創外固定は、骨折を適切に治癒させるために骨を固定する外科的方法です。深刻な骨折後の骨と軟組織の安定性を提供するために使用されますが、骨のずれを修正したり、手足の長さを回復したり、重度の火傷や怪我の後に軟組織を保護したりする手順としても適用できます。
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写真を見るジョナサン・クルーエット、M.D。
骨折した骨を修復するための創外固定
創外固定は、骨折の両側の骨にピンまたはネジを配置することによって行われます。ピンは、外部フレームと呼ばれる一連のクランプとロッドを使用して、皮膚の外側で一緒に固定されます。
創外固定は整形外科医によって行われ、通常は全身麻酔下で行われます。手順自体は通常、次の手順に従います。
- 骨折の周りの骨の損傷していない領域に穴が開けられます。
- 特殊なボルトが穴にねじ込まれています。
- 本体の外側では、ボールとソケットのジョイントを備えたロッドがボルトで結合されています。
- 球関節を調整して、骨の短縮があったとしてもごくわずかで、骨が適切に位置合わせされるようにすることができます。
手順によって穴を開けられた皮膚の領域は、感染を防ぐために定期的に掃除する必要があります。場合によっては、キャストを適用する必要があります。
ボルトと外部フレームの取り外しは、通常、麻酔なしで診療所で行うことができます。骨折はドリルサイトで発生することが知られており、そのため、デバイスの取り外し後に拡張保護が必要になる場合があります。
創外固定の利点と考慮事項
創外固定の主な利点は、すばやく簡単に適用できることです。骨折部位での感染のリスクは最小限ですが、ロッドが皮膚から挿入されている場合は感染の可能性があります
創外固定器は、治療が必要な可能性のある軟組織へのアクセスを可能にしながら、迅速な安定化を可能にするため、重度の外傷によく使用されます。これは、皮膚、筋肉、神経、または血管に重大な損傷がある場合に特に重要です。
創外固定はまた、近くの関節の動きを可能にしながら、骨の配置の理想的な圧縮、伸展、または中和を確実にします。これは、骨を正しく設定するのに役立つだけでなく、手足の完全な固定によって引き起こされる筋萎縮と浮腫（過剰な水分の蓄積）を最小限に抑えるのにも役立ちます。
創外固定は、以下の状況では禁忌です：
- 安定性の保証を低下させる骨関連の障害または悪化。
- ピンやワイヤーを適切にケアすることができない、または喜んでいない人。
- 感染のリスクが高い、免疫システムが著しく損なわれている人。
創外固定の他の用途
重度または複合骨折の即時修復に加えて、創外固定を使用して他の状態を治療または修復することができます。これらには、手足の短縮をもたらす骨奇形を矯正するための手術が含まれます。
創外固定は、重度の火傷や怪我の後、骨構造（手など）の完全性を維持するためにも使用できます。固定しないと、露出または損傷した組織が瘢痕の蓄積によって収縮し、長期的または永続的な動きの制限を引き起こす可能性があります。
