全血球計算での赤血球分布幅とは何ですか？

赤血球分布幅（RDW）は、全血球計算（CBC）の一部として含まれる数値または血液細胞指数の1つであり、血液サンプル中の赤血球のサイズの変動を表します。 RDWが高いということは、赤血球のサイズに予想よりも大きなばらつきがあることを意味します。 RDWは、特に複数のタイプの貧血が存在する場合に、さまざまなタイプの貧血を区別するのに非常に役立ちます。

ただし、赤血球数などの血球数が正常な場合でも、RDWは貴重なテストになる可能性があります。たとえば、貧血が発生する前でも妊婦の鉄欠乏を予測できます（鉄欠乏は母親と赤ちゃんの両方のリスクを高めます）。また、心臓病や癌のリスクを推定するのにも役立つ可能性があり、一部の医師は、全体的な健康状態を評価する検査になる可能性があると考えています。

人が輸血を受けた後など、RDWの評価には制限があります。 RDWは、赤血球分布幅またはRDW-SD（標準偏差テスト）と呼ばれることもあります。

目的

赤血球分布幅（RDW）はCBCの一部として行われるため、健康な個人のスクリーニングと幅広い病状の評価の両方に使用される一般的に実行されるテストです。

医師がRDWの価値を具体的に検討する場合があります。

• 立ちくらみや倦怠感などの貧血の症状を伴う
• 貧血の原因を診断するのに役立ちます（複数のタイプの貧血が存在する場合、細胞のサイズに大きなばらつきがあるか、高いRDWが発生する可能性があります）
• サラセミアなどの赤血球状態の病歴がある人をスクリーニングする
• 心臓病を伴う（RDWの上昇は最終的な心不全の強力な予測因子です）
• 貧血が発生する前に妊婦の早期鉄欠乏症をスクリーニングする
• 他の兆候が血中に認められる前に、初期のビタミンB12と葉酸欠乏症をスクリーニングする
• さらなる血液検査（末梢血塗抹標本）がいつ必要かを知るために
• 病気のリスク（心臓病、癌など）を推定したり、予後を定義したりする際の補助として

計算

RDWは、標準偏差（SD）または変動係数（CV）のいずれかとして報告されますが、RDW-CVが最も一般的です。 MCVで割ったRBCボリュームの1標準偏差に100を掛けたもの。

• SD / MCV x 100

意味

RDWは、赤血球のサイズの変動量を表すために使用され、赤血球大小不同という用語は、この変動を表すために使用されます。言い換えれば、血液塗抹標本での重大な赤血球大小不同について話すことは、赤血球のサイズが大幅に異なることを意味します。

赤血球は通常、サイズがかなり均一であり、変動または赤血球大小不同の増加（RDWの増加）はいくつかのことを意味する可能性があります。高いRDWは、ある種の貧血の兆候であると同時に、体内の炎症の一般的な兆候である可能性があります。

制限事項

輸血後にRDWが描画された場合、それは人の細胞のRDWを正確に反映しません。ラボでクエン酸血液の代わりにEDTA抗凝固処理血液を使用すると、読み取り値が誤って高くなります。 RDW-CVはMCVを使用して計算されるため、MCVでエラーが発生すると、RDWでエラーが発生します。

同様のテスト

赤血球サイズの変動は、形態について末梢血塗抹標本を調べることによって視覚的に確認することもできますが、この検査は通常、異常を調査するためにCBCの後に行われます。

補完テスト

RDWはCBCの一部として実行されるため、数値は他のいくつかの値とともに報告され、通常、RDWだけではなく、結果の組み合わせが使用されます。これらには、各タイプの血球の数やその他の赤血球指数が含まれます。

• 赤血球（RBC）
• 白血球（WBC）
• 血小板
• ヘモグロビンとヘマトクリット
• 平均赤血球容積（MCV）または赤血球のサイズの測定
• 平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）または特定の量の赤血球中のヘモグロビン濃度の測定値
• 平均赤血球ヘモグロビン（MCH）。これはMCVと同等であり、一般的にほとんど価値がありません。
• 平均血小板量（MPV）。これは、多くの疾患に関する手がかりを提供できる血小板の平均量です。

追加のテスト

CBCに加えて、貧血を評価するために命じられる可能性のある他の検査には、網状赤血球数、形態の血液塗抹標本、鉄の研究などがあります。

リスクと禁忌

RDWは単純な血液検査の一部であるため、リスクはほとんどありません。まれに、穿刺部位の出血、あざ（血腫）、または感染症を経験することがあります。

テスト前

RDW（CBC）を行う前に、特別な食事制限や活動制限はありません。保険証が必要になります。比較のために、以前のCBCの結果を医師に提供すると便利です。

テスト中

CBCは、病院だけでなく多くの診療所でも使用される可能性があります。血液を採取する前に、検査技師が消毒剤でその領域（通常は腕）を洗浄し、止血帯を適用して静脈が見やすくなります。彼女はそれからあなたの皮膚を通してそして静脈に針を挿入します。針を挿入している間、鋭い（しかし短い）刺し傷を感じることがあり、立ちくらみや失神を感じる人もいます。

サンプルが除去された後、針が除去され、穿刺創に圧力が加えられます。次に、包帯を適用して、その領域を清潔に保ち、出血を減らします。

テスト後

採血するとすぐに家に帰ることができます。潜在的な副作用には次のものがあります。

• 出血。血液が採取された領域が出血し続けることがありますが、これは抗凝血剤を使用している人や出血性疾患のある人に最も一般的です。ほとんどの場合、これは圧力をかけることで解決できますが、出血が続く場合は医師に連絡する必要があります。
• 血腫。まれに、採血した場所に大きな打撲傷が発生することがあります。これもまた、抗血小板薬などの抗凝血剤を服用している人によく見られます。
• 感染。採血中に皮膚の細菌が体内に侵入した結果、感染症が発生するリスクはごくわずかです。

結果の解釈

クリニックに関連するラボがある場合、ほとんどの場合、結果は完了後すぐに届きます。場合によっては、血液サンプルが検査室に送られ、利用可能になったときに医師が結果を電話します。

結果を受け取ったら、RDWの数を含む正確な数を尋ねると便利です。以下で説明するように、RDWは、CBCの残りのテストが正常であっても、重要な情報を提供する場合があります。

基準範囲

RDWの基準範囲は、テストを行うラボによって多少異なる場合があります。正常な赤血球の平均直径は6〜8マイクロメートルです。 RDWはセルのサイズの変動を推定し、パーセンテージで示されます。 RDWの正常範囲は約11.8〜15.6％であり、その数は年齢とともに増加することがよくあります。

貧血を伴う正常なRDW

RDWが最も頻繁に正常である貧血の例は次のとおりです。

• サラセミア（一部のタイプ）
• 慢性疾患の貧血
• 肝疾患
• アルコール乱用貧血
• 再生不良性貧血

高RDW

RDWの上昇に関連する貧血のいくつかのタイプは次のとおりです。

• 初期の欠乏を含む鉄欠乏性貧血
• ビタミンB12と葉酸欠乏症
• 混合性貧血
• 鎌状赤血球症
• 骨髄線維症
• 寒冷凝集素症

RDWとMCVを一緒に使用する

RDWとMCVの組み合わせを使用すると、他の方法では区別が難しいいくつかのタイプの貧血を区別するのに非常に役立ちます。たとえば、鉄欠乏性貧血とサラセミアはどちらも通常、低MCV（小球性貧血）と関連していますが、2つの状態の扱いは異なります。 RDWを確認すると、これらを区別するのに役立ちます。

同様に、巨赤芽球性貧血（ビタミンB12欠乏症や葉酸欠乏症など）と非巨赤芽球性貧血（肝疾患に関連する貧血など）はどちらも高いMCV（大球性貧血）と関連していますが、治療方法も異なります。この場合、巨赤芽球性貧血は通常、RDWが高く、非巨赤芽球性貧血はRDWが低く、区別するのに役立ちます。

RDWは、混合性貧血にも非常に役立ちます。たとえば、鉄欠乏症（小球性貧血）と葉酸欠乏症貧血（大赤血球症）の組み合わせは、正常なMCV（正球性貧血）を示す可能性がありますが、RDWは非常に高くなります。

以下は、RDWおよびMCVレートが示す可能性のある条件の例です。これらの一般的な規則には例外があることに注意することが重要です。たとえば、慢性疾患の貧血が低MCVに関連している場合や、鉄欠乏性貧血が正常なMCVを示す場合があります。

• 高RDWおよび低MCV：鉄欠乏性貧血、鎌状赤血球、ベータサラセミア、またはヘモグロビンH
• 高RDWおよび正常MCV：初期の鉄欠乏性貧血、初期のB12 /葉酸欠乏、失血（慢性）、または溶血
• 高RDWおよび高MCV：ビタミンB12欠乏症、葉酸欠乏症、免疫性溶血性貧血、またはこれは新生児によく見られる組み合わせです
• 正常なRDWと低いMCV：慢性疾患の貧血、サラセミア、ヘモグロビンE特性
• 正常なRDWおよび正常なMCV：失血（急性）、腎臓病の貧血、いくつかの異常なヘモグロビン、または球状赤血球症
• 正常なRDWと高MCV：再生不良性貧血、肝疾患、アルコール乱用、一部の薬物療法はこの組み合わせをもたらします（化学療法や抗ウイルス薬など）

その他のテスト

CBCに加えて、貧血の特定に役立つ可能性のある他の検査には次のものがあります。

• 網状赤血球数：網状赤血球数は、貧血を赤血球の産生の欠如（正常な網状赤血球数）に基づく貧血と、通常関連する赤血球の喪失または破壊（失血または溶血）がある貧血に分けるのに役立ちます。網状赤血球数が多い。
• 血液塗抹標本：末梢血塗抹標本では、血液サンプルを顕微鏡で観察します。サイズと形状の違いを視覚化できることに加えて、他の所見には、標的細胞、有核赤血球、断片化された赤血球（溶血を伴う）などが含まれる場合があります。
• 鉄の研究：血清鉄と鉄結合能および/または血清フェリチンは、体内の鉄貯蔵を測定することができます。
• ビタミンB12：ビタミンB12欠乏症が疑われる場合、ビタミンB12レベルが引き出されます。
• ヘモグロビン電気泳動：この研究では、サラセミアのいくつかの（すべてではない）タイプを見つけることができます。
• 骨髄検査：骨髄穿刺および/または生検を行って、骨髄および鉄の貯蔵庫にある細胞の種類を調べることができます。

RDWの非貧血使用

貧血の証拠がない場合でも（赤血球数とヘモグロビンレベルが正常である場合）、RDWは非常に役立つ数値になる可能性があります。

RDWは、45歳以上の人々の全体的な死亡リスクを予測できます（RDWが高い人は、RDWが低い人よりも早く死亡する可能性が高くなります）。

過去数年間に、さまざまな疾患におけるRDWの予測値を調べる多くの研究が行われてきました。これらのいくつかは次のとおりです。

• 心臓病：RDWは、心臓病の人の心不全の強力な予測因子であるように見えます。また、高血圧の人の心疾患の発症リスクも予測します。 2014年の調査によると、RDWが非常に高い人（上位5％）は、RDWが低い人よりも心臓発作を起こす可能性が71％高いことがわかりました。高いRDWは、HIVに感染している人々の心臓病のリスクを予測するのにも役立つ可能性があります。
• 癌：研究では、癌におけるRDWの役割をいくつかの異なる方法で調べています。いくつかの種類のがん（血液関連のがん、肺がん、結腸がんなど）では、RDWが高いと予後が悪いことを示している可能性があります。

別の角度から、研究者たちは、RDWが現在この病気にかかっていない人々の癌のリスクを予測する可能性に注目しています。たとえば、彼らは男性と閉経後の女性の高いRDW値と将来の癌リスクとの間に用量依存的な関係があることを発見しました。

意図しない体重減少の評価を受けている人々にとって、高いRDWは、体重減少が癌によるものである可能性を高めました。

• 手術：さまざまな種類の手術を調べた研究では、RDWが整形外科医にとって重要であることが指摘されるまで、RDWが手術後の合併症のリスクを予測する可能性があることがわかりました。
• 睡眠：高いRDWは、睡眠時無呼吸などのいくつかの睡眠障害に関連しており、睡眠が少なすぎたり多すぎたり、交代制勤務をしている人でも上昇します。
• 糖尿病：RDWが上昇している人は、糖尿病を発症するリスクが高いようです。

この分野の研究（血液状態以外の状態の評価におけるRDWの役割を調べる）は非常に新しいものであり、将来RDWを調べることの潜在的な利点をよりよく理解するために、より多くの情報が利用可能になると予想されます。

• 炎症性/自己免疫状態：RDWの増加は、狼瘡から自己免疫性甲状腺炎に至るまで、多くの炎症性および自己免疫状態に関連しています。

ファローアップ

RDWが異常であるかどうかのフォローアップテストは、多くの要因に依存します。必ず医師と結果について話し合ってください。医師はフォローアップを提供する必要があります。

ベリーウェルからの一言

赤血球分布幅（RDW）は、さまざまなタイプの貧血を評価するための貴重なツールであり、人の赤血球数が正常な場合でも、幅広い用途に使用できます。上記の条件に加えて、RDWは一般的な幸福の尺度である可能性があると主張する人もいます。

今のところ、このテストが多くの条件でどのような価値を持つかは定かではありませんが、このような簡単なテスト（見落とされがちです）が重要な情報を提供する可能性があることは注目に値します。