股関節の変形性関節症の4つの段階

変形性関節症としても知られる変形性関節症は、最も一般的なタイプの関節炎です。これは、関節の摩耗が原因です。股関節変形性関節症では、股関節の軟骨が時間の経過とともにゆっくりと摩耗し、骨の間の保護層が減少し、骨と骨の摩擦や痛みやこわばりなどの症状を引き起こします。

変形性関節症は進行性疾患であり、さまざまな段階があります。人が診断される段階に応じて、治療法は異なります。

変形性関節症の危険因子

変形性関節症に関連する危険因子は次のとおりです。

• 肥満
• 加齢
• 股関節の以前の損傷
• 股関節形成不全や大腿関節インピンジメントなどの股関節の構造的問題
• 変形性関節症の家族歴

ただし、股関節の変形性関節症は、これらの危険因子のない人に発症する可能性があります。初期段階で治療せずに放置すると、この状態は15年以内に最終段階に進行する可能性があります。

ヤンオットー/ゲッティイメージズ

ステージ1

これは、股関節変形性関節症の最も重症度の低い段階です。この段階の股関節変形性関節症の人は、股関節間の摩耗の兆候がほとんどなく、骨棘の成長（2つの骨が関節で出会う場所で見られる成長）がいくつかあります。

症状

ステージ1の股関節変形性関節症の患者は、通常、患部の痛みをほとんどまたはまったく感じません。そのため、この段階の股関節変形性関節症の人は、自分がこの状態にあることに気付いていない可能性があります。

トリートメント

変形性関節症の病歴がない人の場合、医師は症状を治療せずに放置する可能性があります。この段階では、予防が治療の焦点となります。グルコサミンやコンドロイチンなどのサプリメントが処方される場合があります。股関節変形性関節症のこの段階の人々はまた、股関節へのストレスを最小限に抑えるために運動ルーチンを変更するように求められる場合があります。

ステージ2

この段階は、一般的に軽度の股関節変形性関節症と呼ばれます。股関節と膝関節のX線写真でより多くの骨棘の成長を示しています。この段階では軟骨は健康なままですが、メタロプロテイナーゼのような酵素産生の増加により、軟骨マトリックスが破壊されます。

症状

この段階の人々は、股関節部でより多くの痛みと不快感を経験し始めます。それにもかかわらず、あなたの骨の間のスペースはまだ正常に見えます。特に朝起きたときや長時間座った後、こわばりに気付くことがあります。

トリートメント

症状の悪化を防ぐために、この段階の股関節変形性関節症の人々は通常、エネルギー増強運動を伴う定期的なトレーニング計画に置かれます。関節炎の関節の周りの筋肉を強化することは、それらを安定させ、それらを強く保つのを助けることができます。また、ブレースと膝サポートを使用して、関節を緊張やストレスから保護することもできます。

ステージ3

中等度の股関節変形性関節症と呼ばれることが多いこの段階では、股関節の骨の間の軟骨が明らかに侵食されます。進行中に潤滑剤（滑液）にコラーゲンの断片が放出されるため、骨の間のギャップが狭くなります。より大きな骨棘の成長が増加し、関節が粗くなります。

症状

ステージ2のような痛みとこわばりを経験することに加えて、ステージ3の変形性股関節症の人は、変形性股関節症が進行して関節の炎症が増加するにつれて、歩行、ランニング、しゃがむ、伸ばす、ひざまずくなどの通常の活動を行っているときにも痛みを感じます。腫れは、この段階で誰かがアクティブでいる時間が長くなるほど増加します。

また、長時間座ったり、朝起きたりした後、歩いていると、はじけるような音がすることがあります。

トリートメント

中等度の関節炎の人は、不快感を和らげるために、ステージ1と2で行ってきたことを続ける必要があります。アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬などの定期的な痛みを和らげる錠剤は、この段階での第一選択の治療法です。それが失敗した場合、あなたの整形外科医はコデインやオキシコドンのような強力な痛みを和らげる薬を勧めるかもしれません。

太りすぎの患者の場合、体重を減らすことで股関節にかかるストレスを軽減し、病気の進行を遅らせることができます。

関節を強化し、痛みを和らげるのに役立つ理学療法が推奨される場合があります。医師はまた、炎症を軽減するためのステロイドの注射や、関節を自然に潤滑する液体を補充するための潤滑液を推奨する場合があります。

変形性関節症が進行して悪化すると、錠剤や注射などの治療に対する反応が鈍くなることがよくあります。軽度の関節炎を患っているほとんどの患者は、氷、休息、ライフスタイルの変更、錠剤、または関節注射で自分の状態を管理することができます。ただし、変形性関節症のより進行した段階の患者は、自分の状態を管理するために手術が必要になる場合があります。重度の変形性関節症の人の中には、人工股関節全置換術が必要な場合があります。

ステージ4

ステージ4は、股関節の変形性関節症の重症ステージです。この段階では、軟骨は非常に薄くて脆く、滑液は非常に減少しているため、活動や動きがなくても、ほとんどの場合、痛みとこわばりが見られます。

症状

軟骨の侵食は慢性的な炎症を引き起こします。これは激しい痛みを引き起こし、日常の活動や睡眠を妨げる可能性があります。 X線は、より多くの骨棘の進行した成長を示します。これは、より多くの痛みと日常の作業を完了するのを困難にします。

トリートメント

この段階では、手術が主な治療法です。骨の再調整手術が推奨される場合があります。この手順の間、整形外科医は、影響を受けた関節の周りの骨を切断して再調整を助け、それによって関節へのストレスを軽減します。この手術は、体の重さを骨の損傷がある領域から遠ざけることにより、股関節を保護するのに役立ちます。

この段階の股関節変形性関節症の人が受ける可能性のある別の手術は、損傷した股関節を取り除き、人工股関節と交換する人工股関節全置換術（人工股関節全置換術とも呼ばれます）です。回復には数週間かかる場合があり、完全に可動性になるには理学療法と作業療法を継続する必要があります。

変形性関節症との生活

減量プログラムに参加したり、健康的な食事をしたりするなどの自己管理方法は、変形性関節症が悪化するのを防ぐ方法です。

ベリーウェルからの一言

進行は、股関節の変形性関節症をさらに悪化させる劇的なライフスタイルの変化を引き起こす可能性があります。対処に苦労している場合は、医師に相談して治療計画を確認し、変更が必要かどうかを判断してください。また、症状を最小限に抑えるために、あなたを傷つける可能性のある活動を停止または削減します。