9乾癬性関節炎の合併症

乾癬性関節炎は、主に関節に影響を与える複雑な病気ですが、体の他の部分にも問題を引き起こす可能性があります。時間が経つにつれて、持続的な炎症が目、骨、心臓、肝臓に影響を及ぼし始め、痛風、うつ病、糖尿病、および癌のリスクを高める可能性があります。乾癬性関節炎に関連する広範な影響は、現在あなたの病気の結果として経験しているものから切り離されているように見えるかもしれませんが、それらの現実は、乾癬性関節炎の適切な治療を受けることの重要性を強調しています。

この自己免疫疾患を早期に診断して治療すれば、健康への影響のリスクが軽減される可能性があります。

次のリストには、関連する併存疾患、関節外症状、および知っておくべき乾癬性関節炎の合併症が含まれています。

ブドウ膜炎

ブドウ膜炎は乾癬性関節炎の関節外症状です。 2012年のレビューによるとブラジル皮膚科年報、乾癬性関節炎の患者の約7％がブドウ膜炎を発症し、目の充血、腫れ、ぼやけ、飛蚊症を引き起こします。

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ブドウ膜炎は、乾癬性プラークがまぶたの形を変えるときに引き起こされる状態である眼瞼炎（まぶたの炎症）と密接に関連しています。まつげが眼球をこすり落とすため、これは目の乾燥や炎症につながる可能性があります。これらの症状は両方ともブドウ膜炎の発症に寄与する可能性があります。

肥満

肥満は、乾癬性関節炎の人（27.6％）の方が一般人口（22％）よりも高い割合で発生します。脊椎が関与している人では特にリスクが高くなります。

での2010年の研究皮膚科のアーカイブ18歳未満の肥満は乾癬性関節炎のリスクを高め、関節症状の早期発症につながることを示しました。

炎症は血糖値と代謝に影響を及ぼし、体重を減らすことで乾癬性関節炎のリスクを減らすことができます。すでに病気にかかっている場合は、健康的な体重を達成することで、急性発赤の頻度や重症度を軽減できる可能性があります。

メタボリック・シンドローム

メタボリックシンドロームは、高血圧、高血糖、腰の周りの過剰な脂肪、異常なコレステロール値などの状態の集まりです。乾癬性関節炎があると、メタボリックシンドロームのリスクが23％から44％に跳ね上がります。

乾癬性炎症は、体に2つの影響を与えると考えられています。一方では、血糖値と血圧の制御が難しくなります。一方、それは、インスリン感受性を変化させ、「悪い」LDLコレステロールレベルを増加させるサイトカインと呼ばれる炎症性タンパク質を増加させます。これらすべてが体重増加と肥満に寄与しています。

高齢と乾癬性関節炎の症状の悪化は、メタボリックシンドロームのリスクの増加と関連しています。対照的に、人が乾癬性関節炎を患っている時間の長さはリスクに影響を与えません。

2型糖尿病

乾癬性関節炎は2型糖尿病と密接に関連しています。 2013年のレビューによるとジャマ皮膚科、軽度の乾癬性関節炎は糖尿病のリスクを53％増加させますが、重度の乾癬性関節炎はリスクをほぼ2倍にします。

この現象は、メタボリックシンドロームが血糖に与える影響によって部分的に説明することができます。メタボリックシンドロームは、インスリン感受性（血流から糖を吸収する能力）を低下させることが知られています。その上、長期の炎症は膵臓の機能を損ない、それが生成するインスリンの量を減らす可能性があります。

乾癬性関節炎の早期の効果的な治療は、他のすべての要因に関係なく、糖尿病のリスクを減らす可能性があります。

循環器疾患

すでに多くの高齢者が懸念している心臓病は、乾癬性関節炎の人々にとってさらに心配です。 2016年の調査によると関節炎のケアと研究、乾癬性関節炎は、一般の人々と比較して、心血管疾患のリスクを43％増加させます.

これは、乾癬性関節炎の人のメタボリックシンドロームの発生率が高いことも一因ですが、他の要因も寄与しています。これらの中で最も重要なのは、慢性炎症が血管に及ぼす影響であり、動脈壁が硬化して狭くなります。これにより、アテローム性動脈硬化症、心臓発作、脳卒中のリスクが高まります。リスクは70歳以上の人で最も高くなります。

骨粗鬆症

骨粗鬆症と乾癬性関節炎の間には密接な関係があり、特にすでに骨量減少のリスクが高い閉経後の女性ではそうです。乾癬性炎症は骨量減少を加速すると考えられていますが、他の要因が寄与している可能性があります。

たとえば、関節の痛みやこわばりは、身体の不活動や体重増加につながる可能性があり、後者は炎症を増幅させます。コルチコステロイド薬の使用は骨の成長を阻害する可能性があり、栄養不足はカルシウムとビタミンDの不足につながり、骨が薄くなる可能性があります。骨折は乾癬性疾患の年配の女性に特によく見られます。

2015年の調査骨粗鬆症インターナショナル乾癬性関節炎は皮質骨（骨の外面）の多孔性を増加させると結論付けました。

炎症性腸疾患

自己免疫疾患として、乾癬性関節炎は免疫機能障害を特徴としています。炎症性腸疾患（IBD）は、自己免疫特性があると考えられている腸疾患のグループです。

近年、科学者たちは乾癬性関節炎とIBD、特にクローン病と潰瘍性大腸炎との間に密接な関係があることを発見しました。で公開された包括的な2018レビュージャマ皮膚科乾癬性関節炎は、潰瘍性大腸炎のリスクが1.7倍増加し、クローン病のリスクが2.5倍増加すると結論付けました。

この関連の原因は完全には明らかではありませんが、3つの疾患はそれぞれ慢性炎症を特徴としています。乾癬性関節炎とクローン病は同様の遺伝的特徴を持っていることが示唆されています。

非アルコール性脂肪性肝疾患

肝臓は、特に肥満、2型糖尿病、高コレステロール、インスリン抵抗性の人々において、乾癬性関節炎による炎症の影響を受けることがよくあります。これは、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）のリスクの増加につながります。

ジョージワシントン大学の2015年の研究によると、乾癬性疾患のある人のNAFLDのリスクはない人の1.5倍です。そうは言っても、2つの病気が乾癬性炎症によって関連しているのか、それとも両方の状態に共通するメタボリックシンドロームが最終的な原因であるのかは不明です。

未治療の乾癬性関節炎とNAFLDの人は、関節の症状が悪化し、線維症（脂肪肝）の程度が高くなります。

癌

乾癬性関節炎が癌の発症にどのように寄与するかは不明ですが、研究者は、特定の自己免疫疾患が血液および/または固形腫瘍の悪性腫瘍のリスクをどのように高めるかについてのパターンを発見しました。

で公開された2016年の研究によると臨床リウマチ学：

• 乾癬性関節炎は、白血病、リンパ腫、乳がんと密接に関連しています。
• 乾癬は、白血病、リンパ腫、および非黒色腫の皮膚がんと密接に関連しています。
• 関節リウマチはリンパ腫と肺がんの両方に密接に関連しています。

科学者は、なぜこれが起こるのかについていくつかの理論を持っています。一つには、これらの自己免疫疾患によって引き起こされる全身性炎症は血球にストレスを与え、白血病やリンパ腫などの血液がんのリスクを高めます。

他の人は、それぞれの病気には独自のタイプの炎症があると主張しています。自己免疫細胞と自己抗体は、腫瘍壊死因子（TNF）やインターロイキンなどの炎症性タンパク質の変化を引き起こします。これらのいくつかは皮膚細胞のDNAを損傷する可能性がありますが、他の人は肺細胞に害を及ぼす可能性があります。これは、乾癬性関節炎では乳がんのリスクが高いが、乾癬や関節リウマチではそうではない理由を説明する可能性があります。

乾癬性関節炎の人は、一般の人々と比較して、がんのリスクが64％高くなります。しかし、病気が適切に管理されていれば、癌のリスクに統計的な違いはありません。