手根管症候群の治療方法

手根管症候群の治療は、症状の種類と期間によって異なります。それは通常、手首の副子を使用した保守的な治療から始まり、炎症を軽減するためにコルチコステロイド注射を受けることがあります。これで症状が緩和されない場合、または症状がひどい場合は、手根管開放術が選択肢となります。

市販薬

夜に副子またはブレースを着用することは、通常、治療の最初の形態です。手首の添え木はドラッグストアでさまざまなサイズで見つけることができます。手首をニュートラルな位置に揃える剛性のある副子が最適です。また、日中の使用に適している可能性のある、より柔軟なスプリントを見つけることもできます。

イブプロフェンなどの市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）は、痛みの症状を和らげるのに役立ちます。しかし、これらの薬は状態自体を改善することはありません。

家庭薬とライフスタイル

手首にコールドパックを適用して、腫れを抑えることができます。症状を悪化させるような活動は避けるのも賢明です。手首を曲げる必要のある活動中は、頻繁に休憩して手を休ませてください。特に手首を曲げた状態で、手で寝ることは避けてください。

処方箋

あなたの医者はあなたにぴったり合う作業療法士によって作られたカスタムスプリントを処方するかもしれません。経口コルチコステロイドは、炎症と腫れを軽減するために処方される場合があります。ただし、コルチゾン注射の可能性が高くなります。

手根管症候群ドクターディスカッションガイド

あなたが正しい質問をするのを助けるためにあなたの次の医者の任命のために私たちの印刷可能なガイドを入手してください。

あなた自身または愛する人に送ってください。

このドクターディスカッションガイドは{{form.email}}に送信されました。

エラーが発生しました。もう一度やり直してください。

手術と手順

症状が保存的治療に反応しなかった場合、さらなる治療は症状の重症度によって異なります。あなたは神経内科医または整形外科医に紹介されるかもしれません。

コルチゾン注射

時々内視鏡検査によって導かれるコルチゾン注射は、手根管症候群の治療として長い間使用されてきました。潜在的な副作用がありますが、それらは一般的に手術よりも安全であると考えられています。

注射は、CTSの根本的な原因が一時的であり、慢性的な状態や解剖学的原因によるCTSではなく、怪我の後などに解決する場合に最も効果的です。

CTSの診断を確認するためにコルチゾン注射が行われることがありますが、これは注射によって少なくとも一時的に軽減されるはずです。別の原因による症状は、この部位への注射では軽減されません。

ハンドセラピー

あなたの医者はあなたを保守的な治療として、または手術からの回復中にハンドセラピストに紹介するかもしれません。セラピストはあなたに神経滑走と腱滑走の練習を教えるかもしれません。これらは、神経と腱が手根管をスムーズにスライドするようにすることを目的とした手の動きです。ハンドセラピストは、イオントフォレーシスを使用して、皮膚を通してステロイドを投与することもできます。超音波治療はまた、痛みやしびれを軽減する可能性があります。

手根管開放術

手根管開放術は、症状がひどい場合、または保存的治療に反応しなかった場合の次のステップです。局所または局所麻酔下で行われる外来の日帰り手術なので、同じ日に帰宅します。ただし、鎮静作用がある可能性があるため、家に帰るには他の誰かが必要になります。両手で手術が必要な場合は、同時に行うこともあります。

手根管手術では、正中神経への圧力を和らげるために手首の周りの靭帯を切断します。通常、症状はすぐに緩和されます。靭帯は一緒に成長し、手根管に神経のためのより多くのスペースを提供します。手術は2つの方法で行うことができます：

• 開腹手術は、手首にメスを入れて切開し、靭帯を切断することによって行われます。
• 内視鏡手術では、手首と手のひらに1つまたは2つの小さな切開を入れて、チューブに取り付けられたカメラを挿入します。靭帯は、チューブを通して挿入された小さなナイフで切断されます。

手術後、手首の副子または装具を数週間着用することをお勧めします。回復している間に仕事の義務を調整し、雑用を手伝う必要があるかもしれませんが、すぐに運転して軽い物を持ち上げることができるようになるはずです。

手術後の完全な回復には数か月かかる場合があり、その間、握力が低下します。これは通常2〜3か月以内に戻りますが、神経の衝突がひどい場合は最大1年かかることがあります。手根管開放術を受けた人の約半数だけが、通常の使用と感覚を完全に回復しています。回復後、しびれや脱力感があるのが一般的です。手術のリスクは常にありますが、問題の再発はまれです。 2か月経っても痛みや衰弱が続く場合は、回復を助けるために作業療法士に紹介されることがあります。

補完医療（CAM）

2010年の研究のレビューでは、いくつかの代替療法がCTSに役立つ可能性があるという限られたエビデンスについて報告されています。

• ヨガは上半身を強化し、握力を向上させるのに役立ちます。これは、NIH National Institute of Neurological Disorders andStrokeによって有用であると指摘されています。しかし、過去20年間、ヨガの使用をサポートするための管理された研究はありませんでした。
• 鍼治療は、1997年のNIHコンセンサスステートメントによって補助療法または代替療法としてサポートされました。さまざまな研究では、効果的な決定的な証拠は示されていません。針鍼、指圧、またはレーザー鍼は、代替療法の施術者によって実行される場合があります。低レベルレーザー治療は、鍼治療部位ではなく正中神経に沿って行うこともできます。その有効性の証拠も同様に混合されています。
• 磁場療法もほとんど研究されておらず、最新のものは効果を示していません。

一部の開業医はこれらの代替療法を推奨していますが、それらの使用に関する研究は限られているか、まったくありません。

• カイロプラクティックケアには、腕と脊椎の軟部組織と体の関節の操作、トリガーポイント療法、手根管を介した超音波、および夜間の手首サポートの通常の保守的なケアが含まれる場合があります。開業医は、カイロプラクティックケアは首や肩、手首に起因する進行中の問題を軽減するのに役立つ可能性があると言います。
• フェルデンクライスは運動の再教育の一形態です。これは、調整の改善、関節のストレスの軽減、および柔軟性の改善を目的としています。
• ヘラーワークは、前腕と手首の周りの深部組織の働き、姿勢と動きについての教育、筋肉と呼吸に影響を与える可能性のある感情についての対話を含むボディワークの一種です。
• サプリメント：ビタミンB6は、痛みを和らげるのに役立つサプリメントとして提案されています。ただし、高用量は神経損傷を引き起こす可能性があるため、予防措置が必要です。アルファリポ酸（ALA）は、CTSの代替医療従事者によって提案されている抗酸化物質です。セラペプターゼ、ブロメライン、パパインなどの酵素サプリメントは、組織の腫れを軽減する可能性があるという理論に基づいて、一部の代替医療従事者によって提案されています。妊娠中の女性、授乳中の母親、子供、または他の病状のある人には適さない可能性があるため、サプリメントについて医師と話し合ってください。それらはまた他の薬と相互作用するかもしれません。