痔核の治療法

痔核は、一部の人にとっては容赦ない悪化の原因となり、他の人にとっては衰弱させる痛みの原因となる可能性があります。治療の目的は3つあります。即時の症状を緩和すること。怪我のさらなる悪化を防ぎ、根本的な原因を解決するため。これは、多くの場合、高繊維食、便軟化剤、および市販の局所薬で達成されます。しかし、重症の場合、痔核を取り除くために外科的および非外科的処置が使用されることがあります。

家庭薬とライフスタイル

何世代にもわたって、痔核を縮小し、痔核が再発するのを防ぐために家庭薬を使用してきました。痔核を直接治療する人もいれば、問題の中心にあることが多い腸の不規則性を緩和することを目的とする人もいます。

次の治療法は、急性痔の症状の有意な軽減を提供することができます：

• アイスパックは局所的な炎症や痛みを和らげることができますが、皮膚に直接置いたり、10分以上放置したりしないでください。
• 人が温水の浴槽に10〜20分間座る腰湯は、かゆみや刺激を軽減するのに役立ちます。炎症を和らげるために、エプソム塩や重曹がよく加えられます。
• マンサクは収斂剤として作用することにより、出血を減らし、感染を防ぐことができます。コットンボールでそっと軽くたたくか、大さじ2杯を腰湯に加えることもできます。
• アロエベラジェル、ビタミンEオイル、ココナッツオイルは、小さな外痔核を落ち着かせ、縮めるのに役立つ自然療法です。これらの製品を含むクリームやローションは避け、代わりに純粋な精製油を選択してください。

さらなる怪我や感染を避けるためには、良好な肛門衛生も不可欠です。

これには、排便後に肛門に温水を絞るための肛門周囲洗浄ボトルと、その領域を優しく軽くたたくための使い捨ておしりふきが含まれます。

ダイエット

不溶性繊維が豊富な食事は、便秘を和らげ、痔核の再発を防ぐのに役立ちます。痔核は、便をやさしく柔らかくすることで、痛みや出血を抑えて治癒しやすくなります。

毎日25〜35グラムの繊維を摂取することを目指す必要があります。優れた情報源は次のとおりです。

• 豆類とマメ科植物
• ドライフルーツ
• 緑、エンドウ豆、インゲンなどの新鮮な野菜
• 新鮮な果物（結合する可能性のあるバナナは避けてください）
• プルーンジュース
• 大麦、ふすま、玄米、全粒粉パンなどの全粒粉

オオバコ、メチルセルロース、イヌリン、ポリカルボフィルカルシウム、または小麦デキストリンを含む繊維サプリメントも役立ちます。

OTC療法と処方箋

痛みの緩和に関しては、Aleve（ナプロキセン）やAdvil（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、軽度から中等度の痔核の痛み、腫れ、発赤を軽減するのに非常に効果的です。

痔のクリーム

NSAIDは痔の痛みや炎症に対する優れた一次防御ですが、痔の治療に使用される局所および坐薬の多くについては同じことが言えません。に掲載された2012年のレビュー消化器病学の世界ジャーナルこれらの製品の有効性はほとんど証明されていないままであると結論付けました。これには、店頭および処方箋の両方で入手可能な局所コルチコステロイドが含まれます。

役立つかもしれない薬の中で：

• 深海鮫肝油（天然血管拡張薬）で作られたPreparation-Hは、排便時の出血や痛みを軽減するのに役立つ、市販の局所軟膏です。
• 0.2％のグリセリルトリニトレート（ニトログリセリン）で作られた切除軟膏は処方箋で入手でき、軽度から中等度の痔核の痛みと不快感を和らげる可能性があります。頭痛は一般的な副作用です。

便軟化剤

その名前が示すように、便軟化剤は、硬い便を柔らかくし、便秘を和らげるのに役立つ市販（OTC）製品です。

刺激性下剤のように排便を誘発するのではなく、便軟化剤（エモリエント下剤としても知られています）は、腸内の水の吸収を低下させ、それによって便中の水の量を増やすことによって機能します。この結果、より柔らかく、通過しやすい便になります。

便軟化剤は有効成分であるドキュセートナトリウムを含み、Colace、Correctol、Diocto、Doxinate、Dulcoease、Ex-Lax Stool Softener、Fleet Sof-Lax、Modane Soft、Phillips'Stool Softener、Surfakなどのさまざまなブランド名で提供されています。

食物繊維が豊富な食事と同様に、便軟化剤は効果が感じられるまでに少なくとも2、3日かかります。

専門家の手順

一般的に言えば、保守的なアプローチは、軽度から中等度の痔核の十分な緩和を提供する必要があります。そうしない場合は、痔核を積極的に縮小または完全に除去するために、より積極的な介入が必要になる場合があります。

非外科的処置

痔核がひどくて無力化する痛みを引き起こさない限り、手術はすぐには提案されません。代わりに、医師は自分のオフィスで実行できるいくつかの低侵襲手術の1つを提案するかもしれません。それらの中で：

• 輪ゴム結紮術：輪ゴムを痔核の周りに配置し、血流を遮断して痔核を収縮させます。通常は数日以内です。
• 硬化療法：硬化（硬化）剤が痔核に注入され、静脈壁が崩壊して収縮します。
• 赤外線凝固：内痔核への血流を遮断するために、強力な赤外線ビームを使用して肛門管内の組織を破壊します。

ポリシーの条件に応じて、これらの手順のほとんどは健康保険の対象となります。

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手術

手術は、血栓症（血液で満たされた）または脱出した（肛門管の外に滑り落ちた）痔核を含み、重度の容赦ない痛みを引き起こしている最も重篤な症例にのみ予約されています。まれに、これらの状態が血液供給を著しく遮断し、組織の死と壊疽の発症につながる可能性があります。

他のすべての治療オプションが失敗した場合、医師はいくつかの外科的処置のいずれかを推奨する場合があります：

• 切除痔核切除術は、重症の場合にのみ使用される手術の一種です。全身麻酔下で行われ、痔核が除去されるときに下にある括約筋への損傷を避けるように注意する必要があります。手術は痔の再発を防ぐのに効果的ですが、それは重大な術後の痛みを引き起こす可能性があり、通常、回復するのに2〜4週間かかります。
• ステープル痔核固定術は、従来の痔核切除術の代替手段です。それは、血液供給を遮断しながら、脱出した痔核を元の位置にステープルで留める円形の装置の使用を含みます。術後の痛みは少なくなり、回復時間は短くなる傾向がありますが、痔核の再発は可能です。一般的または局所麻酔を使用することができます。
• ドップラーガイド下痔動脈結紮は、超音波を使用して動脈血流の位置を特定する低侵襲手術です。次に血管が結ばれ、脱出した組織が縫合されて元の位置に戻ります。組織の除去はありません。局所麻酔薬、局所麻酔薬、または全身麻酔薬を使用できます。

これらの手続きの費用はさまざまですが、通常は3,000ドルから5,000ドルをはるかに超える範囲です。診断と保険の条件によっては、保険が手術の費用の一部をカバーする場合があります。