逆行性腎盂造影とは何ですか？

逆行性腎盂造影は、通常は造影剤を使用したX線技術を使用した腎系の画像検査です。腎臓、尿管、膀胱、尿道など、尿路のすべての部分の構造の写真が表示されます。逆行性腎盂造影は、医師が尿路の閉塞を特定するのに役立ち、尿中の血液の原因（血尿）を特定するために使用される場合があります。

これらの検査は、20世紀の変わり目から行われている腎盂造影と総称されるX線画像検査のグループの一部です。逆行性とは、尿道から腎臓に向かって尿路を後方に向かって染料を挿入することを指します。ヨウ素ベースの染料の使用は1950年代にさかのぼります。

ベリーウェル/ローラポーター

逆行性腎盂造影の目的

医師は、尿管または腎臓の閉塞の可能性を探すために逆行性腎盂造影を注文する場合があります。これらは、腎臓結石、腫瘍、嚢胞、血栓、さらには尿路の狭窄（狭窄として知られている）である可能性があります。逆行性腎盂造影は、腎臓系の新しい画像検査ほど詳細ではありません。

逆行性腎盂造影は、静脈内腎盂造影（IVP）が閉塞の原因の診断に失敗した場合、またはIVPが不可能な場合によく使用されます。ヨウ素と造影剤に対する軽度のアレルギーのある患者は、色素が体内に吸収されるため、IVPを受けることができない場合があります。逆行性腎盂造影中に体内に吸収される色素ははるかに少ない。

静脈内腎盂造影は同様の染料を使用しますが、それは静脈に直接注入され、血流を介して腎臓に移動します。静脈内腎盂造影は逆行性腎盂造影よりも実施が容易です。静脈内腎盂造影図は、X線部門の技術者が入手できます。逆行性腎盂造影では、泌尿器科医が手術室で、おそらく全身麻酔下で色素を投与する必要があります。

尿中の血

尿道または尿中の血液からの出血（血尿）は、尿路または腎臓におけるある種の外傷、刺激、または閉塞の兆候である可能性があります。原因を特定するために、医師は逆行性腎盂造影や膀胱鏡検査などの一連の検査を注文する場合があります。

腎臓結石

腎臓系に蓄積することがある硬いカルシウムの小石は、腎臓結石として知られています。腎臓結石は尿の流れを遮断し、尿を腎臓に逆流させ、周囲の組織に溢れる可能性さえあります。

腎臓結石の診断は、患者の痛みに基づいており、静脈内腎盂造影や逆行性腎盂造影などのX線で結石を観察することによって行われます。どちらの形態の腎盂造影図も、ヨウ素ベースの造影剤を使用して、腎臓系の構造がX線でよりよく見えるようにします。

ステント留置

尿管ステントを尿管内に配置して、尿管の詰まりを通過したり、尿管の狭窄部分を通過したりするのを助けることができます。これにより、感染（敗血症）を防ぐことができます。逆行性腎盂造影は、細いチューブ（カテーテル）の尿管の開口部（腎臓を膀胱に排出するチューブ）に染料を注入することによって実行されます。これは、尿管/腎臓の解剖学的構造の概要を示し、ステントの配置を支援するために使用できます。

これは、膀胱鏡検査と呼ばれる検査と組み合わせて行われます。膀胱鏡検査では、カメラを尿道と膀胱に挿入して、医師に泌尿器系の内部を観察します。

逆行性腎盂造影に加えて、医師は腎臓のコンピューター断層撮影（CT）スキャンまたは腎臓の超音波検査を注文する場合もあります。他のあまり一般的ではないテストも注文できます。

リスクと禁忌

これは、X線画像で使用される最も古いテストの1つです。逆行性腎盂造影を取得することは非常に安全です。患者は、あなたがさらされているX線の量を常に知っている必要がありますが、X線の診断上の利点は、ほとんどの場合、リスクを上回ります。妊娠中の患者は、胎児をX線に曝すリスクについて話し合う必要があり、可能であれば出産後の検査を受けるのを待つことをお勧めします。

ヨウ素アレルギー

逆行性腎盂造影の最も一般的な合併症は、検査に使用されたヨウ素ベースの色素への反応に起因します。多くの人が染料にアレルギーがあり、アナフィラキシー反応を引き起こす可能性があります。色素に対するアレルギー反応は、静脈内腎盂造影よりも逆行性腎盂造影で顕著ではありません。

敗血症および尿路感染症

尿路系への色素の注入を可能にする逆行性腎盂造影用のカテーテルの配置は、尿路感染症（UTI）を引き起こす可能性があります。場合によっては、感染症は敗血症、全身感染症に発展する可能性があります。敗血症は深刻ですが、非常にまれな合併症です。

膀胱穿孔と出血

逆行性腎盂造影を受けた後、尿中に少量の血液が含まれるのが一般的です（血尿）。少量の出血で尿がピンク色に見えることがあります。少量の真っ赤な血でも可能です。非常にまれな潜在的に重篤な合併症は、カテーテル挿入中の膀胱壁の穿刺です。

逆行性腎盂造影の他の合併症

脱水症状のある患者さんは、検査を受けられない場合があります。腸内の糞便やガスが検査を妨げる可能性があります。ほとんどの場合、医師は検査が行われる前に一定時間断食するようにあなたに頼みます。

逆行性腎盂造影前

逆行性腎盂造影は通常事前に注文され、医師は検査が完了する数日前に検査について話し合うことができます。テストの前にあなたがする必要がある特定の何かがあるかどうかあなたの医者に必ず尋ねてください。

タイミング

逆行性腎盂造影は通常、実行に30分未満かかります。試験に使用する麻酔の種類によっては、その後回復するまでに1時間以上かかる場合があります。事務処理を含めて合計で約2時間かかります。テストの後、誰かにあなたを家に連れて帰らせることを計画してください。あなたが去る前に逆行性腎盂造影の結果を期待しないでください。

ロケーション

逆行性腎盂造影は、外来患者または入院の一部として実行できます。使用する麻酔の種類に応じて、医師が病院の手術室または外来診療所で検査を行う場合があります。

部屋にはあぶみ付きのテーブルとX線装置があります。服を脱ぎ、足をスターラップに入れてテーブルに横になるように求められます。

なにを着ればいい

テスト中は、完全に服を脱ぐ必要があります。快適で取り外しやすいものを着用してください。逆行性腎盂造影後、再び服を着るときに少し不機嫌になる可能性があるので、複雑なものは何も着ないでください。

飲食

通常、医師は逆行性腎盂造影を行う前に断食を求めます。あなたはよく水分補給されたいと思うでしょう。場合によっては、便軟化剤の服用を求められ、検査前に浣腸が必要になることもあります。

逆行性腎盂造影中

テストの正確なプロセスは、あなたの状態とあなたの医者が手順をどのように行うのが好きかによって異なります。また、使用する麻酔の種類によっても異なります。

事前テスト

服を脱ぎ、ガウンを着るように求められます。腕または手に点滴（IV）ラインが届きます。足をあぶみにつけてX線テーブルに横になるように求められます。医師または他のスタッフがIVラインを介して鎮静剤または麻酔を投与します。

テスト全体を通して

麻酔のため、実際の検査を覚えていない可能性があります。この部分では、5分から30分以内で、鎮静されます。医師が尿道にカテーテルを挿入し、染料を注入します。 X線はさまざまな方向から撮影され、カテーテルが取り外されます。

事後テスト

テストが完了すると、回復エリアに移動し、麻酔がなくなるまで監視します。あなたが去るのに十分なほど鎮静剤がすり減るのに1時間以上かかるかもしれません。あなたはおそらく抗生物質とおそらく痛みのための何かを受け取るでしょう。検査後の不快感は最小限に抑える必要がありますが、排尿時に多少の痛みや火傷が発生する可能性があります。

逆行性腎盂造影後

テストが完了すると、抗生物質が投与され、鎮痛剤を持って帰宅する可能性があります。尿量は、検査部位から解放される前に監視され、医師から数日間尿量の測定を続けるように求められる場合があります。これは通常、目盛り付きの容器に排尿し、量を記録することを意味します。

副作用の管理

あなたの医者は店頭の痛みのコントロールを提案するかもしれません。もしそうなら、医師が推奨するものだけを服用してください。アスピリンなどの市販薬の中には出血を助長するものがあり、医師はそれらを避けてほしいと思うかもしれません。

逆行性腎盂造影または膀胱鏡検査の後にピンクがかった尿を出すのは一般的です。尿道から真っ赤な出血がある場合は、医師に相談してください。また、発熱、悪寒、排尿困難、尿道口周辺の発赤や腫れ、または尿以外の分泌物がある場合は、医師に連絡する必要があります。

結果の解釈

これは、正常な尿の流れを示すかどうかを示す画像検査です。逆行性腎盂造影は、X線で尿路を通る色素の流れを示しています。染料が腎臓系全体を自由に流れるのが見られる場合、検査結果は陰性または正常です。

染料が詰まっているように見え、システムを適切に通過できない場合、結果は陽性と見なされます。これは、医師が異常を発見したことを意味し、さらに調査が必要になる場合があります。

ファローアップ

X線は放射線科医が解釈する必要があり、それには数時間かかる場合があります。通常、逆行性腎盂造影の結果は、検査が行われた同じ日に医師の手に渡ります。医師が結果を得る時間によっては、同じ日に結果を受け取ることもできます。

医師が検査を注文した理由によっては、結果がさらに検査につながる可能性があります。たとえば、尿中の血液の検査が命じられ、正常に戻った場合、医師は血液がどこから来ているのかを把握するためにさらに検査を行う必要があります。

逆行性腎盂造影が異常な場合、医師はCTスキャンで詳細を確認することをお勧めします。結果について医師と話し合い、それが医師にとって何を意味するのか、そしてそれが今後のケアプランにどのように影響するのかをよりよく理解してください。

医師は、結果が腎臓結石または狭窄と一致する尿路を塞いでいる何かを示していることに気付くかもしれません。

その他の考慮事項

結果について医師と話し合い、恐れずに質問してください。結果があなたとあなたの医者にとって何を意味するかを理解することはあなたにとって重要です。

セカンドオピニオンが必要な場合は、医師から画像を入手して、別の放射線科医に解釈してもらうことができます。その放射線科医が画像が適切であると感じない限り、手順を繰り返す必要はありません。

ベリーウェルからの一言

逆行性腎盂造影は、ほぼ1世紀前から存在しています。これは、長い歴史を持つ実証済みのテストです。それは安全で効果的であり、膀胱鏡検査で行われます。あなたの医者がこの検査で何を達成しようとしているのかを知っていることを確認し、あなたに結果を説明するように彼女に頼んでください。これらは写真ですので、あなたの医者はあなたに画像を共有して説明することができるはずです。