化学療法中の手足症候群

手足症候群（HFS）は、手足症候群としても知られ、一部の化学療法および生物学的療法薬の皮膚科学的副作用です。主に手のひらと足の裏に影響を与えます。 HFSは、少量の薬剤が毛細血管の外に漏れ、露出した組織に損傷を与える場合に発生します。 HFSを患っているほとんどの人は軽度の影響を及ぼしますが、一部の人は重度の影響を被り、日常生活動作をほぼ不可能にする可能性があります。

手足症候群を引き起こす可能性のある薬

手足症候群は、最も一般的に薬に関連付けられていますXeloda（カペシタビン）*。手足症候群を引き起こすことが知られている他の薬は次のとおりです。

• 5-FU（フルオロウラシル）*
• Cytosar-U（シタラビン）
• アドリアマイシン（ドキソルビシン）-持続注入
• FUDR（フロクスウリジン）
• ドキシル（リポソームドキソルビシン）
• イダルビシン（イダルビシン）
• ネクサバール（ソラフェニブ）
• スーテント（スニチニブ）
• ゼルボラフ（ベムラフェニブ）
• インリタ（アキシチニブ）
• カボザンチニブ、コメトリック（アボザンチニブ）
• スティバルガ（エゴラフェニブ）
• 嘔吐物（パゾパニブ）

これらの抗がん剤を服用しているすべての人が手足症候群を発症するわけではないことに注意してください。

*ジヒドロプリミジンデヒドロゲナーゼ欠損症（DPD）-通常とは異なる代謝酵素のセットを持っている-これらの薬の使用で発生する非常に深刻で即時のHFSの通常の原因です。通常、重度の下痢を伴います。アメリカ人の約5％がこの欠陥を持っています。それをテストすることは日常的ではありませんが、あなたがこれらの薬の1つを服用する必要がある場合、あなたの医者はそうするかもしれません。

症状

手足症候群に伴う一般的な症状は次のとおりです。

• チクチクするまたはしびれ
• 燃焼
• 発赤
• 腫れ
• 優しさ

手足症候群の重症例では、皮膚が水ぶくれを起こしたり、ただれや潰瘍を発症したりすることがあります。剥離する場合もしない場合もある乾燥した薄片状の皮膚も発生する可能性があります。これは、誰かの生活の質、特に歩く能力や手を使う能力に大きな影響を与える可能性があります。臨床試験では、約5％から10 %%の人手足症候群のこれらの影響を経験しました。

指紋喪失と手足症候群

指紋の喪失は、手足症候群を引き起こす抗がん剤の使用に関連しています。このまれな副作用は、薬を服用している時間の長さに関係していると考えられています。時間の経過とともに皮膚が剥がれたり膨らんだりすると、指紋が消える可能性があります。手足症候群は、シンガポール人男性が指紋を持っていなかったために米国税関に拘留された2009年に多くのメディアの注目を集めました。彼の状態は、Xeloda（カペシタビン）を3年間服用したことに関連していました。

予防と管理

HFSでは予防が鍵となります。熱と摩擦は、毛細血管の漏れを悪化させる2つの要因です。 IV薬を投与されてから1週間、または口腔がん治療薬を服用している期間全体にわたって、HFSの予防と管理に役立ついくつかの予防措置があります。

お湯を避ける：皮膚をお湯に長時間さらしたり（浴槽やシャワーを浴びるなど）、食器洗いをしたり、温水浴槽でリラックスしたりすることはお勧めしません。ぬるま湯または短時間の冷たいシャワーを浴びることは、IV薬を服用した後、または経口薬を服用している時間枠を通して1週間が最適です。ゴム手袋は保護を提供しません-彼らは実際に手を熱します。医師はまた、治療の24時間前に特に熱いシャワーや入浴をしないように勧める場合があります。

運動と手作業の回避：エアロビクス、長時間の歩行、ジョギング、重量挙げ（手袋を使用している場合でも）など、手と足に大きな圧力とストレスをかける運動も避ける必要があります。ガーデニングや庭仕事のような手作業も避けるべきです。

ゆったりとした衣服の着用：ぴったりとフィットする衣服や靴は摩擦を引き起こし、毛細血管の漏れを増加させる可能性があります。クッション性のある靴底の快適な靴を履いてください。素足で歩かないでください。綿の靴下または柔らかいスリッパが最適です。

指輪を着用しないでください：摩擦を制限するために、指に指輪を着用しないでください。結婚指輪のように決して取り外されない指輪も、バクテリアの原因となる可能性があります。バクテリアは指輪と指の間に閉じ込められる可能性があります。皮膚の過敏性のため、HFSでは感染の予防と管理が非常に重要です。

手と足を涼しく保つ：一日中、手と足に保冷剤または冷湿布を適用します。それらを1日に数回水に浸すことも役立ちます。

エモリエントの塗布：エモリエントは、乾燥した、ひびの入った、炎症を起こした肌を落ち着かせる特殊な保湿剤です。ほとんどの医師は、ラノリンを含むAveeno、Lubriderm、Udder Cream、Bag Balm、Aquaphorなどのエモリエント製品を推奨しています。皮膚軟化剤は1日に数回塗布できますが、強い圧力で皮膚をこすらないように注意してください。適用後に靴下と手袋を着用すると、湿気を保持するのに役立ちます。

水分を十分に保つ：脱水は肌の乾燥の原因でもあるため、大量の水を飲むことで水分を十分に保つことが重要です。カフェインは脱水症状の既知の原因であるため、避ける必要があります。

あなたの医者が手足症候群をどのように管理するか

HFSの軽度の症例は、医学的介入を必要としない場合があります。あなたとあなたの看護師および医師による注意深い監視だけです。 HFSの症状に気づき始めたら、腫瘍学の看護師または医師に連絡してください。 HFSに苦しんでいて悪化していることに気付いた場合は、すぐに医師に連絡することが非常に重要です。

日常生活に支障をきたす中等度から重度の手足症候群は、治療の重篤な合併症とみなされ、そのように治療されます。治療を中止するか、投与量を減らす必要があるかもしれません。痛みを和らげるために、イブプロフェンのようなOTC鎮痛薬が推奨される場合があります。経口または局所コルチコステロイドは、炎症を助ける可能性があります。処方された非ステロイド性抗炎症薬セレブレックス（セレコキシブ）は、研究のレビューに基づいてかなり効果的であるようです。

HFSを発症する可能性が高い、またはすでにHFSに苦しんでいる人には、高用量のビタミンB6が推奨されることがよくあります。腫瘍学者はしばしば50から150mgのB6の短期間の使用を推奨します。これは毎日の推奨よりもかなり高いです。 2015年のメタアナリシス（これまでに発表された研究のレビュー）では、ビタミンB6が実際に手足症候群に役立つことはわかりませんでしたが、統計ではなく、症状が改善した人もいる可能性があります。 HFSのためにビタミンB6を服用する前に、必ず医師に相談してください。一部のビタミンおよびミネラルサプリメントは、化学療法の効果を低下させる可能性があります。

手足症候群の予防と管理について多くの研究が行われています。ニコチンパッチ、ヘナ、およびビタミンEの役割は、HFSの軽減のために研究されている多くのものの中にあります。