股関節唇手術：それは正しい治療法ですか？

整形外科医は痛みの原因をよりよく理解するようになり、テクノロジーによって、以前は検出されなかった状態を診断する能力が向上しました。より一般的に診断されている股関節および鼠径部の痛みの1つの原因は、股関節唇裂傷と呼ばれます。

股関節唇は、球関節のソケットを囲む軟骨の輪です。多くの場合、膝関節の半月板損傷に例えられますが、股関節唇の損傷は、股関節の痛みや不快感の原因となる可能性があります。

股関節の解剖学的構造をよりよく理解し、磁気共鳴画像法（MRI）などの技術によって異常を確認する能力が向上したため、股関節周辺のより具体的な痛みの原因を特定しました。股関節痛の原因としてしばしば特定される1つの構造は、股関節唇です。

股関節唇

股関節は、大腿骨の上部と骨盤の接合部にある球関節です。肩などの他の球関節やソケット関節とは異なり、股関節には非常に深く安定したソケットがあります。

関節唇は、股関節のソケットの端の周りにリングを作る軟骨のカフです。これは、ソケットを深くするのに役立ちますが、（ソケットの骨とは異なり）柔軟性があり、ある程度の動きを可能にします。

股関節唇は、他の種類の軟骨と同様に、怪我からの治癒に問題がある傾向があります。軟骨組織は十分な血液供給が不足しているため、損傷が発生した後に治癒する能力がありません。

唇が損傷すると、時間の経過とともに修復されない可能性のある損傷の兆候を示す傾向があります。

股関節唇の涙

股関節唇が損傷している場合、人々は一般にこの損傷を「関節唇の裂傷」と呼びます。この言語を使用して股関節唇の損傷を説明しているにもかかわらず、股関節唇の涙にはさまざまな形、サイズ、種類があります。

すべての唇の涙が同じであるわけではなく、唇の涙の治療は大幅に異なる可能性があります。さらに、患者は回復への期待が異なり、さまざまな治療への関心レベルが異なる多くのタイプがあります。

最も重要なことは、関節唇の裂傷は、関節炎や骨棘を含む股関節への他の損傷の状況でしばしば見られます。股関節の関節炎の設定での唇の裂傷は、孤立した損傷としての唇の裂傷のようなものではありません。

股関節唇の裂傷に対して手術を検討する場合、これに対処する最も一般的な方法は関節鏡治療です。最初の関節鏡視下股関節手術は1980年代に行われ、今日では日常的に行われている外科手術となっています。

1999年から2009年の間に、股関節の関節鏡視下手術は18倍に増加し、2004年から2009年の間に365％増加しました。

股関節鏡検査

関節鏡視下股関節手術は、全身麻酔下で行われることが多い外来手術です。外科医は、光源が取り付けられた小さなテレビカメラを股関節に配置し、別の小さな切開を通して、股関節唇の裂傷に対処するための器具を配置することができます。

股関節唇の裂傷に対処するための標準的な治療法は、裂けた部分を修復するか、切り取るか、場合によっては関節唇を再建することです。涙に対処する方法の決定は、通常、涙の種類や場所などの要因によって異なります。

関節鏡視下股関節手術には潜在的なリスクがないわけではありません。これらのリスクには、感染、持続的な痛み、神経や血管の損傷などの問題が含まれます。外科的治療を検討するときは、手術のリスクと利点を比較検討することが重要です。

それで問題は、外科的治療は非外科的治療よりも良いのか悪いのかということです。唇の涙は治癒する傾向がないことがわかっているため、多くの人は、痛みに対処したい場合は、外科的処置が唯一の選択肢であると推測しています。しかし、それは実際にそうですか？

外科的治療の結果

多くの研究で、関節鏡視下股関節手術後の短期間の良好な結果が報告されています。これらの研究のほとんどは、股関節鏡検査を受ける人々が、外科的治療後の数ヶ月および数年で良好な痛みの緩和をもたらすことを発見しています。

特に関節炎の兆候がない患者さんでは、これらの結果は長期にわたって持続する傾向があり、人々は治療に満足しています。このエビデンスは確かに外科的治療の検討を裏付けていますが、外科的治療が非外科的治療よりも優れているかどうかを実際に比較した研究はごくわずかです。

股関節唇の涙を持っていた約100人の軍の新兵を対象としたある研究では、手術または非外科的治療のいずれかにランダムに割り当てられました。治療が完了してから2年後、外科的に治療された個人のグループと非外科的に治療された個人のグループの間に有意差はありませんでした。

それは、誰もが良くなったということではなく、外科的治療とほぼ同じ数の患者が非外科的治療で良くなったということを意味します。しかし、手術を受けなかった患者の70％は後で手術を受けることになりました。

40歳以降の唇の涙

唇の涙を持っている40歳以上の患者の治療に関しても論争がありました。これらの患者は、股関節鏡検査を検討する際に非常に慎重にアプローチする必要があります。

中年の人々が関節鏡視下股関節手術で良好な痛みの緩和を見つけることができるいくつかの状況がありますが、多くはこのタイプの手術で改善がありません。

研究によると、40歳以上の人は股関節の進行性関節炎の発生率が高く、唇の裂傷は股関節の関節炎の初期兆候である可能性があります。これらの患者のほぼ20％が最終的に股関節になります。関節鏡下股関節手術を受けてから1年半以内の人工股関節置換術。

股関節鏡検査を含む多くの新しい外科的処置の場合と同様に、整形外科医は、どの患者が外科的介入から利益を得る可能性が最も高く、どれが利益をもたらさないかについての理解を継続的に改善しています。

股関節唇の裂傷を持っているすべての個人が関節鏡による股関節手術を必要とするわけではないことは明らかです。実際、多くの場合、非外科的治療は外科的介入と同じくらい効果的であり、時にはさらに効果的である可能性があります。どの患者が最も恩恵を受ける可能性が高いかを定義する作業は継続的なプロセスです。

ほとんどすべての状況で、最初に非外科的治療を試みるべきであり、40歳以上の患者は外科的治療について非常に慎重に検討されるべきであることは明らかです。

ベリーウェルからの一言

関節鏡視下股関節手術は、間違いなく股関節唇損傷の治療に重要な役割を果たします。とはいえ、多くの患者は非外科的治療と同等に効果的な治療法を見つけることができます。ほとんどすべてのシナリオで、関節鏡視下手術を検討する前に非外科的治療を試みる必要があります。

研究によると、非外科的治療と外科的治療を比較すると、結果はこれらのグループ間でそれほど異ならないことが示されています。どちらの治療法も症状の改善につながる傾向があります。非外科的治療が効果的でない場合があり、手術を検討することができます。

外科的治療の理想的な候補者は40歳未満であり、股関節に関節炎の兆候はありません。