HLAタイピングは、人の免疫系の特定の個人差を特定するために使用される一種の遺伝子検査です。このプロセスは、移植が必要な人に骨髄、臍帯血、または臓器を安全に提供できる人を特定するために重要です。 HLAはヒト白血球抗原の略ですが、ほとんどの場合HLAと呼ばれます。 HLAタイピングはHLAマッチングと呼ばれることもあります。
レイフスワン/ゲッティイメージズHLAタイピングの目的
HLAタイピングの最も一般的な理由は、どの人が最も安全な組織移植（固形臓器または造血幹細胞移植）を提供できるかを判断するのに役立つことです。組織を寄付します。これには、移植が必要な人の親戚が含まれる場合があります。
人々はまた、幹細胞移植のために、自分のHLAタイプを骨髄登録に含めることを志願することができます。 HLAタイピングは、臓器提供者となる末期症状または最近死亡した人々に対しても実施される場合があります。
最良のドナーは、レシピエントのHLAパターンに厳密に一致するHLAを持っています。
最良のドナーは、レシピエントのHLAパターンに厳密に一致するHLAを持っています。これにより、移植があなたの病気をうまく治療する可能性が高くなり、臓器拒絶反応などの移植後の合併症のリスクが低下します。
一部の人々はまた、自分の体が移植された組織に対する抗体を作っているかどうかを確認するために、移植後にHLAタイピングのコンポーネントを実行する必要があるかもしれません。これは臓器拒絶反応が起こっていることの一つの兆候かもしれません、そして移植は成功しないかもしれません。
移植が必要な条件
移植によって治療する必要があるかもしれない多くの異なる健康状態があります。たとえば、さまざまな種類の血液がんや遺伝性血液疾患は、幹細胞移植（骨髄または末梢血から採取）によって治療されます。たとえば、鎌状赤血球症の治療法です。
重度の損傷を受けた重要な臓器には、固形臓器移植が必要になる場合があります。これは、外傷、感染症、自己免疫疾患、遺伝病、毒素、または他の多くの病気のプロセスを通じて発生する可能性があります。たとえば、自分の臓器の機能が非常に悪い場合は、腎臓、肝臓、または肺の移植が必要になることがあります。多くの場合、移植は治療法の最後の希望を提供します。
HLAシステムとは何ですか？
HLAシステムとは、免疫系で重要な役割を果たす関連遺伝子のグループを指します。一緒に、これらの遺伝子から作られたタンパク質は、主要組織適合遺伝子複合体（MHC）と呼ばれるものを形成します。これらのタンパク質は、体のほぼすべての細胞（赤血球を除く）に付着しています。
他の細胞が検出できるこれらの付着タンパク質には多くの可能なバリエーションがあります。それらは、あなたの体がどの細胞があなたの体に属し、どの細胞が属していないかを認識する方法の一部です。
例えとして、HLAタンパク質を、細胞から浮かぶさまざまな色のストリングとして視覚化できます。この例では、私たち自身のセルは、私たちに属する文字列の色の特定のパターンを認識するようにプログラムされています。たとえば、HLAタイプに、黒い文字列、明るい青色の文字列、明るい紫色の文字列、および黄色の文字列が含まれていると想像できます。
免疫細胞がオレンジ色のHLAタンパク質ストリングを持つ細胞に気付いた場合、それは警報ベルを鳴らします。これは、ウイルスなどの潜在的に危険なものが表示されている可能性があることをセルに警告します。これは、免疫系が細胞を攻撃するきっかけとなる可能性があります。
HLAシステムは免疫防御において重要な役割を果たします。しかし、それはまた、誰が組織をうまく授受できるかを決定するのにも役立ちます。免疫系が提供された組織を異物として標的にする場合（つまり、間違った「色」）、提供された組織を攻撃して損傷する可能性があります。そのため、一致するHLAタンパク質（つまり、適切な「色」）をできるだけ多く含む寄付された組織を受け取ることが重要です。
HLAタイピングのプロセス
HLAタイピングは、継承した特定のHLA遺伝子（つまり、文字列の色）を評価します。さまざまなHLA遺伝子があり、これらの遺伝子にはさまざまなバリエーションがあるため、特定のHLAタイプを構成するさまざまな色の組み合わせが考えられます。
HLAタイピングには通常、特定のHLAタンパク質を標的とする抗体の検査も含まれます。抗体は免疫系の一部によって作られています。人がすでにHLAタンパク質に対する抗体を持っている場合（つまり、特定の色の文字列を攻撃するようにすでに準備されている場合）、移植された場合、そのタンパク質を攻撃する可能性があります。これにより、移植が失敗する可能性があります。したがって、一般的に、HLAタンパク質のいずれかに対する抗体をすでに持っている場合は、誰かから移植を受けるべきではありません。
同様に、HLAタイピングにもリンパ球交差適合試験と呼ばれるものが含まれることがよくあります。リンパ球は免疫細胞の一種です。リンパ球交差適合試験は、レシピエントがドナーのリンパ球上のタンパク質に対する抗体を持っているかどうかを確認します。もしそうなら、その人は一般的にその特定の人から移植を受けるべきではありません。これらの人々は、成功しない移植のリスクが高いです。
HLAタイピングは血液型タイピングと同じですか？
いいえ。HLAは血液型よりもはるかに複雑です。これは、人の細胞をユニークにするHLAマーカーが他にもたくさんあるためです。基本的な血液型は8つしかなく、多くの人が複数の種類の血液を安全に受け取ることができます（種類によって異なります）。 HLAは赤血球に存在しないため、人から血液のみを受け取るために、HLAマッチである必要はありません。
ただし、固形臓器移植を受けるには、レシピエントはドナーと互換性のある血液型を持ち、可能な限り最良のHLA一致を持っている必要があります。幹細胞の提供には、非常に強力なHLA一致が必要ですが、血液型は固形臓器移植の場合ほど重要ではありません。
HLA遺伝子はどのように遺伝しますか？
HLA遺伝子はDNA上で互いに近接して配置されているため、通常はグループとして継承されます。一度に1つの個別の色だけでなく、色のセット全体を継承します。 HLAタイプは、母親から受け継いだHLA遺伝子と父親から受け継いだHLA遺伝子のセットで構成されています。私たちの例えでは、HLA遺伝子には、細胞が持つ「ひもの色」に関する情報が含まれています。
生物学的親は常にHLAタンパク質の半分を子供と共有します。これは「ハーフマッチ」とも呼ばれます。逆に、子供は常に両親と半分一致しています。私たちの例えでは、子供は自分の細胞の色の半分を両親のそれぞれと共有します。
両方の親を共有する兄弟は、同一のHLA一致である可能性が最も高いです。このような兄弟は、4分の1の確率でHLAが完全に一致します（色付きの文字列が完全に一致します）。
また、兄弟がHLAマーカーの半分を共有し、半分一致する可能性は2分の1です。
兄弟はHLAが同一である可能性が4分の1しかないため、家族に密接に一致する人がいないことは珍しくありません。
生きているドナーが行うことができる固形臓器移植（腎臓のような）の場合、家族の他のメンバー（叔父、叔母など）にもHLAタイピングを行って、適切な一致を見つけるのに役立てることができます。幹細胞の提供にはHLA一致の割合が高いため、この方法で適切な一致が見つかる可能性は低くなります。
民族性
HLAの「色」のグループは、特定の民族グループで実行されます。そのため、家族の誰かがうまくマッチしていなくても、共有されている遺伝的遺産の誰かがあなたにマッチする可能性が高くなります。これは、一部の人が他の人よりも良いHLA一致を見つけるのが難しいかもしれない理由の一部です。
たとえば、骨髄レジストリには現在、アフリカ系アメリカ人の子孫の潜在的なドナーが少なくなっています。これにより、これらの個人が非親族から適切なHLA一致を見つける可能性が低くなる可能性があります。
それはどのように実行されますか？
HLAタイピングは遺伝子検査です。テストでは、ある種の組織サンプルを提供する必要があります。これは通常、頬の内側からの綿棒、または腕の静脈から採取した血液サンプルからのものです。通常、検査の準備は必要ありません。サンプルはおそらく分析のために専門のセンターに送る必要があるでしょう。 HLAタイピングは一般的な血液検査ではないため、事前に保険会社に確認して、補償範囲と費用を評価することをお勧めします。
結果の解釈
HLAタイピングの結果は、それ自体ではあまり意味がない可能性があります。 HLAタンパク質には非常に技術的な名前があります。ただし、医師は、潜在的なドナーのHLAタイプと比較したHLAタイプに関する情報を提供する場合があります。例えば、そのような検査は、幹細胞移植の可能性が調査されている場合、兄弟が同じようにHLAに一致するかどうかについての情報を与えることができます。これは関連情報です。
いくつのHLAマッチが必要ですか？
理想的には、ドナーとレシピエントは完全にHLAが一致しているでしょう。ただし、これが常に可能であるとは限りません。この詳細は、特定の種類の移植やその他の医学的状況によって異なります。
幹細胞移植は、HLAの良好な一致の重要性の観点から、固形臓器移植よりも大きな課題となることがよくあります。どちらの場合も、移植レシピエントの細胞が提供された組織を攻撃するリスクがあります。しかし、幹細胞移植では、提供された細胞の一部が移植レシピエントの細胞を攻撃する可能性もあります。これは移植片対宿主病として知られています。したがって、幹細胞の寄付を受けている人は、通常、固形臓器を受け取っている人よりも一致率を高くする必要があります。
しっかりした臓器提供を受けている人は、HLAの一致が良ければ、うまくいく傾向があります。
たとえば、腎臓移植から10年後、HLAが半分しか一致しない場合よりも、HLAが完全に一致する腎臓を受け取った場合でも、腎臓が機能している可能性が高くなります。
医師や医療機関が異なれば、移植を進めるために必要なHLAマッチの数についてガイドラインが異なる場合があります。ただし、状況によっては、より少ないマッチ数で移植を行うことができる場合があります。
あなたがまだ良い移植の一致を見つけていない場合、あなたの医者はあなたと協力して最良の治療オプションを見つけます。場合によっては、あまりよく合わない移植を進めたいと思うかもしれません。他の場合では、より良い一致が潜在的に利用可能になるのを待つ間、他の治療を受けたいと思うかもしれません。待つのは難しいですが、それが最善の選択肢である場合もあります。
HLAタイピングおよび組織レジストリ
HLAタイプに関する情報は、潜在的なドナーを受信者にリンクするデータベースに含まれています。たとえば、United Network of Organ Sharingは、米国で亡くなったドナーから臓器を入手する人を決定します。これらの臓器に最適なものを計算する際に、ドナーとレシピエントのHLAタイプに関する情報を使用します。これは、誰がそれらを受け取るかを決定する多くの要因の1つです。
同様に、潜在的な骨髄ドナーのレジストリに情報を追加できるように、HLAタイピングをボランティアで行うことをお勧めします。その情報はデータベースに保存されます。骨髄を必要としている人とのHLA一致が見つかった場合、寄付できるかどうかを確認するためにこれらの人に連絡することがあります。
ベリーウェルからの一言
HLAタイピングは複雑なトピックであり、細部に迷いがちです。あなたが快適に感じるのに必要なだけ多くの質問をあなたのヘルスケアチームに尋ねてください。肝心なのは、HLAタイピングはあなたのヘルスケア治療計画の重要なステップであるということです。良い一致を見つけることはあなたの移植があなたの状態を首尾よく治療するであろうそしてあなたの新しい組織が今後何年もの間働くであろうという最高のチャンスをあなたに与えるでしょう。
遺伝子検査とは何ですか？
