停留精巣の精巣固定術に何を期待するか

精巣固定術は、停留精巣を修復する、または睾丸が収縮するのを防ぐ外科的処置です。手順には、睾丸を腹部または鼠径部のいずれかから（現在の位置に応じて）陰嚢（陰茎の下の皮膚嚢）に移動することが含まれます。次に、医師は「タッキングステッチ」で睾丸を陰嚢に外科的に取り付けます。

手順、誰かがそれを実行する必要がある理由、および関連する潜在的なリスクについて詳しく学びます。

停留精巣とは何ですか？

停留精巣は、4か月齢までに下降しなかった、またはまったく存在しない1つの隠れた精巣（または両方の精巣）を表す用語です。未熟児では、停留精巣は適切な年齢で下降しない片方または両方の睾丸を表します。両方の睾丸が影響を受ける場合、それは両側停留精巣と呼ばれ、状態を修復する手順は両側精巣固定術と呼ばれます。

入射

陰嚢に片方または両方の睾丸がないことは、出生時に満期産児の約1.8％から8.4％で発生します。未熟児では、その数は30％にもなる可能性があります。ドイツ医学ジャーナル.

乳児が1歳に達するまでに、停留精巣の発生率は約1％から2％に減少します。医療提供者が精巣固定術の実施をすぐに選択するのではなく、一定期間待って状態を観察し、手術なしで自然に治癒するかどうかを確認するのは当然のことです。

診断

停留精巣の診断は、陰嚢に睾丸がないことから明らかです。

問題は、睾丸が腹部に残っているのか、鼠径部にあるのか、まったく存在しないのかということです。

ある泌尿器科の研究によると、画像診断（X線やCTスキャンなど）は停留精巣を診断するための有用な診断ツールではありません。

研究の著者は、停留精巣を触診（感じ）できない場合、状態を診断するための次の行動方針は、専門家、通常は小児泌尿器科医による評価、そしておそらく精巣固定術であると説明しています。これは、乳児が生後6か月になっても睾丸が下降していない場合です。

タイミング

多くの専門家は、精巣固定術は生後6ヶ月から12ヶ月の間に行われるべきであると言います。研究は何と言っていますか？

ある研究では、泌尿器科医のデビッド・カーツ博士は、「生後6か月後に診断された停留精巣[停留精巣]の患者は、その後1年以内に手術が行われるように、矯正のために専門医に紹介する必要があります。これにより、精巣が自然に下降する場合は、早期介入が容易になります。」

Kurtzはさらに、早期介入は未治療の停留精巣に伴うリスクを減らすことを目的としていると説明しています。

未治療の停留精巣のリスクには、精巣腫瘍や不妊症が含まれる可能性があります。

他の調査研究は、早期の手術がプラスの効果をもたらすことを発見しました。しかし、ある評価では、両側（両側）の停留精巣の治療を受けた人では、子供を産む確率が有意に低いことがわかりました。

これは、停留精巣が1つしかない研究対象者には当てはまりませんでした。

精巣固定術は、片側の停留精巣があり、2歳の誕生日の前に手術を受けた人にとって、長期的には生殖能力に有益であると見なされていました。

リスク

停留精巣の発生率は、特定の状態の乳児で増加します。

停留精巣のリスクの高い状態

• 低出生体重
• 特定の遺伝性疾患

人を高いリスクにさらすそのような遺伝性疾患の例は、プラダーウィリー症候群（肥満、知的障害、身長の不足を引き起こす症候群）です。

停留精巣の発生率は特定の症候群で増加しますが、それは通常、他の遺伝性疾患なしに現れる状態です。

治療を遅らせる

精巣固定術は自発的な処置と見なされますが、停留精巣を長期間治療せずに放置すると、深刻な結果を招くリスクがあります。これらには以下が含まれます：

• 生殖能力の低下（特に両方の睾丸が影響を受けている場合）
• 精巣萎縮（収縮）
• 精巣捻転症
• 鼠径ヘルニア
• 停留精巣が位置する領域の損傷
• 精巣腫瘍

研究によると、10歳までに手術を受けた男児は、精巣腫瘍のリスクを一般の人々のリスクにまで低下させました。

年上の男の子と大人

精巣固定術は幼児に最も一般的に行われますが、この手順は年長の男の子や男性にも必要になることがあります。これらの例では、睾丸は通常通り下降しますが、断続的に鼠径部に戻ります。

睾丸の収縮は、痛みや不快感を引き起こす可能性があります。これが発生すると、睾丸がねじれて精索からの血液供給が遮断される場合があります。これは精巣捻転と呼ばれる緊急シナリオです。次に、精巣固定術を実施して、精巣捻転が再発するのを防ぐか、そもそも発生しないようにします。

多くの場合、影響を受けていない睾丸は、両方の睾丸の睾丸捻転を確実に防ぐために、精巣固定術で固定することもできます。

手術中

デュレーション

この手順は、ほとんどの患者で約45分かかります。通常、外来手術が含まれます。つまり、ほとんどの患者は同じ日に帰宅します。全身麻酔を受けた成人は、手術後少なくとも24時間は運転できないため、帰宅の手配をしていることを確認する必要があります。

麻酔

外科的処置は全身麻酔を使用して行われ、全身を眠らせ、筋肉と反射を完全にリラックスさせるのに役立ちます。全身麻酔に加えて、手術後の腹部、腰、胴体下部の痛みを抑えるために尾側麻酔を行うこともあります。外科医が望ましいと判断した場合は、尾側麻酔の代わりに局所麻酔薬を投与することができます。

切開

睾丸を見つけるために鼠径部に非常に小さな切り込みを入れます。睾丸はそれが健康であることを確認するために検査されます。多くの場合、精巣固定術が終了する前に医師が対処しなければならないヘルニア嚢（腹部から押し出されるポーチ）が付随しています。

次に、陰嚢の皮膚の下にポケットを作り、睾丸を陰嚢に入れます。最後に、外科医は、自然に溶解し、除去する必要のないステッチで切開を閉じます。

手術前

手術前に手術前の指示に従う必要があります。これらには、多くの場合、手術前の期間、飲食を行わないことが含まれます（外科医は書面で具体的な指示を出します）。

また、手術を受ける子供や大人の年齢によって、食事と水の指示は異なります。

手術後

手術後、患者が混乱したり、うるさくなったり、吐き気を催したりするのは正常なことです。患者は泣いて目を覚ますかもしれません。ただし、これらの効果は、麻酔が子供のシステムから外れると消えます。

子供が手術を受けた親にとって、最も重要な仕事は、手術の前後の両方で、落ち着いて赤ちゃんまたは子供を落ち着かせてリラックスさせることです。

術後の指示には、通常、手術後約2週間は、重い​​物を持ち上げたり、緊張したり、激しいトレーニングをしたりすることはありません。

退院（在宅指導）

患者が帰宅した後も、眠気が残っている可能性があります。これは正常であり、最終的にはなくなるはずです。

ダイエット

手術後数時間は透明な液体のみを投与する必要があります（これらには、水またはアイスキャンデー、クールエイド、染料を含まないゲータレードが含まれます）。透明な液体に十分耐えられる場合は、2時間以上で、バナナ、米、トースト、スープ、アップルソースなどの食品のやわらかい食事を与えることができます。脂っこい食べ物は避けてください。

通常の食事は、退院後2日目に開始できます。

疼痛管理

鎮痛剤は、手術後の最初の2日間は医療提供者によって処方されます（通常、5歳未満の子供にはタイレノールまたはモトリン）。 5歳以上の子供には、痛みのためにコデインを含むタイレノールの処方が与えられる場合があります。

フォローアップ訪問

外科医または一次医療提供者によるフォローアップ訪問は、手術後約4〜6週間に予定されています。

切開ケア

退院の指示には、サイト周辺の滅菌包帯を交換する方法が含まれます。抗生物質軟膏は通常、切開部に1日数回塗布されます。スポンジバス（手ぬぐい付き）は、手術後4〜5日間行う必要があります。完全に水に浸かってはいけません。

手術後の活動

医療提供者は活動レベルについてアドバイスしますが、制限があります。自転車に乗ったり水泳をしたりすることは通常1週間禁止されています。子供は通常、手術後2〜3日以内に学校に戻ることができます。ただし、コンタクトスポーツやジムのクラスへの参加は、外科医とのフォローアップの予約（通常は4〜6週間）まで許可されていません。

いつ医者に電話するか

次のような症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 101度以上の発熱
• 切開部からの悪臭の排出
• 重症度が悪化する切開部付近の圧痛または痛み
• 切開部付近の腫れや赤みの増加
• 改善しない吐き気、嘔吐、下痢または便秘

ベリーウェルからの一言

精巣固定術の内容に関するこれらのガイドラインは一般的であることに注意することが重要です。外科医は特定の指示について話し合い、退院指示の書面によるリストは通常​​、手術日の前の来院時に見直されます。それらは、子供が手技を受けている親または手技を受けている大人に与えられるべきです。他の情報源からの情報と異なる場合でも、医療専門家による指示に従うことが重要です。