結腸がんの診断方法

結腸がんのスクリーニングは、45歳以上のすべての人に一般的に推奨されており（リスクが高い場合はそれ以前）、問題を示している可能性がありますが、正式に診断することはできません。スクリーニングよりも）結腸癌の程度を確認および定義するには、結腸内視鏡検査、生検、および画像検査が必要です。多くの人が定期的な推奨チェックのためにこのプロセスを開始しますが、他の人は気になる症状、異常な身体検査、またはラボテストでの新しい発見（鉄欠乏性貧血など）のために開始します。

結腸がんが最初から最後までどのように診断されるかを詳しく見てみましょう。

結構

歴史と身体検査

結腸がんを示唆する可能性のある症状（たとえば、便中の血液や排便習慣の変化）、および結腸がんを発症するリスク要因（たとえば、結腸ポリープおよび/または結腸の病歴）を確認した後癌）、あなたの医者は身体検査を行います。

身体検査中、医師は腹部を圧迫して不快感や腫瘤がないか確認します。医師はまた、バイタルサインと皮膚をチェックして、貧血の証拠があるかどうかを確認します（たとえば、速い心拍数や蒼白）。

彼はまた、直腸指診（DRE）を行う場合があります。この検査では、手袋と潤滑剤を使用して、医師が指を直腸に挿入し、腫瘤を感じ、便の血液を検査します。

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ラボとテスト

病歴と身体診察の後、特にあなたの症状や検査が結腸癌（または別の腸の問題）の疑いがある場合、医師は検査室を注文することがあります。

ラボでは、結腸がんかどうかを判断することはできませんが、医師が何が起こっているのかを理解するのに役立つか、少なくとも全体的な臨床像を描くのに役立ちます。

あなたの医者が推薦するかもしれないいくつかの実験室は以下を含みます：

全血球計算（CBC）：このラボでは、腫瘍からの出血による結腸がんの潜在的な合併症である貧血（赤血球数が少ない）があるかどうかを判断できます。
肝機能検査（LFT）：結腸がんは肝臓に広がる可能性があるため、医師はこの検査室に肝臓の機能を確認するように指示します。
腫瘍マーカー：一部の結腸がん細胞は、血流に移動するマーカーを作成します。たとえば、癌胎児性抗原（CEA）は結腸癌の腫瘍マーカーです。ただし、CEAの上昇は非癌性の状態で見られる場合があり、初期の結腸癌では必ずしも上昇するとは限りません。これが、米国臨床腫瘍学会（ASCO）のような専門家グループが結腸癌の診断テストとして腫瘍マーカーを推奨しない理由です。とはいえ、CEAレベルは結腸癌治療の前後にしばしば監視されることに注意する価値があります。

診断大腸内視鏡検査

身体検査や血液検査で結腸がんが気になる場合は、医師がより多くの検査を勧めます。最も一般的なのは、結腸がんを診断するための最も正確な検査である大腸内視鏡検査です。

定期的なスクリーニング大腸内視鏡検査が異常であった場合、つまり癌の疑いがある場合、または自宅での便検査（たとえば、便DNA検査）が異常に戻った場合にも、診断大腸内視鏡検査が行われます。

さらに、余談ですが、診断用結腸内視鏡検査が不完全な場合があります（適切に実行できない）。この場合、仮想結腸内視鏡検査を使用して結腸癌を診断することができます。

結腸内視鏡検査では、消化管の病気の治療を専門とする消化器病専門医が肛門に柔軟なチューブ（結腸鏡と呼ばれます）を挿入します。カメラが直腸を通り、結腸の端まで通っている間、ビデオモニターで見ることができます。それがどれほど不快であるに違いないかを考えているなら、心に留めてください-あなたは手順の間に鎮静されます。

生検

さらに、結腸に疑わしい腫瘤が見られた場合、医師は組織サンプルを採取することができます（生検と呼ばれます）。病理医は顕微鏡下の組織を見て、がん細胞が存在するかどうかを確認できます。がんが見つかった場合は、がん細胞の遺伝子変化を探す検査など、生検サンプルに対してさらに多くのラボ検査を行うことができます。これらの検査の結果は、腫瘍学者、つまり「がんの医師」が、どの治療法が最も効果的か、まったく効果がないかを判断するのに役立ちます。

イメージング

結腸がんの診断が確定すると、画像検査で疾患の広がりの程度（病期と呼ばれる）が確定します。がんが病期分類された後、治療計画を立てることができます。よく使用される画像検査には次のものがあります。

胸部X線
腹部と骨盤のコンピューター断層撮影（CT）スキャン
肝臓の磁気共鳴画像法（MRI）
陽電子放出断層撮影（PET）スキャン（一般的には使用されていません）

結腸がんには5つの病期（0〜4）があり、一般に、病期が早いほど、がんの治療が容易になります。

演出

ステージの基本を理解するために、結腸を5つの層、最も内側の層（粘膜と呼ばれる）、2番目の層（粘膜下組織と呼ばれる）、3番目の筋層（粘膜筋板と呼ばれる）、および最外層（漿膜下組織および漿膜と呼ばれる）。

ベリーウェルによるイラスト

ステージ0

0期の結腸がんは可能な限り初期の段階であり、上皮内がんとも呼ばれます（「がん」はがんを指し、「上皮内」は元の位置または場所を意味します）。 0期のがんは結腸の内層（粘膜）を超えて増殖していません。

ステージ1

ステージ1の結腸がんとは、腫瘍が粘膜を通って粘膜下組織、さらには筋層（筋層と呼ばれる）にまで成長したことを意味します。

ステージ2

ステージ2の結腸がんは、次のいずれかのシナリオを意味します：

がんは結腸の最外層に成長しましたが、それらを介しては成長していません。
がんは結腸の最外層を通って成長しました。
がんは結腸の壁を通って成長し、他の近くの組織や臓器に付着または成長しました。
がんは粘膜を介して粘膜下組織、そしておそらく粘膜筋板にまで成長しました。

ステージ3

ステージ3の結腸がんは、いくつかのことの1つを意味します：

がんは粘膜下層に成長し、4〜6個の近くのリンパ節に拡がっています。
がんは最外層に成長し、1〜3個の近くのリンパ節またはリンパ節近くの脂肪の領域に拡がっています。
がんは粘膜筋板または結腸の最外層に成長し、4〜6個の近くのリンパ節に拡がっています。
がんは粘膜下組織に、そしておそらく粘膜筋板にまで成長し、7つ以上の近くのリンパ節に拡がっています。
がんは結腸の壁を通って成長し、4〜6個の近くのリンパ節に拡がっています。
がんは結腸の最外層に成長し、7つ以上の近くのリンパ節に拡がっています。
がんは結腸の壁を通って成長し、近くの組織や臓器に付着または成長し、少なくとも1つの近くのリンパ節またはリンパ節近くの脂肪の領域に拡がっています。

ステージ4

ステージ2および3の結腸がんと同様に、ステージ4のがんを説明するさまざまなシナリオがあります。ただし、肝心なのは、ステージ4の結腸がんは転移性結腸がんと同義であるということです。これは、腫瘍が1つまたは複数の離れた臓器（肝臓や肺など）、離れたリンパ節のセット、または腹腔（腹膜と呼ばれる）の内層の離れた部分に。

ステージ4のがんの診断に対処することは、肉体的にも精神的にも非常に困難なプロセスになる可能性があります。ほとんどの人にとって、ステージ4の結腸がんは治癒しませんが、通常は治療の選択肢があります。

生存率

結腸がんの生存率は、病気の段階に大きく依存します。本質的に、生存率は、病気の予想される経過である人の予後を議論する方法として医師によって使用されます。たとえば、結腸がんが結腸を越えて広がる前に早期に発見された場合、予後は非常に良好です。もちろん、完全な治療法が目標です。

5年生存率

診療所や診断を受けた人から「5年生存率」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。

5年生存率は、最初の診断から少なくとも5年後にまだ生存している癌と診断された人々の割合です。

完全な治癒を期待して治療される初期段階の癌の場合、5年生存率は人が「森の外」にいる時点と見なされることがあります。 5年が経過すると、がんが再発する可能性が低くなる可能性があります。いくつかの研究は、人々が診断後最大10年間綿密に追跡される必要があることを示唆しています。このより長いフォローアップは、癌の再発を早期に発見することを確実にするためです。

米国国立がん研究所とアメリカがん協会によると、結腸がんを患っている人々の5年生存率（病期に基づく）は次のとおりです：