変形性関節症のための徐放性オピオイド鎮痛薬

スケジュール通りに錠剤を服用すると、効果が向上する可能性があります

慢性疼痛患者の場合、スケジュールに従って鎮痛剤を服用するのが最善です。定期的な鎮痛薬のスケジュールの目標は、前の服用がなくなる前に次の服用の鎮痛薬を服用することです。問題は、さまざまな理由で、多くの変形性関節症患者がスケジュールどおりに鎮痛薬を服用しておらず、痛みが再発することを許していることです。その後、別の用量で痛みを追いかけます。長時間作用型または徐放性の鎮痛薬は、スケジュールを守ることが難しい患者にとってより効果的である可能性があります。

どちらを選ぶべきですか？

新たに診断された変形性関節症の患者は通常、アセトアミノフェンを試します。これは、軽度から中等度の変形性関節症の第一選択鎮痛薬として認識されています。 NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）とCOX-2阻害剤は、特にアセトアミノフェンが提供する以上の緩和が必要な場合に、変形性関節症の痛みを制御するためにも使用されます。より激しい痛みの場合、医師はトラマドールや予定されたオピオイド鎮痛薬（規制薬物）などの予定されていないオピオイド鎮痛薬を検討します。

最適な鎮痛薬とは何ですか？

最適な鎮痛薬は、忍容性が高く、便利で、24時間痛みを和らげることができます。乱用の可能性が少なく、長期使用による副作用や毒性の可能性が最小限に抑えられます。徐放性（ER）オピオイド鎮痛薬は最適な鎮痛薬ですか？一部の患者にとってはそうです。しかし、ERオピオイド鎮痛薬を使用している患者は、潜在的な有害事象を認識している必要があり、処方されたとおりにのみ薬を使用する必要があります。

ERオピオイド鎮痛薬は適切に使用すると効果的です

ERモルヒネ、ERオキシモルフォン、CR（制御放出）オキシコドン、ER経皮フェンタニル、およびERトラマドールは、変形性関節症の痛みを和らげると考えられる徐放性オピオイド鎮痛薬の1つです。研究者らは、アセトアミノフェンとNSAIDが効果を失った場合、または変形性関節症が悪化した場合、スケジュールされたオピオイド鎮痛薬を試す前に、ERトラマドールが次善の選択肢である可能性があると結論付けました。

ERトラマドールには、他のERオピオイド鎮痛薬に比べていくつかの利点があります。一つには、トラマドールは他のオピオイドよりも副作用が少ないです。オピオイド鎮痛薬では、薬物乱用、依存症、耐性、離脱症状に対する懸念がよく見られます。オピオイド鎮痛薬（ERオピオイド鎮痛薬を含む）は、特に高齢の患者において、鎮静、錯乱、および便秘の問題を引き起こす可能性があります。

他の薬と同様に、患者はERオピオイド鎮痛薬を服用することの利点とリスクについて医師と話し合う必要があります。アセトアミノフェン、NSAID、およびトラマドールにうまく反応しなかった、または反応を停止した特定の患者にはオピオイド鎮痛薬が必要ですが、オピオイド鎮痛薬はすべての患者に適しているわけではありません。