脚が骨盤に接する下腹部に痛みを感じると、これを鼠径部の痛みと呼ぶことがよくあります。成人の鼠径部の痛みの最も一般的な原因は筋肉の緊張ですが、他にもさまざまな症状があります。鼠径ヘルニア、腎臓結石、または股関節内またはその周辺、陰嚢（男性の場合）、または特定の神経の問題を含む非難する。根本的な原因に応じて、鼠径部の痛みは軽度または重度で、徐々にまたは突然発症し、質が異なります（鈍い、鋭い、ズキズキする、または灼熱感さえあります）。
鼠径部の痛みの原因を特定するために、医師は包括的な身体検査を行い、必要に応じて血液検査や画像検査を注文します。結局、あなたの治療計画は、休息と氷のような単純なものから、理学療法のようなより複雑なもの、または手術のような侵襲的なものまで及ぶ可能性があります。
注：子供の鼠径部の痛みは、大人とは異なる方法で評価されます。この記事は後者に焦点を当てています。
アレクサンドラゴードン、ベリーウェルによるイラスト原因
鼠径部の痛みには複数の固有の原因があるため、評価のために医療専門家に相談することが重要です。
一般
あまり一般的ではありませんが、精巣、腹部、骨盤、神経の状態が鼠径部の痛みを引き起こす可能性があります。
筋肉の緊張
鼠径部の緊張は、引っ張られた鼠径部の筋肉とも呼ばれ、通常、運動による怪我や股関節のぎこちない動きの結果として発生し、太ももの内側の筋肉が伸びたり裂けたりします。
通常、鼠径部の痛みは鋭く、発症は急激で、痛みの原因は明らかです。
痛みに加えて、人は緊張から内腿の筋肉のけいれんや脚の衰弱を発症する可能性があります。
鼠径ヘルニア
鼠径ヘルニアは、脂肪組織または腸が腹壁内の弱い領域または裂けた領域からヘルニア（突出）するときに発生します。鼠径ヘルニアが症状を引き起こさない場合もあります。症状がある場合、咳や物を持ち上げるときに、鼠径部の引っ張り感覚や鈍い鼠径部の痛みが報告されることがよくあります。鼠径部に目に見える膨らみがある場合もあります。
腎臓結石
腎臓結石は、尿路を通過するときに痛みの波（腎疝痛）を引き起こす可能性があります。痛みは軽度から重度の範囲であり、脇腹（肋骨と腰の間）または下腹部によく発生します。どちらの場合も、痛みは頻繁に鼠径部に向かって広がります。痛みに加えて、人は尿中の血、吐き気または嘔吐、排尿による痛み、および排尿の衝動を経験する可能性があります。
股関節変形性関節症
股関節（大腿骨の上部と骨盤の間にある）の関節炎は、通常は滑らかな股関節がすり減ったときに発生します。軟骨が枯渇すると、脚の動きが痛くて硬くなります。他の形態の変形性関節症と同様に、痛みは活動とともに悪化し、休息すると緩和されます。痛みに加えて、運動中に股関節のこわばりや飛び出るような音や感覚が聞こえることがあります。
股関節変形性関節症について知っておくべきことすべて大腿寛骨臼衝突
大腿関節インピンジメント（FAI）は、一般的に股関節の関節炎の初期段階と考えられています。股関節の球関節の周りに骨棘が発生すると、股関節の可動性が制限され、股関節の痛みが感じられます。動きの限界にある股関節（または腰の外側）。痛みは、鈍い痛みから鋭く刺すような感覚までさまざまです。
股関節唇の裂傷
股関節唇は、球関節の球関節のボールを包む軟骨の層です。股関節唇の裂傷は、股関節の特定の動きの間に感じられる鼠径部または臀部の痛み（通常は鋭い）の症状を引き起こす可能性があります。
股関節の骨折
股関節骨折（大腿骨の上部4分の1の骨折）は、転倒または股関節への直接の打撃、ならびに骨粗鬆症、癌、またはストレス損傷から生じる可能性があります。
股関節骨折の痛みは鼠径部でしばしば感じられ、股関節を曲げたり回転させたりしようとすると著しく悪化します。
股関節骨壊死
無血管性壊死と呼ばれることもある骨壊死は、適切な血液供給の不足の結果として骨細胞が死ぬ原因となる病状です。これが股関節を支える骨細胞に起こると、それらは崩壊し始め、悪化につながります股関節。鼠径部または臀部の鈍い痛みまたはズキズキする痛みは、通常、この状態の最初の症状です。それが進行するにつれて、人は腰に体重をかけるのが難しいために足を引きずることがあります。
スポーツヘルニア
スポーツヘルニアは、主にサッカーやホッケーの選手で診断される異常な傷害であり、腹壁の微妙な衰弱に起因します。下腹部/鼠径部の正面に直接痛みを引き起こします。スポーツヘルニアは診断が難しい場合があり、通常、唯一の治療法は休息または外科的介入です。
あまり一般的ではありません
あまり一般的ではありませんが、精巣、腹部、骨盤、神経の状態が鼠径部の痛みを引き起こす可能性があります。
精巣の状態
いくつかの異なるタイプの精巣の状態は、次のような鼠径部の痛みを引き起こす可能性があります。
- 精巣上体炎：精巣上体炎は精巣上体の炎症であり、精巣の後ろにある管です。精巣上体炎の痛みは鼠径部から始まり、睾丸に下がる場合があります。睾丸の腫れは、発熱や悪寒とともに発生する可能性があります（あまり一般的ではありませんが）。
- 精巣捻転症：精巣捻転症は、神経を睾丸（精索）に運ぶ構造がそれ自体でねじれ、ひどく突然の鼠径部と睾丸の痛みを引き起こすときに発生する外科的緊急事態です。
神経の問題
腰椎（腰椎下部）に挟まれた神経は、股間部に痛みやしびれ、うずきを引き起こす可能性があります。この状態は腰椎神経根症と呼ばれます。
同様に、閉鎖神経や腸骨鼠径神経の閉じ込めなどの神経の閉じ込めは、鼠径部や中腿の痛み、およびしびれやうずきなどの他の神経学的症状を引き起こす可能性があります。
腹部または骨盤の状態
憩室炎や腹部大動脈瘤などの特定の腹部の状態、または卵巣嚢胞などの骨盤の状態は、鼠径部に移動するか、鼠径部にあると認識される痛みを引き起こす可能性があります。
恥骨骨炎
恥骨骨炎は恥骨結合の炎症状態であり、2つの恥骨をつなぐ軟骨性関節です。鼠径部と骨盤に鈍い痛みを引き起こす可能性があります。この状態は、アスリートだけでなく、非アスリート、特に炎症性関節炎、妊娠、骨盤外傷、または骨盤手術の病歴のある人に発生する可能性があります。
レア
これらの2つの状態はまれですが、鼠径部の痛みの原因となる可能性があるため、医師が検討します。
感染した関節
まれに、股関節が感染することがあります。これは、高齢者（80歳以上の人）、糖尿病、関節リウマチ、最近の関節手術、および股関節または膝のプロテーゼを使用している人に最もよく見られます。特に脚の動きを伴う重度の鼠径部の痛みに加えて、人は発熱、ならびに腰の周りの腫れ、暖かさ、および発赤を有する可能性があります。
腫瘍
ごくまれに、筋肉や骨の腫瘍、特に太ももの内側の筋肉の腫瘍が鼠径部の痛みを引き起こすことがあります。鼠径部の緊張とは異なり、腫瘍による鼠径部の痛みは一般的に運動によって悪化することはありません。
いつ医者に診てもらうか
鼠径部の痛みがひどい場合や持続する場合、または転倒したり、股関節に別の形の外傷を経験したりした場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
発熱、悪寒、尿中の血液、腹部または骨盤の不快感、吐き気または嘔吐、または体重に耐えられない、または歩くことができないことに関連する鼠径部の痛みも、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
鼠径ヘルニアの場合、突き出た組織を体に押し戻すことができない場合は、必ず医師または外科医に連絡してください。鼠径部ヘルニアの周囲に激しい痛み（鼠径部の膨らみ）や、嘔吐、下痢、腹部膨満などの病気の症状が見られる場合は、救急医療を受けてください。これは絞扼性ヘルニアを示している可能性があり、ヘルニア組織は十分な血液供給なしに閉じ込められます（これには緊急手術が必要です）。
最後に、重度の片側の睾丸の痛みと腫れを経験している場合は、睾丸の捻転の可能性について緊急の医療処置を求めてください。
診断
詳細な病歴を取得している間、医師は鼠径部の痛みの詳細（開始時、急性の怪我や外傷を経験したかどうか、痛みを悪化させ、改善させるもの、その他の関連する症状があるかどうかなど）について質問します。その後、医師は徹底的な身体検査を行い、診断を確定するために画像検査を注文することがよくあります。
身体検査
鼠径部の痛みの背後にある原因にアクセスするために、医師は腹部検査、精巣検査（男性の場合）、神経学的検査、および股関節に焦点を当てた筋骨格検査を行います。
股関節に問題のある人は、股関節の屈曲（屈曲）や回転を伴う操作に不快感を感じることがよくあります。これは、座った状態で足首を太ももに乗せて靴や靴下を履くなどの操作になります。医学用語では、これはFABER操作（屈曲、外転、外旋）またはパトリックのテストと呼ばれます。
イメージング
鼠径部の緊張は身体検査だけで診断できますが、鼠径部の痛みの他の原因は通常、画像診断が必要です。
鼠径部の痛みにアクセスするために最も一般的に行われる画像検査はX線であり、これは股関節の骨の解剖学的構造と構造を示すのに役立ちます。
これは、軟骨の損傷や、骨棘や関節腔の狭小化などの股関節変形性関節症の他の兆候の程度を判断するための最良のテストです。
鼠径部の痛みが睾丸または鼠径ヘルニアに関連していると疑われる場合は、超音波検査を注文することができます。腎臓結石が潜在的な原因である場合、医師はコンピューター断層撮影（CT）スキャンを選択する場合があります。腸または他の腹部/骨盤のプロセスが鼠径部の痛みの疑いのある原因である場合は、腹部/骨盤の超音波またはCTも注文できます。
磁気共鳴画像法（MRI）検査は、股関節周辺の軟組織を評価するためによく行われます。 MRIは、筋肉、腱、靭帯、および唇を表示して、鼠径部の痛みの問題の原因を特定するのに役立ちます。関節内の軟骨と唇の微妙な損傷をよりよく明らかにするために、造影剤と呼ばれる溶液を注入してMRIを行うことがあります。
MRIを使用して、鼠径部の痛みを表す背中の神経の挟み込みなどの神経の問題にアクセスすることもできます。
CTとMRIの診断機能の比較注入
最後に、痛みの原因が不明な場合は、診断または治療用の注射が非常に役立ちます。熟練した医師、時には整形外科医または放射線科医が、針を股関節に導くことができます。これは、針が適切に配置されていることを確認するために、超音波またはX線を使用して行うことができます。
針が関節に入ると、麻酔薬（リドカイン）を注射することができます。これは非常に便利な診断ツールです。痛みが一時的に消える場合は、麻酔薬が注入された場所が原因である可能性があります。
処理
適切な診断が下された後、次のステップは治療計画を策定することです。
ライフスタイル治療オプション
鼠径部の痛みのいくつかの原因は、あなたが家でしばしばすることができる簡単な戦略を必要とします。たとえば、スポーツ傷害による鼠径部の緊張の場合、医師は、痛みや腫れを軽減するために、休息、損傷部位のアイシング、弾性圧縮ラップで大腿上部を包むことをお勧めします。
同様に、股関節変形性関節症の場合、医師は、階段を上るなど、痛みを悪化させる活動を最小限に抑えることを勧める場合があります。精巣上体炎または鼠径部の痛みの他の精巣の原因については、陰嚢の隆起とアイシングが役立つ場合があります。
薬
タイレノール（アセトアミノフェン）や市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの薬は、鼠径部の緊張、骨関節炎、股関節唇の裂傷、恥骨骨炎などの多くの状態で鼠径部の痛みを和らげるために使用されます。背中に神経をつまんだ。
腎臓結石、股関節骨折、または感染した股関節に関連するより重度の鼠径部痛を治療するには、オピオイドなどのより強力な鎮痛薬が必要になる場合があります。
時々、コルチゾンのようなステロイドが股関節の痛みを和らげるために股関節に注入されます。特に股関節の変形性関節症の場合、または挟まれた神経のように腰に注入されます。
最後に、基礎疾患によっては、精巣上体炎の場合のように、感染症の治療に抗生物質が必要になる場合があります。抗生物質は、外科的緊急事態である感染した股関節の手術後にも使用されます。
理学療法
理学療法は、股関節に関連する鼠径部の痛みのほとんどの原因に対する主要な治療法です。とはいえ、リハビリテーションを受けるタイミングは、根本的な問題によって異なります（たとえば、股関節置換術後の術後理学療法と股関節変形性関節症の長期理学療法）。
脚と股関節の筋肉を強化し、可動域と柔軟性を改善するのに役立つエクササイズに加えて、股関節に問題がある場合は、理学療法士が杖、松葉杖、歩行器などの補助歩行装置を提供する場合があります。
手術
他の状態はより深刻であり、精巣捻転症や股関節感染症の場合のように、時には緊急に手術が必要になる場合があります。股関節感染症は、洗浄と創面切除を含む緊急の外科的介入と、それに続く術後抗生物質で治療されます。
緊急ではないが必要な手術の例には、進行性股関節炎の人工股関節置換術、一部の唇裂傷の関節鏡視下股関節手術、股関節骨壊死のコア減圧手術が含まれます。
防止
鼠径部の痛みは、複数の潜在的な原因を伴う一般的な苦情です。
股関節関連の問題（一般的な鼠径部の痛みの原因）を防ぐために、採用を検討できるいくつかの簡単な戦略を次に示します。
- 健康的な体重の維持
- 水泳やサイクリングなど、腰へのストレスが少ない、影響の少ないスポーツに従事する
- 股関節骨折の最も一般的な原因である転倒を防ぐためのバランストレーニングや太極拳などの戦略について医師に相談する
- 骨量減少を遅らせ、筋力を維持するために毎日適度な運動を行う
股関節に関連しない鼠径部の痛みの原因については、定期的な検査とスクリーニング（たとえば、精巣上体炎の一般的な原因である性感染症のスクリーニング）のために定期的に医師の診察を受けることが重要です。
ベリーウェルからの一言
整形外科医が鼠径部の痛みを関節炎と筋肉の損傷に限定すると理解していた時期がありました。鼠径部の痛みの原因の理解は大幅に拡大し、これは治療の指針となる可能性がありますが、困難な診断評価につながる可能性があります。
鼠径部の痛みの原因を特定するために、医師と積極的に協力してください。ソースが明確に理解されたら、あなたが値する安心を与えるはずの治療計画を立てることができます。
