肺気腫（慢性閉塞性肺疾患（COPD）の一種）は、肺胞の損傷によって引き起こされる進行性の慢性肺疾患です。これらは、酸素と二酸化炭素の交換が行われる肺の小さな気嚢です。その結果、空気が閉じ込められ、血中の酸素レベルが低下し（低酸素血症）、血中の二酸化炭素レベルが上昇します（高炭酸ガス血症）。肺気腫は、重度の障害と6年もの寿命の喪失を伴います。
およそ300万人のアメリカ人が肺気腫を患っています。 COPDは、今日、米国で3番目に多い死因です。
ベリーウェル/ヌシャアシュジェ肺気腫の症状
肺気腫は主に肺に影響を及ぼしますが、病気が進行するにつれて、心臓、筋肉、循環器系などの他の臓器やシステムにも影響を与える可能性があります。
病気の病期やその他の要因に応じて、肺気腫の症状には次のようなものがあります：
- 息切れ（呼吸困難）
- 持続性の咳
- 痰または痰の生成
- 喘鳴
- 頻繁な呼吸器感染症（肺炎を含む）
- 胸痛
- チアノーゼ（血中の低酸素による青みがかった指と唇）
呼吸器症状に加えて、肺気腫は運動不耐性や筋萎縮を引き起こす可能性もあります。身体活動の低下と慢性的な呼吸ストレスの組み合わせは、特に中核筋において、除脂肪筋の喪失を促進する可能性があります。これは、呼吸器症状の重症度を高めるだけの状況です。
最後に、肺気腫は、COPD増悪として知られているものによって特徴付けられます。これらは症状が悪化し、入院が必要な時期です。悪化は、感染症や大気汚染、木の煙、さらには香水への曝露によって引き起こされる可能性があります。
肺気腫のある人は、肺がんを発症するリスクも高くなります。ノースウェスタン大学ファインバーグ医学部の研究によると、COPDは、COPDのない喫煙者と比較して、肺がんのリスクを200％から500％まで増加させます。肺気腫。
COPDの症状が悪化している場合は、肺がんの可能性について医師に相談してください。肺がんは、病気の初期段階で診断された場合、はるかに治癒しやすくなります。
原因
喫煙は肺気腫の最も一般的な原因であり、症例の85％から90％の原因であると考えられています。しかし、単独で、または喫煙と組み合わせて肺気腫を引き起こす可能性のある原因は他にもたくさんあります。
研究者は、なぜ一部の人がCOPDを発症し、他の人が発症しないのかを完全に確信することはできませんが、次のようないくつかの危険因子が特定されています：
- 間接喫煙
- 煙霧、粉塵、および蒸気への職業ばく露
- 大気汚染
- 喘息
COPD患者の5％が、アルファ-1-アンチトリプシン欠乏症として知られる遺伝性疾患を患っています。何人かの家族が肺気腫を発症した場合、特に喫煙したことがない場合は、この状態を疑う必要があります。
診断
肺気腫または別のタイプのCOPDの診断は、多くの場合、注意深い病歴と身体診察によって疑われ、呼吸機能検査（PFT）によって確認されます。
病歴
さまざまな要因が、COPDの潜在的な診断を医師に警告する可能性があります。これらの要因には、安静時または運動中に息切れを感じる患者、および/または痰の生成の有無にかかわらず慢性の咳を経験している患者が含まれます。
重大な喫煙の履歴、特に30〜40パック年以上の履歴、またはさまざまな大気汚染物質や職業上の粉塵への重大な曝露の履歴は、COPDの診断の疑いを引き起こす可能性のある追加の要因です。
身体検査
肺気腫の身体検査の所見は、病気の重症度によって異なります。身体検査は病気の初期段階では正常であることがよくありますが、時間の経過とともに、次の所見が現れることがあります。
- 呼吸音の減少
- 肺基部の喘鳴とパチパチ音
- 遠い心音
- 口すぼめ呼吸による呼吸と呼気の副筋の使用（進行性肺気腫）
呼吸機能検査
COPDの診断を確認するには、呼吸機能検査、特に肺活量測定と呼ばれる検査が必要です。
肺活量測定では、機械に接続されているチューブに非常に深く息を吸い込んでから、できるだけ激しく息を吐き出します。この機械（肺活量計と呼ばれる）は、肺に出入りする空気の量と速度を測定します。
肺活量測定から得られる2つの重要な測定値は、FVC（強制肺活量）とFEV1（強制呼気量）です。
- FVCは、深呼吸をしてできるだけ多くの空気を吸い込んだ後に強制的に吐き出される空気の量です。
- FEV1は、FVCテストの最初の1秒間に吐き出される空気の量です。
従来、COPDの診断には70％未満のFEV1 / FVC比が使用されていました。ただし、一部の医師は、特に若い成人または喫煙していない成人を診断するために、American Thoracic Society（ATS）によって定義された比率を使用します。 ATS基準では、COPDを、健康な禁煙の参照グループの5パーセンタイル未満のFEV1 / FVC比として定義しています。
処理
現在、肺気腫は不可逆的な疾患であり、治療は疾患の進行と合併症を遅らせることを目的としています。肺再生療法の研究は進行中であり、将来的にCOPDの新しい治療法の開発に役立つ可能性があります。
今日、治療はアプローチの組み合わせを含み、治療のコースは主に病期によって指示されます：
- 軽度：短時間作用型気管支拡張薬と毎年のインフルエンザワクチン
- 中等度：長時間作用型気管支拡張薬と呼吸リハビリテーション
- 重度：悪化を治療するために吸入コルチコステロイドを追加する
- 非常に重度：必要に応じて酸素療法と肺手術
ライフスタイルの変化
禁煙は、この状態で生活している個人にとって重要であり、病気の進行を遅らせるのに役立ちます。あなたの努力をサポートする方法について医師に相談してください。
定期的な身体活動に従事することも重要です。それは、筋萎縮とその結果としての病気の進行を防ぐのに役立つからです。しかし、肺気腫自体が運動を困難にする可能性があることは間違いありません。
COPDの最良のエクササイズには、持久力、柔軟性、筋力トレーニングの組み合わせが含まれます。あなたの医者はあなたがどのレジメンがあなたに最適であるかを決定するのを手伝うことができます。
薬
肺気腫を伴う肺機能の低下速度を遅らせることに成功したことが証明されている薬物治療はありません。代わりに、薬物療法は、運動耐容能を高め、COPDの悪化を減らし、全体的な健康状態を改善するのに役立ちます。
安定したCOPDに使用される薬は次のとおりです：
- 気管支拡張薬
- 吸入コルチコステロイド
- 感染症に対する抗生物質
予防接種を受ける
予防接種、特にインフルエンザワクチンと肺炎ワクチンを最新の状態に保つことは、肺気腫を悪化させる可能性のある感染症の予防に役立ちます。
酸素療法
これは、活動中、または息切れの突然のエピソードの緩和のために継続的に与えることができます。進行した（ステージIV）COPD中に患者の酸素飽和度が低い場合は、1日15時間以上の長期酸素療法が行われます。
呼吸リハビリテーション
呼吸リハビリテーションには多くの利点があります。これは、少なくとも6週間続く学際的なプログラムです。呼吸療法は、運動耐容能を改善し、症状を軽減し、入院/滞在期間を短縮することにより、肺気腫を患っている人々に大きな違いをもたらすことができます。
肺外科
重度の損傷を受けた組織を切除するための肺気量減少手術は、重度の肺気腫を患っている一部の人々、特に主に上葉に関連する疾患を患っている人々に役立つ場合があります。肺移植は別の考慮事項です。
ベリーウェルからの一言
肺気腫は多くの点でイライラする病気になる可能性があります。症状や治療による身体的影響だけでなく、精神的健康や日常生活への影響にも対処する必要があります。残念ながら、COPDの多くの人々は不十分なサポートを受けています。それが当てはまる場合は、ヘルスケアチームに頼り、セラピストに会うことを検討し、サポートグループを活用してください（アメリカ肺協会が出発点として適しています）。あなた一人じゃありません。
.jpg)
