開胸術は、外科医が手術中に胸腔にアクセスできるようにする主要な外科手術です。胸壁を切開し、肋骨の一部を切り取って除去することにより、胸腔の臓器にアクセスします。 。手順は、全身麻酔下で手術室で行われます。開胸術にはさまざまな種類があり、胸腔鏡下手術などの新しい低侵襲手術もあります。開胸術が行われる理由、潜在的なリスクと合併症、および手術前に医師に尋ねるべき質問について学びます。
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開胸術は、がんの除去だけでなく、いくつかの理由で行われる場合があります。胸腔と縦隔（肺の間の領域）を開いて露出させると、外科医は心臓、肺、食道、上部（胸部）または大動脈、および脊椎の前部（前部）にアクセスできます。
いくつかの兆候が含まれます：
- 肺がんの手術
- 食道がんの手術
- 心臓/大動脈手術
- 胸部外傷
- 持続性気胸（肺の虚脱）
- COPDの管理
- 結核
- 未知の縦隔腫瘤の生検と評価
- 前脊椎への手術
- 蘇生開胸術（緊急開胸術）：これは、胸部出血などの生命を脅かす緊急事態のために緊急治療室で行われる手順です。
手順の種類
手術の適応と治療中の状態に応じて、実行できる開胸術にはいくつかの異なるタイプがあります。これらには以下が含まれます：
- 後外側開胸術:これは最も一般的な手順であり、肺にアクセスして肺または肺の一部を除去して肺がんを治療する通常の方法です。胸部の側面に沿って肋骨の間の後ろに向かって切開を行います。次に、肋骨を広げて（肋骨を取り除くこともできます）、肺を視覚化します。次に、外科医は、肺（肺全摘除術）、肺の1つの葉（肺葉切除術）、または肺のより小さな部分（くさび切除術）を切除する場合があります。
- 正中開胸術：正中開胸術では、外科医は胸骨（胸骨）を切開して胸部にアクセスします。この手順は通常、心臓の手術を行うために行われます。
- 腋窩開胸術:腋窩開胸術では、外科医は脇の下の近くの切開を通して胸にアクセスします。これは通常、気胸（肺の虚脱）の治療に行われますが、心臓や肺の手術によっても行われる場合があります。
- 前外側開胸術:この手順は、胸の前部に沿って切開を伴う緊急手順です。これは、主要な胸部外傷の後に、または心停止後に心臓に直接アクセスできるようにするために行うことができます。
計画と準備
開胸術を受ける前に、注意深い病歴と身体的検査が行われます。医師はまた、心臓だけでなく肺機能を評価するための検査（呼吸機能検査）を行うことを勧める場合もあります。開胸術が肺がんで行われている場合は、セカンドオピニオンを取得することも重要です。喫煙する場合は、1日か2日（もっと長い方が理想的ですが）禁煙しても、合併症のリスクを減らすことができます。
開胸術とVATS
一部の人々にとって、ビデオ支援胸腔鏡下手術（VATS）開胸術の代わりに使用することもできますが、これはすべての病院で利用できるわけではありません。この手順では、胸部にいくつかの小さな切開を行い、カメラでスコープを挿入して手術を行います。 VATSは、肺葉切除術などの一部の大規模な手技にも使用できますが、すべての場所で実施できるわけではありません。
回復は通常、VATS手術でかなりの経験を持つ外科医によって行われる限り、より迅速であり、2016年の研究では、VATS手術では、前外側開胸術よりも術後の痛みが少ないことがわかりました。癌手術は、これらの手術を大量に行う癌センターでより優れています。国立癌研究所指定の癌センターでの2番目の意見は、手術をスケジュールする前に良い考えかもしれません。
手順
開胸術は通常、手術室で全身麻酔下で行われます。胸の片側に沿って長い切開を行い、胸部にアクセスできるように肋骨を分離します。手順全体を通して、バイタルサインを注意深く監視して、手順に十分に耐えられることを確認します。手術が完了すると、通常、胸腔チューブが胸腔内に配置され、一定期間そのままになります。
起こりうる合併症
合併症を起こさずに開胸術を受ける人もいれば、1つ以上の挫折に遭遇する人もいます。あなたの特定の手術と何を期待するかについてあなたの外科医と注意深く話すことが重要です。確かに、手順の前に一般的に健康な人は、追加の医学的懸念に対処している人よりも簡単なコースを持っている可能性があります。そして、他の手術と同様に、喫煙は深刻な合併症のリスクを高める可能性があります。
開胸術のいくつかの考えられる副作用と合併症には以下が含まれます：
- 手術後の人工呼吸補助の長期的な必要性
- 持続的な空気漏れにより、手術後の胸腔チューブの必要性が長引く
- 感染症
- 出血
- 血栓-深部静脈血栓症（血栓）と肺塞栓症（血栓が壊れて肺に移動する）は、胸部外科の一般的で深刻な合併症です。
- 全身麻酔の合併症
- 心臓発作または不整脈
- 声帯機能不全症または麻痺
- 気管支胸膜瘻-これは、気管支と肺の内側を覆う膜（胸膜）の間の空間の間に異常な通路が形成される合併症です。
- 肺切除後症候群または開胸後の痛み症候群-開胸領域の痛みは、手術後も長期間続く場合があります。
事前に尋ねる質問
あなたの医者に次の質問をすることを検討してください、そしてあなたが持っているかもしれない他の質問を書き留めてください。
- 誰が手術をしますか？
- これらの手順のうち、いくつ実行しましたか？
- 私が期待するかもしれないいくつかの合併症は何ですか？
- 手順にはどのくらい時間がかかりますか？
- 手術後、どのくらいの期間入院する可能性がありますか？
- どれくらい早く仕事に戻ることができますか？
- 手術後に呼吸リハビリテーションを受けることをお勧めしますか？
- 長期的に、たとえば今から1年後、または今から3年後に何を期待できますか？
- 帰国後に問題が発生した場合は、どこに電話すればよいですか？
例：ジムの外科医は、開胸術を行って肺にアクセスし、肺癌に対して肺葉切除を行うと彼に言いました。
ベリーウェルからの一言
開胸術は、外科医が胸腔にアクセスできるようにする主要な手術であり、さまざまな理由で行われる可能性があります。より新しく、より侵襲性の低い手順は、過去に行われた開胸術の一部に取って代わりつつありますが、特定の状況では依然として必要とされることがよくあります。
