的には、無症候性甲状腺機能低下症はそれほど問題にはならないはずです。しかし、エビデンスは、無症候性甲状腺機能低下症が少なくとも時々臨床的問題を引き起こすことを示唆しています。したがって、少なくともいくつかのケースでは、それを治療する必要があります。
おそらく、無症候性甲状腺機能低下症の最大の懸念は、TSHレベルが10を超えると心臓に影響を与える可能性があることです。
診断
この状態は、血液検査、特にT4レベルとTSHレベルを測定することによって診断されます。 T4レベルが正常範囲（4〜12 ug / dL）にあり、TSHレベルが正常範囲（0.3〜4 mU / L）を超えている場合、無症候性甲状腺機能低下症が存在します。ただし、多くの専門家は、TSHレベルが10 mU / Lを超えて大幅に上昇した場合にのみ、無症候性甲状腺機能低下症が「有意」であると考えています。
あなたはテストされるべきですか？
昔（10年か2年前）、甲状腺機能検査は医学的評価の日常的な部分でした。しかし、コスト削減のために、それはもはや日常的ではないことがよくあります。
甲状腺機能低下症を示唆する症状がある場合（上記を参照）、コレステロール値が上昇している場合、または心臓のリスクを減らすためにできることをすべて行っていることを確認したい場合は、医師に甲状腺血液検査を受けるよう依頼するのが妥当です。 。
原因
無症候性甲状腺機能低下症は、一般に明白な甲状腺機能低下症を引き起こす障害の単なる軽度または初期の形態であると考えられています。最も一般的には自己免疫性甲状腺炎（橋本甲状腺炎）です。甲状腺機能低下症は、T4レベルが低く、それに伴うすべての症状を伴う、率直な甲状腺機能低下症を発症し続けます。したがって、一部の医師が無症候性甲状腺機能低下症を治療する理由の1つは、真の甲状腺機能低下症のはるかに深刻な状態の最終的な発症を防ぐためです。
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症状
この状態は明らかにほとんどの人に症状を引き起こしませんが、便秘、倦怠感、原因不明の体重増加など、甲状腺機能低下症を示唆する軽度の症状を認める人もいます。無症候性甲状腺機能低下症の人は発生率が高い可能性があることも示唆されています重大な不安、うつ病、または認知障害の。
それが心臓にどのように影響するか
最終的に明白な甲状腺機能低下症を発症するリスクは別として、無症候性甲状腺機能低下症の主な懸念は、それが心血管疾患の発生率の増加に関連していることです。
現在、いくつかの研究で、高いTSHレベル（10 mU / Lを超える）と冠状動脈疾患（CAD）の発症との関連が示されています。 25,000人以上の患者を対象としたいくつかの臨床研究のプール分析では、無症候性甲状腺機能低下症は、心臓発作、症候性CAD、および心臓死の発生率の増加と関連していました。別のプール分析では、無症候性甲状腺機能低下症。そして、いくつかの研究は無症候性甲状腺機能低下症をコレステロール値の上昇と関連付けています。
因果関係は証明されていませんが、明白な甲状腺機能低下症が確かに重大な心臓病を引き起こすことは注目に値します。この事実は、無症候性甲状腺機能低下症も心臓に悪影響を与える可能性があるという考えに信憑性を与えています。無症候性甲状腺機能低下症で見られる心臓リスクの増加は、確かにこの状態の最も気になる特徴です。
処理
無症候性甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモン補充療法を行うことで治療できます。治療は、TSH血中濃度を注意深く監視することによって導かれます。 TSHレベルを正常範囲に戻すのに十分な甲状腺ホルモンが投与されます。
無症候性甲状腺機能低下症の治療が症状を改善するという臨床研究からの限られた証拠しかありません。それが症状を軽減することを示唆する研究では、測定可能な利益は、初期TSHレベルが大幅に上昇している（つまり、10mU / Lを超える）患者に限定されているようです。
同様に、無症候性甲状腺機能低下症の治療が心臓病のリスクを低下させるという証拠も限られています。英国で実施された研究では、無症候性甲状腺機能低下症の若い患者（70歳未満）では、甲状腺ホルモン療法を受けた患者のその後の心臓病のリスクが有意に低かった。無症候性甲状腺機能低下症の高齢患者では治療効果は見られませんでした。
さらに、無症候性甲状腺機能低下症の治療は、コレステロール値、CRP値、血管機能など、いくつかの心血管リスク因子を大幅に改善します。
結論
ほとんどの専門家は、症状の有無にかかわらず、TSHレベルが10 mU / Lを超える場合、無症候性甲状腺機能低下症の治療を推奨しています。これの例外は、妊娠中または妊娠しようとしている女性です。
TSHレベルが10mU / L未満の場合に無症候性甲状腺機能低下症を治療すべきかどうかは、依然として論点となっています。多くの医師は、患者が甲状腺機能低下症を示唆する症状を示している場合、またはコレステロール値やその他の心臓病の危険因子が高い場合でも、この低い範囲での治療を推奨しています。
