肥満の治療方法

肥満治療を成功させるための全体的な目標は、人が健康的な体重になり、そこに長期間滞在することです。簡単そうに見えますが、肥満の治療は複雑で変化に富んでいます。

効果的な肥満治療計画を立てる前に、次のようないくつかの分野に取り組む必要があります。

• 食事の変更（何をどれだけ食べるか）
• 運動（活動計画とトレーニングルーチンを含む）
• 行動変容（意志力への取り組みや感情的な食事への対処など）

場合によっては、肥満治療には、食欲を低下させることを目的とした処方薬や、胃バイパスなどの肥満手術も含まれます。

現在、肥満の短期および長期使用が承認されている処方薬は8つあります。これらには、長期使用のXenical、Saxenda、Qysmia、Belviq、およびContrave、および短期使用のフェンテルミンとフェンディメトラジンが含まれます。

単一の肥満治療がすべての人に役立つわけではありませんが、体重を減らして体重を減らすことは、基本的に2つの重要な要素に要約されます。カロリーを減らした食事と体力のルーチンです。

学際的な減量チーム

研究によると、肥満を管理するための最も成功した長期的アプローチは多面的な治療計画です。これには、さまざまな専門分野の複数の医療専門家（「学際的チーム」）との協力が含まれる場合があります。

完全な減量プログラムは、カウンセラーまたはコーチ、医師、栄養士などを含む専門家のチームによって主導および監督されるべきです。

減量を助けることができる医療専門家の例は次のとおりです。

• 栄養士を教育し、食事の計画を支援する栄養士
• 過食に関連する感情的な問題に対処するための行動カウンセラー
• 減量目標の設定と達成をサポートするライフコーチ
• 安全で効果的な運動計画を設計するためのフィットネスコーチ
• 肥満の専門家：肥満の治療に関する特別なトレーニングを受け、肥満医学協会（OMA）のメンバーである医師、ナースプラクティショナー、およびその他の医療提供者

減量プログラムには通常、最初の減量フェーズと、それに続く長期的な減量をサポートするためのメンテナンスフェーズがあります。

通常、最初のフェーズは少なくとも6か月続きます。最初の減量後、メンテナンスフェーズはさらに12か月以上実施されます。

ダイエット、活動、ライフスタイル

肥満治療の成功と体重減少は、食事とライフスタイルを変えることなしには起こりません。肥満と診断された人は誰でも、食生活を変え、身体活動のレベルを上げることが期待できます。

人が行う正確な食事と活動計画は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• 個人の現在の食事の必要性
• 個人が失う必要がある体重の量
• 個人の全体的な健康状態およびその他の病状
• 個人が計画にコミットして参加する意欲があるか

長期間にわたるゆっくりとした着実な体重減少は、体重を減らして体重を減らすための最も安全で最も効果的な方法と考えられています。

肥満の人は、体重が減る前に健康状態が改善し始めることがあります。国立衛生研究所によると、人の総体重の3〜5％の適度な体重減少は、血圧や血糖値の低下などのポジティブな健康変化を起こすのに十分である可能性があります。

たとえば、体重が250ポンドの人は、わずか12ポンドを失っただけで、健康状態の改善に気づき始めることがあります。

ダイエット

体重を減らして健康を改善しようとしているすべての人に効果的なダイエットプランはありません。食事のニーズや好みは人それぞれ異なるため、肥満治療計画の栄養成分は非常に個人的なものになります。

ただし、ほとんどの肥満治療計画の主な推奨事項は、食物摂取量を減らして1日あたりの消費カロリーを減らすことです。

で公開された2017年の研究によると現代の臨床試験、誰かが1日に何カロリーを食べるかは、彼らが従う食事の種類よりも減量に大きな影響を与える可能性があります。

この研究には2つのグループが含まれていました。1つは低脂肪食を食べ、もう1つは低炭水化物食を食べました。どちらのグループも、1日あたり500カロリーの摂取を制限していました。彼らは異なる種類の食物を減らすことに焦点を合わせていましたが、両方のグループはまったく同じ量の体重を失いました。

国立衛生研究所によると、肥満の典型的な減量ダイエットは、女性で約1,200〜1,500カロリー、男性で1,500〜1,800カロリーで構成されています。

ただし、個人が1日に食べる必要のある正確なカロリー数は、全体的な健康状態、活動レベル、代謝を考慮した医療提供者によって決定されます。

肥満治療に最適な食事と見なされている決定的な食事はありませんが、健康的な減量のためのいくつかの一般的なガイドラインがあります。

• 果物と野菜。エネルギー密度は高いが栄養価が低い食品（ドーナツ、キャンディー、ファストフードや加工食品など）を、カロリーは少ないが栄養価が高い食品（野菜や果物など）に置き換えてください。
• ファイバ。オートミール、キノア、豆、豆類などの高繊維、低脂肪の食品をいっぱいにします。これらの食品は消化に時間がかかるため、空腹感を満たし、余分な軽食や食事を避けるのに役立ちます。
• 全粒穀物。食事中の単純な炭水化物（白パンとパスタ、ケーキとクッキー、その他の甘いおやつなど）を減らします。全粒小麦やマルチグレインパン、全粒小麦パスタ、キノア、大麦などの全粒穀物と交換します。
• 植物ベース。新鮮な野菜や果物などの植物性食品の摂取量を増やし、飽和脂肪を含む食品（動物性食品など）の摂取量を減らします。
• 部分制御。少しずつ食べる。 1日3回の大きな食事の代わりに、いくつかの小さな食事と軽食を食べてみてください。
• ソーダをスキップします。ソーダやエナジードリンクなどの砂糖を含んだ飲み物は避けてください。多くの市販の飲料には隠された砂糖が含まれているため、ラベルを必ず確認してください。
• 健康的な脂肪。主に加工食品、包装食品、ファーストフードに含まれる飽和脂肪やトランス脂肪は避けてください。代わりに、アボカド、オリーブオイル、ナッツなどの植物源からの心臓に健康的な脂肪に焦点を当てます。

最も重要な考慮事項は、長期的に使用できるダイエッ​​トプランを選択することです。

迅速または簡単な解決策であると主張する食事療法には疑いを持ってください。安全に体重を減らす（そして体重を減らす）には時間がかかります。 「クラッシュダイエット」、ファドダイエット、およびその他の極端な食事計画は、短期的には急激な体重減少につながる可能性がありますが、長期的な治療計画として使用するには、持続可能、効果的、または安全ではありません。

身体活動

定期的な運動ルーチンは肥満治療の重要な部分ですが、体重減少とより強い体だけが利点ではありません。

ジャーナルに掲載された2014年の研究によると心血管疾患の進展、運動は、糖尿病や心血管疾患など、肥満の一般的な併存疾患のリスクがある人々にとって特に有益です。

効果的な運動療法はゆっくりと始まり、時間とともに徐々に激しくなり、徐々に人の体力と持久力を高めます。

肥満の人は、毎週目標とする運動量について医師の推奨事項に従う必要があります。ほとんどの人の目標は、許容できる限り多くの身体活動を行うことですが、特定の要因によって、推奨される運動の量と種類が決まります。

たとえば、医療提供者は、運動の推奨を行うときに、人に健康状態または身体的制限があるかどうかを検討します。

最初は、毎日のウォーキングなどの簡単なルーチンで十分な場合があります。一般的な経験則では、週に少なくとも150分の中程度の強度の身体活動が必要です。

毎日活発な散歩をするような有酸素運動を好む人もいれば、ウェイトを持ち上げるのが好きな人もいます。両方を組み合わせて全身トレーニングを行うこともできます。あなたが好きで、固執することができる運動の形式を選ぶならば、それはあなたの長期的な減量の目標をサポートする可能性が高くなります。

行動

肥満の多くの人にとって、体重を減らすことは、健康的な食事をとり、定期的に運動することほど簡単ではありません。治療を成功させるには、肥満の感情的および行動的側面にも取り組む必要があります。

たとえば、人々が食べ過ぎている理由はいくつかありますが、何が彼らをそうするように駆り立てているのかさえ知らない場合があります。

プロのカウンセラーが主導する行動変容プログラムは、肥満の人が過食習慣を助長するストレッサーやその他の要因を特定し、それらに対処することを学ぶのに役立ちます。

肥満治療の一環として行動に取り組むことには、以下も含まれます。

• 一対一の個人または認知行動療法
• 課題を特定し、目標を設定するためのコーチングセッション
• オーバーイーターズアノニマスやWW（旧ウェイトウォッチャー）などのサポートグループ

処方薬

食事療法やライフスタイルの変更などの治療法が成功しない場合、医療提供者は減量のための薬を処方することがあります。

一般的に処方される減量薬の例は次のとおりです。

• ゼニカル（オルリスタット）は、食事脂肪の約30％が吸収されるのを防ぎます。同じ薬の低用量の市販薬は、Alliというブランド名で販売されています。
• フェンテルミンは食欲抑制剤です。これは、フェンフルラミンおよび/またはデクスフェンフルラミン（「フェンフェン」）と呼ばれる古い併用薬の成分であり、1997年に市場から削除されました。フェンテルミンの単離された形態は、フェンフェン（心臓弁の問題など）。
• サクセンダ（リラグルチド）は、ダイエットや運動とともに、体重管理に役立つことが承認されている注射薬です。

肥満の人は、処方減量薬の候補と見なされるために特定の基準を満たさなければならず、それらを服用している間、医療専門家によって綿密に監視されなければなりません。

医師は、誰かが減量薬の資格があるかどうかを判断するときに、次のようないくつかの要因を考慮します。

• 禁忌（妊娠や摂食障害の病歴など）
• その利点と比較した薬の潜在的な副作用とリスク
• 減量薬と相互作用する可能性のある他の薬（抗うつ薬や片頭痛薬など）
• 病歴（管理されていない高血圧や緑内障などの特定の健康状態の人には薬を投与できないため）
• ボディマス指数（BMI）。一般的に、人は減量薬を処方されるために30以上のBMIを持っている必要がありますまたは肥満による合併症（2型糖尿病や高血圧など）を伴う27を超えるBMI

手術とデバイス

減量手術（肥満手術とも呼ばれます）は、肥満のもう1つの治療オプションです。ただし、これらの手順は通常、食事、身体活動、行動、ライフスタイルの変化に反応しなかった人々のために予約されています。

処方薬と同様に、人は減量手術を検討するために特定の基準を満たさなければなりません。 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery（ASMBS）は、肥満手術の候補と見なされるには、次の基準を満たす必要があると述べています。

• 病的肥満（BMIが40以上）または2型糖尿病や高血圧などの重篤な体重関連の医学的障害（併存症）を伴う35以上のBMI
• 食事やライフスタイルの変更、投薬、行動変容などの他の方法を使用して体重を減らすことができない

肥満手術を求める人が、手術の結果を確実に成功させるために、食事とライフスタイルに長期的な変更を加えることに専念することも重要です。

減量を助けることができる外科的処置にはいくつかの種類がありますが、ほとんどは胃のスペースの量を物理的に制限し、食欲を減らすように設計されています。

胃バイパス手術

胃バイパス手術では、胃の上部が小腸につながる小さなポーチが作られます。開口部により、食物と液体がポーチから腸に移動し、胃の大部分をバイパスします。

処置後、食物摂取は一度に少量に制限されます。腸の経路変更は、栄養不足など、胃バイパス手術の一般的な副作用の一因となる可能性があります。

腹腔鏡下調節可能な胃バンディング（LAGB）

腹腔鏡下調節可能な胃バンディング（LAGB）は、引き締められる調節可能なバンドを使用して、胃の中に2つの別々のポーチを作成します。この手順では、満腹になる前に食べることができる食物の量を制限し、食物が空になるまでの時間が長くなります。胃から。

胃スリーブ

胃バイパス術と比較して、胃スリーブは胃の一部を切除する簡単な手術です。胃の中に小さなリザーバーを作ることで、満腹になる前に食べることができる食物の量が劇的に減少します。

胃スリーブ手術は腸の経路を変更する必要がなく、一般的に他の手術よりも安全であると考えられています。ただし、胃スリーブ手術には短期的および長期的な合併症があります。

迷走神経閉塞

迷走神経ブロック（またはvBloc）は、2014年にFDAによって承認されました。デバイスは腹部の皮膚の下に埋め込まれ、胃がいっぱいであるという「メッセージ」とともに電気インパルスを脳に送信します。

迷走神経ブロック治療の資格を得るには、BMIが35〜45であり、少なくとも1つの肥満関連の状態であり、過去5年以内に他の監視された減量プログラムに成功していない必要があります。

AspireAssistデバイス

AspireAssistは、2016年にFDAによって承認されました。このデバイスは、外科的に配置された胃腸管であり、食事後に胃の中身の一部をトイレに排出することができます。

他の外科的処置と同様に、AspireAssistデバイスは、非外科的手段を使用して体重を減らすことができなかった35〜55のBMIを持つ人々にのみ推奨されます。

ベリーウェルからの一言

肥満と診断された人々の場合、治療の選択肢は通常、食事療法とライフスタイルの変更から始まり、次に行動変容と処方減量薬に進みます。これらの対策が成功しない場合、特定の基準が満たされていれば、肥満手術またはデバイスが検討される可能性があります。

それぞれのアプローチには賛否両論があります。ある人にとってはうまくいくものが、他の人にとってはうまくいかないかもしれません。肥満の各人は、長期的な減量を達成するのに最適なアプローチを決定する前に、栄養的、身体的、感情的なニーズについて医療チームと話し合い、各治療のリスクと利点を評価する必要があります。