あなたや愛する人にステージ3のがんがあると言われると、恐ろしいことがあります。ステージ3のがんはより進行しており、一般に、腫瘍はより広範囲で、ステージ1または2よりも遠くに広がっている（転移している）可能性がありますが、多くのステージ3のがんには効果的な治療法があります。
TNMスケールと呼ばれるがんの病期を理解することは、愛する人ががんと診断されたことがある、または受けたことがある人にとって不可欠です。病期分類は、患者の生存率、治療の選択肢、および寛解の可能性に影響を与えます。
TMNスケールでは、ステージ3のがんはかなり進行しています。問題の腫瘍は通常大きく成長しており、病変組織が他の臓器に侵入する（転移する）可能性があります。局所進行がんまたは局所がんとも呼ばれます。
ステージ3のがんの治療法は影響を受ける臓器によって異なりますが、一般的にステージ1または2のがんよりも大きく、治療が困難です。ステージ3のがんの予後は、その場所、治療に対する反応、患者さんの健康状態や年齢など、他の多くの要因によって異なります。
ステージ3のがんは専門家による治療が必要であり、おそらく多くの治療が必要です。がんの寛解と呼ばれるステージ3のがんの中には治癒できるものもありますが、それらは消えた後に再発する可能性が高くなります。
医師は、がんの病期を使用して、同様の診断を受けた患者を比較し、治療の有効性をより簡単に研究し、人のがんの進行を追跡し、特定のがんの生存率を推定します。これらの段階がどのように決定されるか、そしてそれらが患者の治療と予後にとって何を意味するかを確認しましょう。
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定義
患者のがんの病期を評価するとき、医師は米国がん合同委員会によって開発された分類システムを使用します。これは3つの部分で構成され、TNMシステムと呼ばれます。文字と数字の実際の内訳は癌ごとに異なりますが、それらは同じ一般的な構造を持っています：
- システム内のTは、腫瘍自体を定義します。医師は、腫瘤の大きさと、組織または周囲の臓器のいずれかにまで広がっているかを分析します。 T評価の範囲は0〜4です。腫瘍が大きく、腫瘍が広がっているほど、患者の予後は悪化する可能性があります。
- Nは、リンパ節転移の程度と腫瘍領域のリンパ節数の両方を表します。腫瘍のN値は、腫瘍がどこまで広がっているかに応じて0から3まで変化します。
- Mは転移、つまり他の固形臓器へのがん細胞の広がりを表します。 Mステージは2つだけです。それぞれ「いいえ」または「はい」の場合は0または1です。転移した癌の治療はより困難です。
すべてのがんが病期分類にTNMシステムを使用しているわけではありません。
- 婦人科がんは、国際婦人科医および産科医連盟のTMNおよびFIGOシステムを使用しています。
- 脳と中枢神経系のがんは、これらの臓器を超えて広がることはめったにないため、正式な病期分類システムはありません。
- 小細胞肺がんは、その広がり方に基づいて「限定的」または「広範囲」になります。
- 血液がんは、ライ、ルガーノ、またはビネットの病期分類システムを使用します。
ステージ3の診断基準
ステージ3のがんを1つの巨大なものとして話しますが、それらの診断はがんの種類によって大きく異なります。一般に、ステージ3のがん診断には、次の3つの機能のうちの1つ以上が必要です。
- 特定のサイズを超える腫瘍の成長（通常はセンチメートルで測定）
- 近くのリンパ節の特定のセット（乳がんの腋窩リンパ節など）に広がる
- 近くの構造（たとえば、乳がんの胸壁）への腫瘍の拡大
一度診断されると、がんの病期は決して変わりません。医師ががんの診断を再病期分類したり、再発した場合（rのマークが付いている場合）でも、最初の病期診断を維持します。
医師は新しい病期診断を初期段階に追加し、それを文字で区別します。たとえば、臨床の場合はc、病理学の場合はp（手術後）、治療後の場合（y）などです。
一部のステージ3のがんは、より正確な分類を行うために細分化されています。これらのサブステージは、特定のがん性臓器に基づいて異なります。たとえば、ステージ3の乳がんには3つのサブカテゴリがあります：
3A：
- 腫瘍は5センチメートル（cm）未満ですが、4〜9個の結節に広がっています。
- 腫瘍は5cmより大きく、1〜9個の結節に広がっています。
3B：腫瘍は任意のサイズですが、胸壁または乳房の皮膚に浸潤しており、腫れ、炎症、または潰瘍があります。また、最大9つの近くのノードに侵入した可能性があります
3C：腫瘍の大きさは任意ですが、10個以上のリンパ節、襟の骨の近くのリンパ節、または腋毛と胸骨の近くのリンパ節のいずれかに広がっています。
医師はまた、ステージ3Cの乳がんを手術可能または手術不能と診断しますが、それはそれらが治療可能ではないという意味ではありません。これは、手術で腫瘍全体を取り除くことができないことを意味します。
その他の要因
医師ががんの病期を判断するのに役立つ他のいくつかのことがあります。
- 細胞の種類：同じ臓器でがんが発生した場合でも、がんになった細胞の種類によっては、作用が異なる場合があります。私たちの臓器にはそれぞれ、機能の異なる多くの種類の細胞があり、そのどれもが癌になる可能性があります。腫瘍に変わった実際の細胞タイプは、癌がどのように作用し、治療に反応するかに影響を与える可能性があります。たとえば、粘液産生腺細胞からの食道がんは、食道の内層からのがんとは異なる治療に反応します。
- 腫瘍の位置：臓器内のどこに腫瘍があるかは、がんの病期に影響を与える可能性があります。たとえば、食道がんの病期分類は、食道のどの部分に腫瘤があるかによって部分的に異なります。
- 腫瘍血液マーカー：特定のがんの場合、医師は血液中の特定の細胞物質、通常はタンパク質を検査できます。これらのマーカーは、腫瘍の病期分類を決定するのに役立ちます。たとえば、前立腺がんの病期は、前立腺特異抗原であるPSAと呼ばれるタンパク質の血中濃度に依存します。 PSAのレベルが高いほど、がんの病期が高くなる可能性があります。
- 腫瘍の遺伝学：腫瘍の遺伝子と突然変異は、がんの病期分類に影響を及ぼします。体の細胞が癌化すると、その遺伝子は急速に変化し、新しい特性を発達させます
診断
がんは非常に複雑であるため、がんを病期分類するために使用される多くの検査と手順があります。これらは腫瘍の種類によって異なり、すべての癌に適しているわけではありません。以下に、いくつかの標準テストと、それらが通常探しているものを示します。
- 画像検査：医師は、X線、コンピューター断層撮影（CT）、MRI、超音波、ポジトロン放出断層撮影（PET）スキャンなどの画像検査を使用して、患者を切り開かずに体内を覗き込みます。これらの画像は、医師に腫瘍のサイズと構成についてのより良い考えを与えます。彼らはまた、他の影響を受けた臓器や血流について彼らに話すことができます。
- 内視鏡検査：医師が小さなチューブまたはワイヤーを体内に挿入して小さなカメラを使用して内臓を視覚化する内視鏡検査には、結腸内視鏡検査、気管支鏡検査、腹腔鏡検査などの検査が含まれます。医師はチューブを使用して写真を撮り、異常な所見のサンプルを採取します。
- 生検：生検中に、医師は潜在的な腫瘍の組織サンプルを採取し、顕微鏡で観察します。これらの組織サンプルは、皮膚、骨髄、乳房など、体のどこからでも採取できます。生検は、真空補助または穿刺吸引（FNA）で行うことができます。
- 臨床検査：医師は、血液、その他の体液、および組織サンプル（生検）を検査することで多くのことを学ぶことができます。検査では、がんについて詳しく知ることができる腫瘍マーカーを探すことができます。がんの遺伝子を検査して詳細を調べ、一般的な血液検査を行って患者の健康状態を監視することができます。
処理
手術は通常、腫瘍に対する医師の最初の防衛線です。外科的切除は、ほとんどの固形腫瘍癌の好ましい治療選択肢です。
場合によっては、ステージ3Cのがんは化学療法を受けて腫瘍のサイズを縮小し、外科的に切除します。
それらの治療法は次のとおりです。
- 化学療法は、強力な薬を使用して癌細胞を殺します。ガンを治療し、ガンの症状を和らげることもできます。化学療法はまた、体の急速に成長する細胞（たとえば、口、腸、毛包の内側を覆う細胞）を殺します。それは脱毛を含む多くの副作用を引き起こします。
- 放射線療法は、放射線を使用してがん細胞を殺します。放射線は細胞に損傷を与える可能性のあるエネルギーであるため、医師はそれを使用してがん細胞を弱めます。彼らは通常、この治療法を体の特定の領域（癌がある場所）を対象としていますが、影響が見られるまでに数日から数週間かかる場合があります。
- 内分泌療法としても知られるホルモン療法は、一部の形態の腫瘍（成長するためにホルモンを必要とする腫瘍）、通常は前立腺がんと乳がんにのみ適用されます。癌細胞からホルモンを奪うことにより、この治療法は癌を治療し、癌の症状を和らげることができます。これらの治療法は体のホルモンを対象としているため、性別によって異なる副作用があります。
- 個別化医療の一形態である標的療法は、その遺伝学に基づいて癌に対して特別に設計されています。これらの治療法は、これらの細胞を制御不能に成長させる変化を標的にすることにより、癌細胞の成長と拡散を遅らせ、停止させるのに役立ちます。標的療法は、腫瘍の特殊なタンパク質に対して作られた薬や抗体です。
- 免疫療法は、がんに対する体の免疫システムを使用します。意外かもしれませんが、体には癌の可能性のある細胞を毎日見つけて破壊する多くのメカニズムがあります。これらの治療法は、がんとの闘いにおいて体の免疫システムをサポートするのに役立ちます。
オンコロジストが癌の診断にどの治療法を使用するかは、癌の種類、癌がどこまで広がっているか、および他の多くの基準に大きく依存します。たとえば、3つの一般的ながんの種類のステージ3診断のための一般的な治療アプローチを確認しましょう。
- 乳がん：医師は通常、手術前に腫瘍のサイズを縮小するために、最初に化学療法でステージ3の乳がんを治療します。手術後、放射線療法とホルモン療法を使用して、残っているがん細胞を殺すことができます。
- 結腸直腸がん：ステージ3の結腸直腸がんの最初の動きは、通常、結腸のがん部分と関連するリンパ節を切除する手術です。完全に除去できなかった腫瘍には放射線が使用される場合があります。
- 黒色腫：ステージ3の黒色腫の治療は、通常、広い寝台と局所リンパ節の切除を伴う手術から始まります。免疫療法および標的療法は、特にリンパ節浸潤が重い場合に、放射線療法または化学療法と一緒に、腫瘍が再発するリスクを減らすことができます。
がんの兆候と症状が消えると、患者は治療に成功し、寛解していると宣言されます。生存率などのステージ3のがんの寛解率は、がんの種類と利用可能な治療法によって異なります。
ステージ3のがんの治療計画は複雑で、多くの医師、看護師、センターが関与する可能性があります。患者を助けることができる1つのことは緩和ケアチームです。これらの専門の医師、看護師、ソーシャルワーカーは、重病の患者と協力して症状や治療の副作用を緩和します。彼らは患者のストレスレベルを改善するために働きます。がんのどの段階に関係なく、緩和ケアが役立ちます。
予後
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ステージ3のがんの予後は、がんの種類、グレード、遺伝学、およびその他の特性によって異なる可能性があります。患者の特性も予後に影響を与える可能性があります。年齢、一般的な健康状態、アクティブまたは以前の喫煙者であるかどうか、およびパフォーマンスステータス-日常のタスクを実行する患者の能力をスコアリングする方法はすべて、予後と生存に影響を与えます。
医師は生存率を使用して、特定の診断を受けた人が5年後にまだ生きている可能性を推定します。癌特異的生存率は、その癌で死亡していない特定の診断を受けた人々の割合です。相対生存率は、診断された人々のうち、その期間中に何も（癌またはその他の理由で）死亡しなかった人の数を推定します。
生存率は通常、5年生存率（少なくとも5年生存すると予想される100人のうちの数）で測定されますが、1年、2年、および10年の生存率も表示される場合があります。 。
がんの生存率は、米国国立がん研究所の監視、疫学、および最終結果（SEER）プログラムのデータベースで確認できます。このデータベースは、1973年以来19の州からがんの統計を収集して公開しています。
SEERデータベースはTNM病期分類システムを使用しません。 SEERのようながん登録は、通常、次の3段階のアプローチを使用します。
- ローカライズ：がん細胞が最初に発生した領域にのみ存在する
- 局所：腫瘍が近くのリンパ節、組織、または臓器に拡がっている（一般的に、これにはステージ3のがんが含まれます）
- 遠い：がんが体の離れた部分に広がっている
これらの定義により、がん登録で患者を分類しやすくなりますが、SEERの定義には制限があります。つまり、多くのステージ2および3のがんは、SEERの「局所」の定義を満たしていますが、ステージ3Cは「遠隔」に近づいています。
以下の5年生存率を確認するときは、このことに注意してください。これらは、平均余命の一般的な推定値のみを提供します。
生存率の概要については、がんの発生率と結果を監視するNCIのSEERデータベースから以下の数値を参照してください。以下の上位10のがんの数値は、2010年から2016年までのデータからの、「地域」診断の5年生存率（がんのない同様の人々と比較して）です。
例外はリンパ腫と白血病で、医師の病期は異なります。非ホジキンリンパ腫の数はステージ3の生存率であり、白血病は全体的な5年の相対生存率（任意のステージ）です。
ベリーウェルからの一言
がんの診断は、特に後期がんと診断された場合、人生を変える出来事です。しかし、ステージ3のがんは死刑判決ではありません。生存率は常に改善されており、医師や研究者は絶えず新しい標的薬や免疫療法を発見してテストしています。
