血小板減少症とは何ですか？

血小板減少症は、血小板数が少ないことを表す医学用語です。血小板は私たちの血球の1つであり、その仕事は私たちが出血を止めるのを助けることです。血小板減少症は、年齢に関係なく、血小板数が150,000細胞/ mL未満であると定義されています。

症状

血小板は出血を止めるのに重要であるため、兆候と症状は出血のリスクの増加に関連しています。血小板減少症が軽度の場合は、症状がない可能性があります。血小板数が少ないほど、出血する可能性が高くなります。

• 鼻血
• 歯茎からの出血
• 尿または便中の血
• 紫斑と呼ばれる口の中の血性水疱
• あざができやすい
• 点状出血と呼ばれる発疹のように見える小さな赤い点

原因

血小板減少症には、検査室のミスを含む複数の原因があります。一部の原因は一時的なものであり、治療によって解決する可能性があり、その他の原因は生涯にわたる治療が必要です。

• ウイルス：ウイルス感染中、骨髄は一時的に血小板を減らす可能性があります。これはウイルス抑制と呼ばれます。ウイルスが体から除去されると、骨髄は通常の産生を再開することができます。
• 薬：特定の薬は、血小板を作る体の能力を阻害したり、血小板を破壊する抗体を作ることができます。血小板減少症を引き起こす薬のリストは長く、抗生物質（バンコマイシン、トリメトプリム/スルファメトキサゾール、リファンピンなど）、マラリアを治療する薬、バルプロ酸（抗けいれん薬）が含まれています。幸いなことに、これらの薬を服用している人の大多数は血小板減少症を発症することはありません。
• 免疫性血小板減少症：これは、免疫系が混乱し、必要のないときに血小板を破壊する状態です。
• 悪性腫瘍：特定の癌、特に白血病は、血小板数の減少を引き起こす可能性があります。これは一般的に、癌が骨髄内のスペースを占め、新しい血小板の産生を妨げるためです。
• 化学療法：ほとんどの化学療法は、癌細胞のような急速に分裂する細胞を攻撃することによって機能します。残念ながら、私たちの血球は骨髄で急速に分裂している細胞から来ており、それらが損傷すると、一時的に新しい血球を作ることができなくなります。 3種類の血球すべてが影響を受ける可能性があります。これは汎血球減少症と呼ばれます。
• 再生不良性貧血：再生不良性貧血は、骨髄が血球を正常に作ることができず、血小板減少症を引き起こす可能性がある状態です。
• 遺伝性血小板減少症：ベルナール・スリエやMYH9関連疾患のような遺伝性疾患があり、遺伝的変異に続発する血小板減少症を引き起こします。
• 脾腫：血小板の一部は、免疫系の臓器である脾臓に蓄えられています。脾臓が肥大すると、より多くの血小板が脾臓に閉じ込められ、血小板減少症を引き起こします。脾腫は、門脈圧亢進症や遺伝性球状赤血球症などの複数の症状によって引き起こされる可能性があります。
• 血栓性血小板減少性紫斑病：主に成人女性に見られるこの状態は、血小板と赤血球を破壊する小さな血餅を血管に形成させます。
• 妊娠：血小板減少症は、正常な妊娠の5％以上で発生するか、子癇前症の結果である可能性があります。

診断

血小板減少症は、最初は全血球計算（CBC）で診断されます。これは、毎年の身体検査の一部として、または出血症状で医師のところに来るために引き出される可能性があります。血小板減少症の原因を特定するには、医師が追加の検査室を送る必要があります。これには、血液細胞が顕微鏡で検査される末梢血塗抹標本が含まれる可能性があります。血小板の出現は、血小板数の減少の特定の原因を示している可能性があります。さらに、血小板凝集測定などの血小板の機能を評価する検査は、血小板減少症の原因を診断するのに役立つ場合があります。血小板減少症の原因を特定するには、血液専門医（血液医師）に紹介する必要がある場合があります。

トリートメント

あなたの治療はあなたの出血症状の重症度と血小板減少症の原因によって決定されます。可能な治療法は次のとおりです。

• 積極的な監視：血小板減少症が軽度の場合、または活発な出血がない場合は、治療を必要としない場合があります。血小板減少症がウイルス感染に続発すると考えられる場合は、血小板数を複数回チェックして、正常に戻っていることを確認することがあります。
• 血小板輸血：化学療法治療中に見られる一過性血小板減少症は、血小板輸血で治療することができます。血小板減少症を伴う活発な出血がある場合は、血小板輸血も頻繁に使用されます。
• 投薬の中止：血小板減少症が投薬の結果である場合、医療提供者はその投薬を中止する可能性があります。これはバランスゲームです。あなたの状態（発作のような）が薬でうまく管理されていて、血小板減少症が軽度である場合、あなたの医療提供者はこの薬を続けるかもしれません。
• 薬：血小板減少症が免疫性血小板減少症（ITP）の結果である場合は、ステロイド、静脈内免疫グロブリン（IVIg）、抗D免疫グロブリンなどの薬で治療している可能性があります。
• 脾臓摘出術：多くの種類の血小板減少症では、脾臓が血小板の破壊または血小板の捕捉の主要な場所です。脾臓摘出術、脾臓の外科的切除は、血小板数を改善する可能性があります。
• 血漿交換：血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）は血漿交換で治療されます。この手順では、血漿（血液の液体部分）がIVを介して除去され、新鮮凍結血漿に置き換えられます。

ベリーウェルからの一言

異常な出血や長期にわたる出血がある場合は、医師と懸念事項について話し合ってください。そうすれば、適切な精密検査が行われ、必要に応じて治療が開始されます。