肩甲骨の間の痛みの原因は何ですか？

肩甲骨の間に痛みを感じている場合は、少し心配している可能性があります。そのような痛みは何から来ているのでしょうか？緊急事態になる可能性のある深刻な問題でしょうか？

肩甲骨の間の痛み、別名肩甲骨間痛は、多くの原因が考えられます。この症状は通常、筋肉の緊張などの軽微なものによって引き起こされますが、心臓発作や肺がんなどのより深刻なものの兆候である可能性があることに注意することが重要です。

痛みは、何かがおかしいことをあなたに知らせるあなたの体の方法ですが、それが単に迷惑なものなのか、緊急の注意が必要なものなのかを知るのは難しい場合があります。ただし、いずれにせよ、問題の原因を見つけることが重要です。

イラスト：ジョシュア・ソン、ベリーウェル

解剖学

体のどの部分の痛みも考えるときは、その部分にある構造について考えると役に立ちます。肩甲骨間の構造は次のとおりです。

肌
菱形筋、僧帽筋の中部および下部を含む筋肉はすべて、肩甲骨を前後に保つのに重要な役割を果たします
胸椎
胸部大動脈（心臓から体の残りの部分に血液を運ぶ最大の血管の一部）
食道の一部
心の一部
肺の一部

肩甲骨の間に発生する痛みは、これらの構造のいずれかで発生するか、神経が痛みの信号を伝達する方法のために、その領域からある程度離れた領域で発生する可能性があります。

考えられる原因

肩甲骨の間に感じる痛みの原因はたくさん考えられます。痛みは、この領域にある構造に影響を与える状態から感じられる場合があります。または、代わりに、肩甲骨の間で感じられるが別の領域から発生する痛みと呼ばれることもあります。肩甲骨の間の痛みの考えられる原因には次のものがあります。

筋肉の緊張

ザ・ごくありふれた肩甲骨の間の痛みの原因は筋肉の緊張です。これは、姿勢の悪さ（特に長時間座ったり立ったりして前かがみになる）、過度の持ち上げ、ゴルフやテニスなどのねじれを伴う活動、または貧弱なマットレスでの睡眠が原因である可能性があります。

トラウマ

外傷後の肩甲骨間の痛みを引き起こす可能性のある状態には、一般に肩鎖関節の分離と腱板断裂が含まれます。肩の分離は、肩関節でより一般的に感じられる肩関節脱臼とは異なります。

椎間板ヘルニアまたは膨らんだ椎間板

頸椎と胸椎の椎間板変性症は、この領域に関連痛を引き起こす可能性があります。首に椎間板疾患がある人が他の地域でのみ痛みを感じることは珍しくなく、これは診断の遅れにつながる可能性があります。

その他の症状には、しびれやうずき、片方または両方の腕の痛みなどがあります。首の椎間板疾患による痛みは、位置的なものである場合があります。たとえば、首を曲げたり伸ばしたりすると、痛みが改善したり悪化したりすることがあります。

関節炎

首や肋骨の関節炎でさえ、肩甲骨間の痛みを引き起こす可能性があります。椎間板疾患と同様に、首の関節炎は、首の痛みがなくても、肩甲骨の間や他の部位に痛みを引き起こす可能性があります。

心臓発作

心臓発作、特に女性の心臓発作、常に胸の痛みで始まるとは限りません。心臓発作のある人を対象としたある研究の痛みでは、3％が肩甲骨の間の領域に限定された痛みを持っていました。この痛みはしつこい傾向があり、胸痛、息切れ、または立ちくらみを伴うことがあります。

女性の心臓発作の症状が男性のそれとどのように異なるかを誰もが知っていることが重要です。女性の心臓病の症状はしばしば非定型で曖昧であり、それが女性の死亡率が高い原因であると感じられています心臓発作を起こします。

癌

肺がん、特にパンコースト腫瘍は、肺の上部近くの神経を押すことにより、肩の痛みの間に関連痛を引き起こす可能性があります。この領域で痛みを引き起こす可能性のある他の癌には、食道癌、中皮腫、リンパ腫、および肝臓癌が含まれます。

乳がんなどの首の骨に転移するがんも、他の症状がない場合もありますが、肩甲骨の間の痛みを引き起こす可能性があります。

胆嚢疾患

胆嚢疾患による関連痛は、肩甲骨の間の刺すような痛みとして発生することが多く、腹部の右上腹部の痛みや吐き気と関連している場合があります。これは通常、脂肪分の多い食事を食べた後に発生します。

神経絞扼

菱形筋の筋筋膜性疼痛症候群などの神経の閉じ込めは、肩甲骨の間の痛みを引き起こす可能性があります。

酸逆流症

胃食道逆流症（GERD）は、肩甲骨の間の領域で背中に関連痛を引き起こす可能性があります。胃食道逆流症の症状には、胸痛、嗄声、嚥下困難などもあります。

できるだけでなく未処理胃食道逆流症は不快感を引き起こしますが、その後の狭窄や食道癌の発症に関連しています。膵臓の炎症も横隔膜の下側への刺激のためにこのタイプの痛みを引き起こす可能性があります。

脊柱側弯症

胸椎の脊柱側弯症は、この領域に痛みを引き起こす可能性があります。多くの場合、人々は自分の背骨が曲がっていることに気づいていますが、常にそうとは限りません。

胸部大動脈破裂または大動脈解離

胸部大動脈解離に伴う痛み（血管壁の裂傷により大動脈壁間で血液が漏れる場合）は、しばしば急速で非常に重度であり、救急措置です。背中上部中央に突然の鋭く裂けるような痛みのように感じました。

肺塞栓症

肺塞栓症は、脚の血栓（深部静脈血栓症）が壊れて肺に移動したときに発生します。肺塞栓症のいくつかの危険因子には、癌、車や飛行機での長時間の移動、長時間の安静、妊娠、最近の手術などの病状が含まれます。

肺塞栓症の前には、痛み、発赤、腫れなど、脚の血栓の症状が現れることがよくあります。痛みはしばしば突然発症し、鋭くなり、重度の息切れを伴う場合がありますが、軽度の不快感しか感じない場合もあります。

胸椎圧迫骨折

多くの場合骨粗鬆症による圧迫骨折は、肩甲骨間痛を引き起こす可能性があります。この領域の骨折は、頸椎または腰椎の骨折よりも疑われる頻度が少ないため（そして、その領域が画像化される頻度が少ないため）、診断が遅れる可能性があります。

帯状疱疹

帯状疱疹は、ウイルスが影響を与える神経根に応じて、体のほぼどこにでも痛みを引き起こす可能性があり、発疹に気付くかなり前に発生する可能性があります。痛みは肩甲骨の間の領域で最も顕著になることがありますが、体の片側または反対側に集中する傾向があります。

硬膜外麻酔

分娩または帝王切開のために硬膜外麻酔をしている人は、激しい肩甲骨間痛を経験することがあります。ありがたいことに、この痛みは、点滴が遅くなり、分娩後にかなり急速に消えると解消します。

いつ医師または911に電話するか

肩甲骨の間の痛みの原因のいくつかは深刻であり、生命を脅かす可能性があります。

症状に息切れ、胸痛、立ちくらみが伴う場合、または体に何か悪いことが起こっているという「腸の感覚」がある場合でも、すぐに911に電話してください。待ってはいけません。上記の痛みの原因の多くは、緊急の治療で治療できます。

この領域で痛みを引き起こす最も深刻な状態のいくつかには、心臓発作（心筋梗塞）、解離性大動脈瘤（血液が大動脈の内側の層の間に浸透するマルファン症候群の男性によく見られる状態）、および肺塞栓症が含まれます。（脚の血栓（血栓）が壊れて肺に移動します。

迅速な治療は、多くの場合、病気の結果に影響を与える可能性があります。肩甲骨の間の痛みは、体の他の部位で感じる痛みよりも深刻な場合があります。「疑わしいときは、チェックしてください」というフレーズは、この種の痛みの設定に非常に当てはまります。

あなたの医者が尋ねるかもしれない質問

あなたの医者はあなたの痛みの原因を特定するためにあなたに多くの質問をします。役立つ質問は次のとおりです。

痛みはいつ始まりましたか？
痛みは突然始まりましたか、それとも徐々に始まりましたか？
痛みはどれくらいひどいですか？痛みを1から10のスケールで説明すると役立ちます。1は痛みが最小限であることを意味し、10は想像できる最悪の痛みを説明します。
胸痛、息切れ、原因不明の体重減少、嚥下困難、顎の痛み、腕の痛みなど、他にどのような症状がありますか？心気症のように聞こえることを心配しないでください。小さな症状でも、医師があなたの痛みの原因を突き止めるのに役立つかもしれません。
あなた（またはあなたの家族の誰か）は椎間板疾患または骨粗鬆症の病歴がありますか？
痛みは性格上燃えていますか、鋭いまたは鈍い、刺すまたはしつこいですか？
痛みを悪化させたり、改善させたりするものはありますか？
外傷を経験したことがありますか？
新しい運動を始めましたか？
重い物を持ち上げたことはありますか？
家族歴、高コレステロール、高血圧などの心臓病の危険因子はありますか？
あなたは喫煙したことがありますか？