肩の分離は奇妙な怪我のように聞こえますが、実際には、鎖骨（鎖骨）が肩甲骨（肩甲骨）と出会う場所で靭帯が伸びたり裂けたりすることを指します。この交差点は、肩鎖関節またはAC関節とも呼ばれます。これらの靭帯が部分的または完全に裂けると、鎖骨が前方に滑り、肩甲骨から外れることがあります。
SMC画像/ゲッティイメージズ肩の分離は通常、肩の前部への衝撃や打撃、または伸ばした手に落ちることの結果です。
分離対転位
肩関節脱臼は肩鎖関節離開とは異なり、肩関節の異なる部分で発生し、治療方法も異なります。
脱臼は、上腕の上腕骨が肩甲骨ではなく肩甲骨で関節運動する肩関節で発生します。肩関節脱臼は軽減することで治療されます（つまり、元の位置に戻します）。
症状と徴候
肩の痛みと圧痛は、転倒または衝撃後の肩の分離の一般的な症状です。時々、あざや腫れとともに肩の上部に小さな隆起があります。肩関節の損傷の兆候と症状は、軽度の変形と軽度の痛みから、非常に痛みを伴う重度の変形までさまざまです。
重大度とタイプ
分離の重症度は、X線で現れる関節の分離と靭帯の損傷の量と方向によって決まります。
タイプIおよびIIのAC関節損傷は軽度と見なされ、保守的な治療に反応する可能性があります。より重度のタイプIV、V、およびVIの肩鎖関節離開損傷では、支持靭帯が実際に裂ける可能性があります。これらの怪我は一般的に手術で治療されます。
トリートメント
治療コースは、特定の種類の傷害によって異なります。
タイプIおよびIIのAC関節損傷治療
タイプIおよびIIのAC関節損傷の治療には、一般的に次のような保守的な治療が含まれます。
- 損傷した組織を治癒させるために休憩します
- ジョイントから圧力を取り除くためのサポートとスリング
- 腫れや炎症を抑える氷
- 市販の痛みと抗炎症薬
- 可動域と強度を高めるための理学療法の練習
タイプIIIAC関節損傷治療
軽度から中等度、またはタイプIIIのAC関節損傷の治療はそれほど明確ではありません。タイプIIIの肩の分離のために保守的な治療を使用するか手術を使用するかについて、外科医の間でいくつかの論争があります。タイプIIIの肩の分離を伴うほとんどの患者は、保守的な治療で十分に治癒し、手術を受けた患者よりも早くスポーツに戻ります。さらに、手術のリスクを回避します。
ただし、一部の患者は外科的処置の恩恵を受ける可能性があります。重労働に従事している、またはテニスや野球などの頻繁な頭上運動を必要とするスポーツをしている患者は、活動が激しいため、外科的介入の恩恵を受ける可能性があります。
タイプIV、V、およびVIAC関節損傷治療
タイプIV、V、およびVIのAC関節損傷の治療には、一般に、損傷または断裂した靭帯を再調整して取り付け、鎖骨が治癒するときに鎖骨を所定の位置に保持する手術が含まれます。肩鎖関節離開を修復するために使用できる開腹手術と関節鏡手術の両方の手順には多くの種類があります。
これらすべての目標は、鎖骨を所定の位置に合わせて安定させ、損傷した靭帯を再構築することです。このような手順では、靭帯が治癒する間、鎖骨は縫合糸または金属ネジで所定の位置に保持されます。
ほとんどの肩の分離は、合併症なしで2〜3か月以内に治癒します。
.jpg)
