関節置換手術中、インプラントは2つの方法で固定（所定の位置に保持）できます。それらは、体がそれに新しい骨の接続を形成することを可能にする圧入インプラントである可能性があります。または、それらは所定の位置にセメントで固定されている場合があります。一部のジョイントでは、ハイブリッド固定が使用され、一方のコンポーネントにセメントが使用され、もう一方のコンポーネントに圧入されます。
モンティラクセン/ゲッティイメージズ圧入またはセメントレスインプラント
圧入インプラントは、周囲の骨が成長する可能性のある粗い表面を持っています。骨は生きている組織であり、新しい関節はそれを刺激して新しい表面に成長させることができます。これは、強い接続のために成長するためのくぼみがある場合に、より安全になります。
インプラントの表面には、くぼみのある表面（グリットブラスト）または粗い表面（多孔質コーティング）があります。この表面粗さにより、骨がインプラント上で成長し、インプラントを所定の位置に保持することができます。滑らかな表面では同じ効果はありません。
- 利点：圧入インプラントの利点は、時間の経過とともに骨がインプラントにしっかりと保持され、インプラントが緩む可能性が少なくなることです。
- 短所：圧入インプラントは固定のために固い骨を必要とし、手術時に骨に非常にぴったりとフィットする必要があります。したがって、弱い骨粗鬆症の骨は、圧入インプラントに耐えられないことがよくあります。圧入インプラントはまた、骨がインプラントに成長するのに時間がかかります。
正常な骨であっても、膝関節置換術などの特定のインプラントは、通常、インプラントを所定の位置に保持するためのセメントがないと、適切な位置に保持できません。
セメントインプラント
セメントインプラントも骨にしっかりとフィットします。インプラントの周りには、セメントまたは接着剤と呼ばれることが多い硬い物質があります。通常、速硬化性の骨セメントであるポリメチルメタクリレートです。この硬い物質は、スペースフィラーまたはグラウトとして機能し、インプラントを所定の位置にしっかりと保持します。
- 利点：セメントインプラントは、設置された日と同じくらいしっかりしています。これらのインプラントはより繊細に配置できるため、サポートの少ない骨に配置できます。
- 短所：時間の経過とともに、セメントで固定されたインプラントは緩む傾向があります。セメントは生き物ではないため、一度緩み始めると、時間の経過とともに緩み続ける可能性があります。
最も一般的に使用される固定のタイプ
- 膝関節置換術：膝関節置換術には、さまざまな種類のインプラントを使用できます。人工膝関節置換術は、ほとんどの場合、所定の位置に固定されます。一部の外科医は、特定の手順のために、通常は大腿骨の端に圧入インプラントを配置することを選択する場合があります。フォーリーセメントレス膝インプラントは、長持ちする可能性があるため、設計されており、若い人たちに最も一般的に使用されています。
- 人工股関節置換術：人工股関節置換術は通常、骨盤（ソケット）側に圧入されます。大腿骨（ステム）は、圧入またはセメント固定のいずれかです。ほとんどの外科医は、より強い骨を持っている患者にインプラントを圧入し、骨の質に懸念がある場合はセメントで固定します。
- 修正インプラント：修正関節置換術（関節置換術の交換）の場合、上記以外のオプションが提案される場合があります。より長いステムが必要になる場合があり、金属製の補強部品を使用する場合があります。
ベリーウェルからの一言
多くの関節置換手術は日常的ですが、特殊なインプラントまたは特定のタイプのインプラントを必要とする状況もあります。
セメントとセメントレス関節置換インプラントの両方を効果的に使用できますが、一方が他方よりも優先される特定の状況が存在する場合があります。関節置換インプラントを骨に保持するために使用する予定の方法について、外科医に相談してください。
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