髄膜腫を管理および治療する方法

髄膜腫は、髄膜と呼ばれる脳を取り巻く組織の異常な成長です。多くの場合、髄膜腫は、腫瘍の成長が非常に遅い傾向があるため、医師の診察と神経画像検査による定期的な評価のみが必要です。ただし、腫瘍が脳や脊髄を圧迫する場合もあります。この場合、治療が必要です。

髄膜腫は、手術または放射線療法で治療できます。最善の行動方針は、腫瘍のサイズ、位置、成長速度、および顕微鏡下での外観によって異なります。適切な治療は、個人の全体的な健康状態にも依存します。

アクティブな監視

「注意深い経過観察」としても知られる能動的サーベイランスは、髄膜腫に対する一般的な最初のアプローチです。これは、関連のない問題の精密検査中に髄膜腫が偶発的に発見された場合に特に当てはまります。たとえば、自転車事故の後に誰かが頭部CTを受けたときに髄膜腫に気付くことがありますが、スキャン前に腫瘍の兆候に気づいたことはありません。このアプローチは、治療による副作用に苦しむ可能性が最も高い人々にも一般的です。

通常、CTまたはMRIスキャンは最初のスキャンから3〜6か月後に繰り返されます。新しい症状がなく、髄膜腫に大きな変化がないことを前提として、最初の数年間は最初は年に1回行うことができます。この時点で、治療が推奨される場合があります。

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外科的切除

髄膜腫のほとんどの場合、髄膜腫の外科的切除が好ましい治療法です。目標はすべての腫瘍を取り除くことですが、腫瘍の位置とサイズによってはこれが不可能な場合があります。たとえば、腫瘍が重要な脳領域または血管に近すぎる場合、除去の危険性が予測可能な利益を上回る可能性があります。たとえば、腫瘍が脳の上面または嗅覚溝にある場合、通常、完全切除が試みられます。斜台などの到達困難な領域では、部分切除がより適切な場合があります。

脳神経外科にはリスクがあります。たとえば、腫れは脳浮腫と呼ばれる脳組織内の体液の蓄積で発生する可能性があります。このような腫れは、しびれ、脱力感、話し方や動きの困難などの神経学的問題を引き起こす可能性があります。脳浮腫は、コルチコステロイドなどの薬によって軽減される可能性があり、数週間以内に自然に消える傾向があります。発作は、手術後にも発生することがあります。しかし、発作を防ぐために抗けいれん薬が投与されることがよくありますが、そのような使用は一般的には示されておらず、いくつかの論争の的となっています。

手術後の過度の出血を防ぎたいので、血液が自由に流れるはずの場所を含め、血栓が形成されやすくなります。このため、血栓を防ぐための治療法が一般的に使用されています。手術のリスクは、腫瘍の範囲と場所にも依存します。たとえば、腫瘍が頭蓋底にある場合、その領域の脳神経が手術中に危険にさらされる可能性があります。

放射線治療

放射線療法は通常、腫瘍に向けて高エネルギーX線を照射することを含みます。目標は、脳の残りの部分への放射線被曝を最小限に抑えることです。通常、非外科的で侵攻性の腫瘍には放射線療法が推奨され、実践のランダム化試験はありませんが、侵攻性腫瘍の手術後に放射線療法が通常推奨されます。

放射線療法はいくつかの方法で提供することができます。 1つの方法である分割放射線療法は、長期間にわたって複数の小さな病気を引き起こします。この方法は、視神経鞘髄膜腫、およびおそらく頭蓋底に小さな髄膜腫がある場合に特に有用です。対照的に、定位放射線治療は、脳の非常に局所的な領域に単一の高線量の放射線を照射します。この方法は、外科的切除が困難な特定の部位の小さな腫瘍に最適です。

放射線療法の副作用は通常深刻ではありません。脱毛は通常、分割放射線治療で発生します。喪失は永続的かもしれませんが、髪は通常、治療後3か月以内に成長し始めます。軽度の倦怠感、頭痛、または吐き気も発生する可能性があります。

WHOグレードIIおよびIIIの腫瘍は通常、手術と放射線療法の組み合わせで治療されます。すべての努力にもかかわらず、髄膜腫は時々再発し、通常は放射線照射野の隣にあります。髄膜腫はまた、髄液中に脊髄まで広がる可能性があります（「滴状転移」）。治療の決定は、脳神経外科医と神経腫瘍医と協力して行うのが最善であり、放射線腫瘍医が指導する放射線の投与量と方法を決定します。