子供と10代の閉塞性睡眠時無呼吸症を治療する方法

閉塞性睡眠時無呼吸症は、成人と子供の両方の睡眠中の呼吸に影響を与える状態です。それは、影響を受けた若者の成長、発達、行動に重要な影響を与える可能性があります。子供と青年の睡眠時無呼吸に関連する症状のいくつかは何ですか？これらのグループにはどのようなユニークな治療法がありますか？手術、アレルギー治療、歯列矯正、CPAP療法、体重減少、筋機能療法などの代替オプションの役割など、子供や10代の若者の閉塞性睡眠時無呼吸症の治療方法を学びます。

小児閉塞性睡眠時無呼吸症とは何ですか？

閉塞性睡眠時無呼吸症は、睡眠中に発生する呼吸の一時停止を特徴としています。これらのエピソードは、上気道の部分的または完全な崩壊が原因で、喉の中の組織（扁桃腺、アデノイド、または軟口蓋など）または舌の付け根に影響を及ぼします。それは子供の約1パーセントに影響を及ぼします。

睡眠時無呼吸イベントは少なくとも10秒間続き、血中酸素レベルの低下（飽和度の測定値が3％減少）、二酸化炭素レベルの上昇、または睡眠を断片化する目覚めのいずれかに関連しています。 5を超える無呼吸低呼吸指数（AHI）が異常であると見なされる成人とは異なり、これらのエピソードは子供で1時間に1回だけ発生し、重大であると見なされます。

閉塞性睡眠時無呼吸症は、気道の閉塞の一因となる顔の解剖学的構造が原因であることがよくあります。アレルギー、風邪、またはタバコの煙への暴露によって悪化する可能性があります。睡眠位置、特に背中で寝ている場合も、発生率が高くなる可能性があります。体重増加は、太りすぎや肥満の子供にも影響を与える可能性があります。

子供の睡眠時無呼吸の症状と徴候

成人で閉塞性睡眠時無呼吸がどのように発生するかと類似しているにもかかわらず、子供にも独特の症状や障害の兆候がある可能性があります。これらの調査結果の一部は次のとおりです。

• いびき
• 呼吸の一時停止を目撃した
• あえぎまたは窒息
• 口呼吸
• 歯ぎしりまたは歯ぎしり
• 寝汗
• 落ち着きのない睡眠
• 夜の恐怖
• 夢遊病
• おねしょ
• 朝の頭痛
• 日中の眠気
• 年長の子供たちの昼寝
• 注意欠陥多動性障害（ADHD）
• 成長の問題

これらの重要な調査結果のいくつかを確認し、閉塞性睡眠時無呼吸の存在を示唆する可能性があることを強調しましょう。

子供は慢性的にいびきをかくべきではありません。かわいく見えるかもしれませんが、これは睡眠中の呼吸困難の兆候である可能性があり、無視してはなりません。口呼吸は、鼻からの呼吸に問題があることを示しています。これは、風邪による鼻づまり、またはアレルギーの設定における慢性的なものである可能性があります。汗をかき、落ち着きのない睡眠は、スラッシングと呼吸困難の兆候である可能性があります。

睡眠時無呼吸は、睡眠段階を断片化し、睡眠行動（睡眠時随伴症と呼ばれる）、さらには通常の解決年齢を超えて続くおねしょにつながる可能性があります。子供は日中は眠くなるかもしれませんが、多動性で注意力がなくなる可能性が高くなります。成長も損なわれる可能性があり、睡眠時無呼吸の効果的な治療は、成長のリバウンドと行動の改善を引き起こす可能性があります。これらの結果は回避できます。

小児および青年の睡眠時無呼吸の治療

幸いなことに、子供と青年のこの状態に利用できる効果的な治療オプションがあります。

扁桃摘出術およびアデノイド切除術

これは閉塞性睡眠時無呼吸症の子供のための最も一般的な外科的治療です。医師が口の後ろと喉の内側にある扁桃腺またはアデノイドの肥大を認識した場合に実行されます。扁桃腺が肥大している子供は、再発性の感染症に苦しみ、喉の痛みを訴え、組織が肥大すると声が変化することさえあります。この手術は非常にうまく機能し、成功率は80パーセントです。手順は1時間続き、全身麻酔下で行われます。子供たちは1〜2週間で学校に戻ります。これは、一般外科医または耳鼻咽喉（ENT）の専門医によって行われます。この評価には、小児科医または睡眠専門医からの紹介が必要になる場合があります。

アレルギー治療

アレルギー性鼻炎（干し草熱）の子供や10代の若者は、鼻づまり、鼻水、目のかゆみ、または後鼻漏を起こすことがあります。鼻が詰まると、口呼吸が起こりやすくなります。これは、いびきや睡眠時無呼吸のリスクに寄与する可能性があります。アレルギーは、生理食塩水リンス、モンテルカスト（処方Singulairとして販売）のような経口薬、またはステロイド点鼻薬で治療することができます。アレルギー専門医への紹介は、他のアレルギー検査や免疫療法のために手配することができます。アレルギーで腫れ、鼻を塞ぐ可能性のある鼻甲介の減少は、耳鼻咽喉科の専門医が行うことができます。

矯正治療

子供はしばしば、わがままな歯を矯正するためにブレースを必要としますが、時にはこれらの介入は睡眠中の呼吸を改善することもできます。 10代の若者はしばしば歯科矯正医を訪問しますが、年少の子供も特定の治療の恩恵を受ける可能性があります。急速な上顎の拡張は、硬口蓋と鼻腔を広げるために使用される場合があります。これは、歯科矯正医が口の屋根に調整可能なブレースを配置することで行われます。この治療法は幼児に最も効果的であり、成長の急増が終わった後は効果がありません。年長の子供では、ヘッドギアを使用して、ゆっくりと成長する顎を前方に進めることができます。これは、顎後退が存在する場合に役立つ可能性があります。可能な限り、抜歯は避けるべきです。成人の歯の存在は、顎の正常な成長を促進して、それらのための場所を作ります。

筋機能療法

舌と唇の運動は、気道の筋緊張を高め、鼻呼吸を促進し、いびきや睡眠時無呼吸のリスクを減らす可能性があります。これらのエクササイズには、舌を突き出す、転がす、クリックする、または口の屋根に向かって押すことが含まれる場合があります。専門の言語聴覚士による指導が必要な場合があります。筋機能療法は副作用の可能性がほとんどありません。これらのエクササイズは、多くの場合、毎日45分間行う必要がありますが、子供は推奨事項に従わない場合があります。安静時、発話時、および食事中の良好な舌のポジショニング習慣の強化は、必要な時間を短縮する可能性があります。木管楽器やディジュリドゥを演奏することも役立つかもしれないといういくつかの証拠があります。

持続的気道陽圧法（CPAP）

CPAP療法は、他の治療努力にもかかわらず持続的な睡眠時無呼吸を患っている子供または10代の若者に使用される場合があります。他の介入が行われた後、睡眠研究は状態を再評価するのに役立つかもしれません。それが続く場合は、CPAPが効果的なオプションになる可能性があります。 CPAPを使用すると、睡眠中に鼻または鼻と口に装着されたフェイスマスクを介して一定の空気の流れが供給されます。成長制限の報告があるので、顔の中央（鼻と上歯）にあまり圧力をかけないマスクを選択することが重要です。多くのティーンエイジャーは徐々にCPAP療法への興味を失い、特にティーンエイジャーが大学に行って寮の環境で寝るとき、長期的な遵守が妨げられる可能性があります。それは必要に応じて後で戻される治療である可能性があります。

上下顎前方移動術

青年期後期には、上顎と下顎の外科的前進が起こり、気道が開きます。これは、小さいまたは凹んだ下顎（小顎症または下顎後退症）が存在する場合に示されます。この治療法は85パーセント効果的です。手順は4〜5時間続き、全身麻酔下で行われます。最初の食事にいくらかの障害があり、回復するのに6週間かかる場合があります。それは、口腔外科医と顎顔面外科医によって行われます。

オーラルアプライアンス

成長を終え、必要な歯科矯正作業を完了した年配の青年は、睡眠時無呼吸を治療するために口腔器具を使用することに興味があるかもしれません。これは、軽度または中等度の閉塞性睡眠時無呼吸のオプションです。これらの装着された器具は歯科医によって作られ、数ヶ月にわたって調整されます。着用すると、下顎と舌が前方に移動し、気道の後方が開きます。また、歯ぎしりや歯ぎしりに関連する損傷から歯のエナメル質を保護することもできます。顎関節（TMJ）に問題がある場合、これは適切な治療法ではない可能性があります。デバイスを交換する必要があり、制限される可能性があるため、まだ成長している幼児にはお勧めしません。

減量

太りすぎや肥満の子供には、栄養を改善し、運動を増やした減量計画が必要になる場合があります。これらの変更は、小児科医の監督の下で行う必要があります。徐々に減量することは現実的な目標であり、必要な量は子供のボディマス指数（BMI）に基づいて異なります。

ベリーウェルからの一言

子供の閉塞性睡眠時無呼吸が心配な場合は、小児科医に相談し、必要に応じてさらなる評価、ガイダンス、紹介を提供できる、信頼できる理事会認定の小児睡眠専門医のアドバイスを求めてください。閉塞性睡眠時無呼吸症は効果的に治療することができ、これらの介入の影響を最大化する意欲的な親の役割は誇張することはできません。