肺がんを患っている多くの人々は、肺がんが広がる可能性があることをよく知っています。新たに肺がんと診断された人の約40％はすでにステージ4にあり、転移があり、がんは体の他の部分に広がっています。転移性肺がんの症状と治療法は、新しい腫瘍が現れる場所によって異なりますが、各フォームで、すべてのオプションを確認し、状態を管理しようとするときに希望を持ち続けることが重要です。
JR Bee、Verywellによるイラスト肺がんの広がり方
肺がんは、細胞が腫瘍から分離し、血流またはリンパ管（リンパ管と白血球が移動する体内の血管）を通って体の離れた領域に移動して成長すると広がります。このプロセスは転移と呼ばれます。
非小細胞肺がん（NSCLC）または小細胞肺がん（SCLC）の両方の形態の肺がんは、体のほぼすべての領域に広がる可能性があります。
肺がんが広がる最も一般的な領域は次のとおりです。
- リンパ節
- 肝臓
- 骨格
- 脳
- 副腎
がんの転移や転移について話すときは、原発性がん（がんが発生する場所）と続発性がんを区別することが重要です。骨に転移する原発性肺がんは、「骨がん」ではなく「骨に転移した肺がん」と呼ばれます。同様に、脳に転移する肺がんは、「脳がん」ではなく「脳に転移した肺がん」と呼ばれます。
リンパ節
ほとんどの肺がん 最初に肺内または主要気道周辺のリンパ節に転移します。これは、NSCLCのステージ2BまたはSCLCの限られたステージで発生します。その後、がん細胞は、最初の腫瘍からさらに胸部の領域に移動し、体の他の領域に移動する可能性があります。
がんが近くのリンパ節までしか拡がっていない限り、転移性とは見なされません（ステージ4の非小細胞肺がんまたは広範なステージの小細胞肺がん）。
多くの場合、肺がんが近くのリンパ節に転移しても症状はありません。NSCLCとSCLCが肺を越えてリンパ節に転移すると、首や脇の下に、同様の（ただし通常はより硬い）しこりが見られることがあります。腫れた肺は喉の痛みを経験しました。
手術は初期段階のNSCLCの最も効果的な治療法であることが証明されており、リンパ節の部分的または完全な除去が必要です。
放射線療法、化学療法、標的療法などの補助療法を手術とともに使用して、がんが再発するリスクを軽減することができます。
骨
NSCLCに関連する困難な合併症の中には、骨に転移する肺がんがあります。進行性肺がん患者の約30％から40％が骨転移を発症します。影響を受ける領域は次のとおりです。
- 脊椎：肺がんが広がる可能性が最も高い骨、特に胸部と下腹部の脊椎
- 骨盤：再発率が高い（ほぼ40％）治療が特に難しい領域
- 上腕骨と大腿骨：これらは腕と脚の上部の骨です
- 手足：肺がんは、これらの領域に広がる可能性があるという点で珍しいです
骨転移の最も一般的な症状は痛みです。多くの場合、痛みは徐々に始まり、筋肉が引っ張られたり緊張したりするように感じ、さらに激しい痛みに進行します。腫瘍による骨の衰弱により、一部の人々は、最小限の外傷で、または通常の日常活動中にさえ発生する骨折（病的骨折）を発症します。
肺がんが脊椎に転移すると、脊髄に圧力がかかる可能性があり（脊髄圧迫）、救急措置となる可能性があります。これにより、足が弱くなったり、ヒリヒリしたり、歩行が困難になったりすることがあります。
骨に転移する癌はまた、骨を分解してカルシウムを血中に放出し（高カルシウム血症）、混乱、筋力低下、食欲不振などの症状を引き起こす可能性があります。
骨転移を探すための検査には、骨スキャン、ポジトロン放出断層撮影（PET）、コンピューター断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像法（MRI）が含まれる場合があります。
骨転移の治療における主な目標は、痛みを軽減し、骨折を修復または予防することです。オプションには、鎮痛薬、放射線療法、骨の破壊を防ぐための薬、骨を安定させるための手術などがあります。
脳
肺がんは、脳に転移する最も一般的ながんです。肺がんと診断された人の40％が、ある時点で脳転移を発症します。非小細胞肺がんと小細胞肺がんの両方が関与している可能性があります。
SCLCは、多くの場合、最初のがん診断が行われる前に、急速に脳に広がる可能性があります。放射線療法の一種である予防的頭蓋照射（PCI）を使用して、これを防ぐことができます。
脳に転移した肺がんは、脳組織を破壊することと、脳の構造に圧力をかける炎症や腫れを引き起こすことの両方によって症状を引き起こす可能性があります。
脳に転移した肺がん患者の約44％には、症状は見られません。
症状が発生する場合、兆候には次のものが含まれます：
- 頭痛
- 吐き気と嘔吐
- 発作
- バランスと協調の喪失
- 話すのが難しい
- 視力の変化
- 体の片側の脱力感
- 倦怠感
脳に転移した肺がんは通常、脳のCTスキャンまたはMRIのいずれかで診断されます。
治療は主に姑息的です。つまり、目標は症状をコントロールすることであり、がんを治そうとすることではありません。ステロイドは腫れを減らすために使用されることがあります。鎮痛薬と抗てんかん薬は頭痛と発作を制御するために使用されることがあります。放射線療法はまた、一部の人々の症状を軽減するのに非常に効果的かもしれません。
脳転移が1つまたは少数しか存在しない場合があります。これはいわゆるオリゴ転移です。このような場合、手術または定位放射線治療（SBRT）、サイバーナイフまたはガンマナイフによる治療は、一部の人々が病気を長期的に管理するのに役立ちました。
肝臓
肝臓に転移した肺がんは、症状を引き起こさない可能性があり、CTスキャンなどの検査を行ってがんの転移を探すときに発見されることがよくあります。症状がある場合、次のような症状が見られます：
- 食欲減少
- 減量
- 倦怠感
- 膨満感と下肢の腫れ（浮腫）
- かゆみ
- 黄疸、皮膚の黄変または白目
肺がんが肝臓に転移したかどうかを確認するために行われる検査には、腹部超音波検査、腹部のCTスキャン、またはPETスキャンが含まれる場合があります。
化学療法は通常、肝臓のがん細胞と原発がんの治療に推奨されます。まれに、腫瘍が1つしかない場合や腫瘍が少ない場合は、腫瘍を切除するための手術が推奨されることがあります。塞栓術と呼ばれる手順も推奨される場合があります。
経動脈化学塞栓療法（TACE）
動脈内カテーテルを介して高用量の化学療法薬を腫瘍に送達する化学療法の一種。この手順は肝臓の一部への血流を止め、その領域の癌細胞を殺します。
副腎
副腎は、腎臓の上にあり、ホルモンを産生する小さな腺です。これらの腺に広がる肺がんは通常、症状を引き起こさず、がんを病期分類するためにスキャンが行われるときに偶発的に発見されることがほとんどです。
化学療法による治療が役立つ場合があります。両方とも肺がんを取り除くことができ、副腎の1つに1つのスポットしかない非常に少数の人々では、副腎と副腎転移を取り除く手術が長期生存をもたらしました。
他のエリア
上記の領域は肺がんの転移の最も一般的な部位ですが、肺がんは胃、小腸、大腸、膵臓、目、皮膚、腎臓、さらには乳房にまで広がることがあります。
予後
病気の初期段階で起こるリンパ節への転移を除いて、遠隔領域に広がった肺がんは統計的予後が非常に悪いです。
肺を越えて体の他の部分に広がったがんの全体的な5年生存率（遠隔期と呼ばれることもあります）は約5.8％です。最近、2つの異なる報告が、チェックポイント阻害剤（ペンブロリズマブとニボルマブ）の導入後、転移性肺がん患者の5年生存率が大幅に増加したことを示しています。
とはいえ、 肺がんが広がったと診断された後も、何年も生き延びてうまくやってきた人。
ベリーウェルからの一言
免疫療法薬などの新しい治療法は、一部の人々にとって、肺がんの長期生存が可能である可能性があるという希望を提供します。これらの薬はすべての人に効果があるわけではありませんが、進行した病気の一部の人々は優れた結果をもたらしています。転移性肺がんと診断された場合は、必ずすべての選択肢について医師に相談してください。
