滑液包炎の概要

Jose Luis Pelaez Inc /ゲッティイメージズ

滑液包炎は、滑液包と呼ばれる関節腔内の滑りやすいクッションが炎症を起こす状態です。（医学用語では、接尾辞「-itis」は炎症を指します。）

総じて、体全体に150を超える滑液包があります。滑液包の機能は、2つの表面が異なる方向に移動するときに、2つの表面間の摩擦を減らすことです。滑液包自体は、卵白の粘稠度を有する少量の滑液で満たされた薄い嚢で構成されています。

健康な滑液包は、骨、筋肉、腱が協調的または反対に動くときに、ほとんど摩擦のない動きを生み出します。滑液包炎が発症した場合、炎症を起こした嚢は動きを損ない、局所的な痛みや腫れを引き起こす可能性があります。

滑液包炎は通常、反復的な関節ストレスに関連しています。 2012年の調査によると産業医学、建設業やその他の肉体労働で働く人々は、サラリーマンよりも滑液包炎にかかる可能性が8倍高くなります。

症状

滑液包炎は通常、肩、膝、肘、または腰の表在性滑液包に影響を及ぼします。症状は重症度が異なる場合がありますが、通常、痛み、腫れ、こわばり、温かさなどがあります。痛みは通常、活動中および活動後に悪化します。

滑液包炎が感染症によって引き起こされる場合、高熱（100.4 F以上）、悪寒、および全身性の関節と筋肉の痛みが発生する可能性があります。敗血症性滑液包炎の合併症には、骨髄炎（骨感染症）、敗血症（血液中毒）、およびショックが含まれます。

原因

滑液包炎は、ほとんどの場合、反復運動過多損傷または滑液包自体に直接加えられる長時間の圧力によって引き起こされます。その他の原因には、挫傷などの急性損傷、または関節リウマチや痛風などの全身性炎症状態が含まれます。

感染によって引き起こされる滑液包炎の一種である敗血症性滑液包炎は、細菌が穿刺創に入ったり、近くの軟部組織から広がったりすると発症する可能性があります。蜂巣炎は敗血症性滑液包炎の一般的な原因です。

蜂巣炎は生命を脅かす可能性のある状態です。熱くて触ると柔らかく感じる赤く腫れた皮膚ができた場合は、すぐに治療を受けてください。感染部位から発せられる赤い筋は、救急措置の兆候です。

診断

滑液包炎は、多くの場合、身体検査と病歴のレビューで診断できます。滑液包炎と一致する所見は次のとおりです。

滑液包の優しさ：炎症を起こした滑液包は通常、触ると柔らかくなります。関節の奥深くにあるものでも、圧力をかけると痛みを引き起こす可能性があります。
動きに伴う痛み：滑液包が炎症を起こした場合、周囲の組織の動きが発砲や刺痛を引き起こす可能性があります。時折、通常は滑らかな表面が粗くなったり不均一になったりすると、捻髪音と呼ばれるすり減り感が感じられることがあります。
滑液包の腫れ：炎症が表在性滑液包（膝蓋骨の上や肘の後ろなど）で発生した場合、赤みと腫れがしばしば見られます。

感染の疑いがある場合、医師は影響を受けた滑液包から滑液のサンプルを入手することをお勧めします。液体は通常、関節穿刺として知られている手順で針と注射器で抽出することができます。

X線や磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査は、何らかの事故や怪我がない限り、通常は必要ありません。

処理

滑液包炎の治療は、あなたが持っている滑液包炎の種類に大きく依存します。主な目的は、滑液包への肉離れを軽減し、炎症を軽減し、十分な回復時間を与えることです。

ほとんどの場合、保守的な治療で解決します。 Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、多くの場合、十分な痛みを和らげることができます。休息に加えて、氷の塗布は腫れを軽減するのに役立ちますが、結合組織の損傷の証拠がある場合は、短期間の固定が推奨される場合があります。

関節が凍結する可能性があるため、長期間の固定は避けてください。固定は数日以内で、1日1〜2回の穏やかな回転運動を伴う必要があります。

ほとんどの場合、数日または数週間以内に改善する傾向がありますが、数か月かかる場合もあります。慢性滑液包炎は、炎症をすばやく緩和するために、嚢内コルチコステロイド注射で治療されることがあります。

適切な治療を行っても滑液包炎が続く場合は、外科的切除が必要になることがあります。滑液包切除術として知られている手順は、開腹手術（メスを使用）または関節鏡視下（スコープと鍵穴の切開を使用）として実行できます。滑液包が除去されると、その場所に新しい滑液包が形成されます。

敗血症性滑液包炎は、感染の重症度に応じて、経口または静脈内抗生物質で治療することができます。膿が滑液包内およびその周辺に発生した場合は、外科的ドレナージも使用できます。

対処

滑液包炎は、特に反復運動または長期のスポーツ傷害によって引き起こされた場合、一部の人々に再発する可能性があります。このような場合、滑液包炎は活動後に、またはまったく理由もなく再発する可能性があります。

再発のリスクや再燃の重症度を軽減するためにできることがいくつかあります。

適切な靴を履いてください。土踏まずが平らな場合や、足の回内（アライメント）が異常な場合、膝や股関節の滑液包炎が悪化することがよくあります。適切な靴を適切に装着することで、下肢の関節へのストレスを大幅に軽減できます。
影響を受けた関節をサポートします。ウォーキングやテニスを楽しんでいるが、膝や肘に滑液包炎が発生しやすい場合は、地元のドラッグストアでネオプレン整形外科用ブレースを購入し、活動に参加するときはいつでも着用してください。
あなたの悪い習慣を変えなさい。滑液包炎が座り方や特定の動きによって炎症を起こした場合は、それらの習慣を「学習しない」ために必要なあらゆる措置を講じてください。これには、ジムでの代替エクササイズの検索（フリーウェイトの代わりにスミスマシンを使用するなど）や、より良い姿勢を促す椅子への切り替えが含まれる場合があります。
活動前のウォームアップ。影響を受けた関節を最初に伸ばして温めることなく、スポーツや身体活動を始めないでください。
理学療法士に相談してください。少しの調整で、動きや姿勢に関する長年の問題を修正できる場合があります。理学療法士はこれらの問題を発見するように訓練されていますが、作業療法士はそれらを克服するのに役立つツールを提供することができます。